社區(qū)養(yǎng)老服務多方主體參與機制研究

陸園園

摘要：社區(qū)養(yǎng)老服務是以家庭為核心，依托政府、市場、社區(qū)等多方主體力量來為不同老年人提供差異化服務需求。但我國社區(qū)養(yǎng)老面臨著養(yǎng)老資源需求主體未能定位有效需求、養(yǎng)老資源供給主體未能提供有效供給等問題。基于此，政府應統籌養(yǎng)老全局，營造良好環(huán)境；市場應促進產品開發(fā)，提升競爭優(yōu)勢；社區(qū)應重視資源整合，提高服務水平；家庭應加強鄰里互助，宣傳孝道美德。通過構建“政府主導、市場支持、社區(qū)協助、家庭支撐”的社區(qū)養(yǎng)老多方主體參與機制，促進社區(qū)養(yǎng)老服務持續(xù)健康發(fā)展。

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 多方參與 有效需求 有效供給

社區(qū)養(yǎng)老已經成為我國大多數老年人的重要養(yǎng)老方式，社區(qū)養(yǎng)老需要多方主體共同參與。然而，社區(qū)養(yǎng)老面臨很多問題，如養(yǎng)老設施不足、養(yǎng)老服務較差、養(yǎng)老服務品種單一等，難以滿足老年人差異化的需求。因此。社區(qū)養(yǎng)老服務仍需要多方主體協作參與.共同解決社區(qū)養(yǎng)老服務難題。

一、多方主體未充分參與社區(qū)養(yǎng)老治理

（一）資源需求主體未能定位有效需求

在養(yǎng)老資源需求方面。政府、社區(qū)、市場未能對養(yǎng)老需求主體定位有效需求。主要表現在兩個方面：一是未實現養(yǎng)老資源的多元化需求，不同狀態(tài)的老年人有著不同的養(yǎng)老資源需求。翟振武。李龍（2014）基于專門的社會調查.構建了從“年輕”狀態(tài)到“健康”狀態(tài)再到“自理”狀態(tài)的關系清楚、層級鮮明的老年定義體系，但是作者未將“不能自理”的老年人進行細分。因此本文根據身體健康狀況將老年人分類為健康、自理、半自理、不能自理四類老年人，根據家庭結構將老年人分為獨居家庭、夫婦家庭、核心家庭、祖孫家庭、三代家庭等，自身條件的不同和家庭狀況的差異使得這些老年人的需求各不相同。而社區(qū)的養(yǎng)老資源未能根據不同狀況的老年人提供差異化的養(yǎng)老供給。二是未能清晰將養(yǎng)老需求主體進行定位。老年人并不都是資源的消耗者，也可以是資源的供給者。我國65歲以上稱為老年人，然而老年人中健康程度各有不同，很多老年人雖然已經退休，但是身體康健，有強烈為社會服務的意愿并努力實現自身的社會價值。這部分老年人的資源，如果得到充分整合，便可以“變老為寶”，不僅能夠滿足這部分老年人物質、精神層面的需求，更能夠服務其他老年人。

（二）資源供給主體未能提供有效供給

在養(yǎng)老資源供給方面，政府、社會、社區(qū)、家庭未能提供有效供給。

政府在養(yǎng)老資源供給主要存在三大方面問題：一是政府難以提供足夠的財政資金、土地資源來滿足龐大的老年人群體需求。我國2016年65歲以上老年人數達15003萬人，國家衛(wèi)計委預測，到2020年，我國60歲及以上老年人口將達2.55億左右，占總人口的17.8%左右。老年人數的增加.加大了政府的負擔，使得政府未能滿足日益增長的老年人需求；二是政府未能提供強有力的政策服務支持.雖然近些年來政府出臺了一系列養(yǎng)老相關政策，然而，這些養(yǎng)老政策部分仍存在界限模糊、難以實施等困境.缺乏必要的實施細則和配套措施等，部分政策受制于現實條件，難以實現。因此，具體的、有效可實施的養(yǎng)老服務措施仍然有待進一步制定和完善；三是基層政府與社區(qū)之間的監(jiān)督管理關系難以把握?；鶎诱荒芡耆苤粕鐓^(qū)，會使社區(qū)喪失主觀能動性，而徹底放棄約束.社區(qū)便會缺乏有效的激勵機制來發(fā)揮自身的供給功能。

市場在養(yǎng)老資源供給存在以下兩方面問題：一是養(yǎng)老服務市場未能完善，養(yǎng)老機構發(fā)展仍然存在多種困境。如養(yǎng)老機構報銷繁瑣、資金不足、利潤微薄、護理人員水平不高、養(yǎng)老行業(yè)人才短缺、設施不完善等問題：二是老年服務產品尚未開發(fā)完全.老齡產品仍舊匱乏，品種單一，未能滿足老年人多樣化需求。

