探討心內(nèi)科老年患者護理安全隱患的原因及對策

趙美紅 陳潔 王哲

老年人是心內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，并且隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐漸上升。因為老年人在心理和生理兩個方面均存在著一定的特殊性，所以在老年人住院期間，應(yīng)該盡可能的避免安全隱患的發(fā)生，以提高治療有效率和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1-2]。本次研究將針對我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心內(nèi)科患者作為研究對象，對發(fā)生安全隱患的原因進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料

針對我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心內(nèi)科患者作為研究對象，其中男性有39例，女性有27例，年齡在62～87歲，平均年齡為（71.2±3.7歲），分別患有原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等?？萍膊。黄渲?1例患者合并2個及以上系統(tǒng)的疾病，合并疾病主要包括：肺心病、糖尿病、支氣管哮喘、腦梗死、老年癡呆等；全部患者主要采用口服及靜脈注射的用藥方式，9例患者加用皮下注射或腸道給藥。

2 心內(nèi)科老年患者安全隱患表現(xiàn)及原因分析

2.1 跌倒

本次統(tǒng)計顯示：1例患者出衛(wèi)生間時跌倒，1例患者起床時因體位突然發(fā)生改變導致頭暈跌倒。跌倒的原因主要包括：（1）環(huán)境因素，如地面濕滑等；（2）感覺功能因素；（3）患者自身平衡失調(diào)導致步態(tài)紊亂；（4）藥物因素；（5）疾病因素。

2.2 治療被延誤或中斷

本次統(tǒng)計顯示：6例患者擅自取下吸氧管導致氧療中斷；2例患者給氧過程中發(fā)生輸氧管脫落、反折、受壓等情況；1例患者氧氣供給時流量不當導致呼吸困難；4例原發(fā)性高血壓患者忘記服用降壓藥。

2.3 缺乏預(yù)見性護理導致護理干預(yù)滯后

本次統(tǒng)計顯示：2例患者因便秘和用力排便導致呼吸困難，因為用力排便可能誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，而患者發(fā)生便秘和用力排便的現(xiàn)象含有護理人員健康宣教和飲食指導不到位的原因。

2.4 患者外出檢查方面

本次統(tǒng)計顯示：1例患者因外出檢查之前護理人員未與相關(guān)科室進行良好的溝通，導致患者候診時間過長，引起患者家屬強烈不滿，易導致護患糾紛發(fā)生；1例患者因外出檢查前護理人員未對其各項體征進行監(jiān)測，并且運送過程中護理人員位置偏后未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化導致出現(xiàn)危急現(xiàn)象，所以，檢查計劃不周全、運送方式選擇不當都屬于發(fā)生安全隱患的原因。

2.5 護理人員過于依賴儀器與陪護人

本次統(tǒng)計顯示：1例患者因插座被旁人誤碰導致輸液中斷；2例患者因輸液達到定量時陪護人未及時告知護理人員而導致輸液過量，所以，插座未插緊、儲蓄電量耗盡輸液中斷、輸液過量等，都屬于發(fā)生安全隱患的原因。

2.6 藥物對患者造成的傷害

本次統(tǒng)計顯示：1例心肌梗死患者使用利多卡因治療導致精神障礙，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，60歲以上的老年人的藥物不良發(fā)生率約為60歲以下人群的2.5倍，心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)以精神障礙、腎毒性、尿潴留為主。

3 討論

心內(nèi)科老年患者發(fā)生安全隱患，可能對其健康和生活質(zhì)量都造成嚴重的影響，為了能夠保障患者的健康和促進患者身體的恢復，應(yīng)該注意以下方面：

3.1 對患者的狀況進行正確的評估

臨床經(jīng)驗顯示，老年患者沐浴后易頭暈，并且地面濕滑時易滑倒，所以，全部70歲以上及身體情況較差的患者入院時必須接受評估，并且護理人員應(yīng)該特別注意患者的既往病史以及陪護人的主訴，對患者的臨床癥狀、自護能力、視力情況、能否蹲起自如等情況進行詳細記錄并于其床頭懸掛相應(yīng)的警示牌；對患者的鞋襪進行檢查，確保患者的鞋和拖鞋都能夠有效防滑；對于行動不便的患者，應(yīng)時刻有陪護人進行陪護[3-5]。

3.2 做好藥物護理

護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按時定量給藥，對于不規(guī)定服藥時間的藥物，應(yīng)幫助患者選擇合適的服藥時間，例如服用瀉藥，應(yīng)該遵循患者原本的排便規(guī)律，并避免患者需要夜間起床排便；對于患者自備的重要藥物，應(yīng)該對其服藥情況進行監(jiān)督，確保其服藥安全且正確。

3.3 嚴格操作流程

護理人員在對患者實施護理的過程中，應(yīng)該嚴格控制輸液泵的流量和藥量，對阻塞、氣泡等異常情況進行嚴格的檢測，對患者的病情變化進行及時的觀察，不完全依賴儀器的監(jiān)測結(jié)果，認真進行交接班[6-8]。

3.4 采用多種形式進行健康教育

根據(jù)患者的文化水平、性格特點、日常習慣等多方面選擇最適宜的教育方法，在進行教育的過程中，也應(yīng)該靈活多變，注重健康教育所產(chǎn)生的實際效果，不強求教育目標全部實現(xiàn)；護理人員為患者實施護理時，可隨時詢問患者自己的服藥時間，以對患者的認知情況進行了解，若患者能夠回答正確，則可給予表揚。

綜上，在對心內(nèi)科老年患者實施護理的過程中，應(yīng)該從各個方面對護理安全隱患進行預(yù)防。

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