社區(qū)是養(yǎng)老資源直接提供者.也是社區(qū)養(yǎng)老資源供給最重要的渠道。然而.社區(qū)在提供養(yǎng)老資源時仍面臨以下三個方面問題：一是社區(qū)治理主體未能有效協調.社區(qū)三大治理主體，居委會、業(yè)委會、物業(yè)，由于各自的利益取向、權力位階以及治理邏輯差異明顯.導致養(yǎng)老資源供給方面出現矛盾沖突現象，難以達成有效協調，后果便是養(yǎng)老資源配置出現無效率狀態(tài)。二是社區(qū)需要加強整合多方主體力量的能力。社會組織、志愿者、周邊企業(yè)、鄰近社區(qū)、醫(yī)療機構、其他社區(qū)、甚至是很多老年人，都可以成為養(yǎng)老服務資源的提供者。政府可以通過政策支持、購買服務等方式同公益性社會組織、互惠性公益組織簽訂合同獲得社區(qū)養(yǎng)老服務：通過諸如時間銀行方式來獲取志愿者的服務：通過與周邊的企業(yè)、鄰近社區(qū)、醫(yī)療機構建立互惠互利的合作伙伴關系，為社區(qū)居民提供服務；積極鼓勵支持社區(qū)老年人主動提出需求，主動尋求滿足需求的途徑.發(fā)揮居民的主觀能動性，社區(qū)治理主體提供必要的資金支持、管理以及鏈接相應的資源等，將社區(qū)治理主體的定位由“提供服務”變?yōu)椤疤峁┕芾怼?；社區(qū)老年人之間還可以實現互助養(yǎng)老，通過“時間儲蓄”和“勞務儲蓄”等形式，有效建立長者之間的互助照料體系，累積并傳遞量化的老人服務，從而良性循環(huán)，完成低成本的老年護理活動。三是社區(qū)養(yǎng)老基礎設施仍然不夠完善，管理經驗缺乏。我國的老年文體娛樂設施仍然匱乏.醫(yī)療保健設施提供不足.面臨人力、物力、財力匱乏的情況下，社區(qū)未能實現智能化發(fā)展，難以發(fā)揮管理優(yōu)勢。

家庭是大多數老年人的居住所在。家庭能夠給老年人提供必要的物質保障和精神支撐。老年人養(yǎng)老還是以家庭作為首選地點。雖然社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老也已經成為老年人考慮的養(yǎng)老方式之一.但是不能取代家庭養(yǎng)老的主體地位。不同的家庭結構給老年人提供的養(yǎng)老供給資源也會不同，子女在身邊的會給老人帶來精神慰藉以及日常的生活照料等。愉悅的老年生活離不開子女的精神支持和物質支持。如圖1.根據社區(qū)養(yǎng)老多方參與主體所繪制的框架示意圖。

二、多方主體參與社區(qū)養(yǎng)老治理的機制構建

（一）政府：統籌養(yǎng)老全局，營造良好環(huán)境

政府要進行前瞻性思考，為未來養(yǎng)老做好戰(zhàn)略性規(guī)劃，積極推廣大數據的應用，推進智能養(yǎng)老，統籌全局。健全養(yǎng)老服務體系，完善相關養(yǎng)老政策，更加注重完善養(yǎng)老實施細則等。營造良好的法制環(huán)境。繼續(xù)完善養(yǎng)老PPP項目，推進社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)，為養(yǎng)老市場注入新的活力，緩解財政資金的壓力，營造好良好的市場環(huán)境。要注意處理好基層政府與社區(qū)之間的關系。扶植培育社會組織，定期對社區(qū)的養(yǎng)老服務質量進行評估，并將社區(qū)績效與相應的經費掛鉤實施增減。

（二）市場：促進產品開發(fā)，提升競爭優(yōu)勢

老年人數不斷增加。老年人需求也多種多樣，然而，針對老年人的需求，相匹配的老年服務產品并沒有及時開發(fā)。市場上老年產品品種單一.難以滿足不同老年人差異化需求，因此亟需加強產品開發(fā)，創(chuàng)造養(yǎng)老藍海市場。隨著家庭思想觀念的轉變。更多的老年人選擇去機構養(yǎng)老，但是養(yǎng)老機構普遍存在的問題是收費貴、服務差、設施不足、管理不夠完善，加大對養(yǎng)老機構的投入，注重對專業(yè)護理人員的教育和培養(yǎng)。注重應用大數據等新科技技術來提升管理水平至關重要。

（三）社區(qū)：重視資源整合，提高服務水平

統籌政府、市場、社區(qū)、居民各方面資源，使得各方共同發(fā)力，提升養(yǎng)老服務水平。社區(qū)治理主體也需注意角色的轉變。不要做服務的提供者，而是做服務的管理者，注重提升居民積極參與社區(qū)建設的積極性。加大對社區(qū)養(yǎng)老資源的投入，完善養(yǎng)老設施，滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。尤其是老年人文化娛樂方面需求，給老年人創(chuàng)造溫馨舒適的養(yǎng)老環(huán)境。

（四）家庭：加強鄰里互助，宣傳孝道美德

越來越多的老年人選擇和子女分居。鄰里之間的互幫互助此時顯得更為重要。社區(qū)的互助養(yǎng)老，不僅有效地幫助生活難以自理的老年人更好地生活，同時，也形成了社區(qū)里互幫互助的良好氛圍。加大對孝道美德的宣傳，在全社會形成尊老愛老的風尚，鼓勵子女花費更多的時間去照顧老年人，主動承擔贍養(yǎng)義務，定期和老人交談，讓老年人得到充分的物質保障和精神慰藉。

總結：當前。我國社區(qū)養(yǎng)老雖然已經取得了一定的進展，但是仍然只是處在發(fā)展的初步階段。面臨著很多的困難和挑戰(zhàn)。政府、市場、社區(qū)、家庭應共同協力。構建“政府主導、市場支持、社區(qū)協助、家庭支撐”的社區(qū)養(yǎng)老多元主體參與機制，以滿足不同老年人差異化的養(yǎng)老需求，減輕養(yǎng)老財政壓力，完善養(yǎng)老服務市場，提高社區(qū)養(yǎng)老服務水平，這對實現社區(qū)養(yǎng)老健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。