一例犬膀胱結(jié)石的診斷與治療

劉勇

摘要：對一例犬膀胱結(jié)石病例的臨床癥狀、實驗室檢測情況及手術(shù)過程進行了介紹，供參考。

關(guān)鍵詞：犬；膀胱結(jié)石；診斷；手術(shù)治療

中圖分類號：S858.292 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2018）08-0023-02

膀胱結(jié)石是犬泌尿道的一種常見病，是由于膀胱內(nèi)的有機鹽或無機鹽類結(jié)晶物刺激膀胱黏膜，從而引起排尿困難、尿血、發(fā)炎、尿道阻塞、排尿痛苦的泌尿器官疾病[1]。觸患犬骨盆腔底部可感覺膀胱膨大、充盈有波動感，在排尿時可排出細(xì)沙樣結(jié)石等細(xì)小顆粒，如不及時治療，結(jié)石會慢慢增大持續(xù)造成刺激，進而引發(fā)更為嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致膀胱破裂而死亡。

2017年11月，筆者接診了一例3歲6個月的雌性博美犬，通過臨床癥狀結(jié)合X光檢查，確診為膀胱結(jié)石。征得主人同意后，采用手術(shù)輔以抗感染等綜合性治療，10 d后該犬恢復(fù)正常?，F(xiàn)將其報道如下。

1 病例介紹

患犬3歲6個月，雌性，體重3.2 kg，品種為博美犬。病犬表現(xiàn)為煩躁不安，食欲和飲欲下降，頻頻努責(zé)有排尿動作，伴隨排尿痛苦，有尿血現(xiàn)象，觸診膀胱充盈、膨大；體溫39.2 ℃，心率118次/min。

2 臨床癥狀

主述：未發(fā)病前身體健康，活潑好動，精神食欲均好，5 d前開始出現(xiàn)食欲不振，發(fā)生尿頻、血尿、排尿困難，腹下疼痛，排尿時會努責(zé)。

視診：精神不振，腹圍增大，尿道紅腫，不斷努責(zé)，呻吟。

觸診：觸摸膀胱時有疼痛感，膀胱硬實、膨脹、擠壓不動，手搓聽到咯咯聲，并有少許血尿流出，全部檢查完畢后再做下一步檢查。

3 實驗室檢測

血常規(guī)檢驗結(jié)果見表1。由表1可見，該犬的白細(xì)胞數(shù)偏高。

X光檢查結(jié)果見圖1。由圖1可見，該犬膀胱內(nèi)有清晰可見的結(jié)石。

根據(jù)臨床癥狀結(jié)合實驗室診斷結(jié)果，確定該犬患有膀胱結(jié)石。

4 治療

該犬的治療方案是采取手術(shù)療法，清洗膀胱，取出結(jié)石。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）場地準(zhǔn)備。準(zhǔn)備一個手術(shù)室，要有足夠的照明設(shè)備，良好的通風(fēng)系統(tǒng)，門窗封閉，防塵良好，并且經(jīng)過消毒，手術(shù)室封閉時間為12～24 h。

（2）動物準(zhǔn)備。術(shù)前禁食8～10 h，除去手術(shù)部位及兩側(cè)的被毛。

（3）人員安排。主刀醫(yī)生，第一助手，第二助手，麻醉師。

（4）人員要求。著裝整齊，修剪指甲，除去甲垢，用肥皂水刷洗手臂，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌口罩、帽子和無菌手套。

（5）手術(shù)器械。手術(shù)刀，4號刀頭，4號刀柄，縫針，縫線，紗布，輸液管。

（6）器械消毒。先將手術(shù)器械清洗干凈，包裝好后放入滅菌容器里高溫滅菌。

（7）藥品準(zhǔn)備。舒泰、硫酸阿托品、利多卡因、碘伏等。

4.2 術(shù)式

（1）打開腹腔。在臍部與恥骨前緣之間的腹中線上切開皮膚約2～5 cm，鈍性分離皮下及肌肉組織，暴露腹膜，反挑式一次性切開腹膜。將滅菌紗布放置在切口兩側(cè)，裝置腹壁牽開器，完全打開腹腔。將膀胱牽引至切口外，助手穿刺膀胱，使用注射器抽除尿液。

（2）打開膀胱。翻轉(zhuǎn)膀胱使其背部朝上，在膀胱背側(cè)兩漿膜層血管稀少處作兩根牽引線，兩根牽引線之間的距離約為6 cm，在兩牽引線之間順平滑肌的方向、血管較少區(qū)域切開膀胱約2.5 cm。

（3）取出結(jié)石。用膀胱匙取出大結(jié)石，使用一次性膠頭滴管吸出尿液及細(xì)小沙石，近端尿道及狹窄的膀胱頸的結(jié)石也要清理干凈。用10 mL注射器吸取生理鹽水對膀胱進行反復(fù)沖洗，保證膀胱與尿道暢通，膀胱不存任何異物時，停止對膀胱的沖洗，再向膀胱注入氨芐青霉素滅菌生理鹽水。

（4）縫合膀胱。用3-0PGA可吸收縫合線縫合膀胱，第一層采用全層連續(xù)縫合，第一層縫合結(jié)束后，用氨芐青霉素滅菌生理鹽水對膀胱壁進行沖洗，第二層采用垂直褥式內(nèi)翻縫合，縫合結(jié)束后檢查切口是否有液體漏出，生理鹽水沖洗干凈血跡并將膀胱還納腹腔，吸除沖洗液。

（5）閉合腹壁。應(yīng)用可吸收3-0PGA縫合線連續(xù)縫合腹膜、腹直肌及腹橫肌，應(yīng)用7號絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚、整理皮膚創(chuàng)緣，術(shù)部使用碘酊棉球進行消毒并做繃帶以保護創(chuàng)口。注射蘇醒靈0.5 mL，解除保定。

5 術(shù)后護理

術(shù)后禁水禁食12 h，術(shù)后護理對于機體的恢復(fù)及疾病的治療尤為重要[2，3]，重視手術(shù)動物的術(shù)后護理相關(guān)工作，是獲得良好治療效果的必要條件。應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液、5%葡萄糖溶液、生理鹽水、酚磺乙胺注射液、乳酸林氏液注射液、維生素C注射液、頭孢曲松鈉粉針等藥物適量進行靜脈注射，每天1次，連用5 d，第6～10天，肌肉注射阿莫西林等藥物，每天2次。術(shù)后12 h給病犬飲用50 mL的糖鹽水溶液，24 h讓病犬采食易消化的流質(zhì)食物，48 h病犬飲食欲恢復(fù)正常，第8天解除結(jié)系繃帶，第10天拆線，切口取得Ⅰ期愈合。

6 討論

（1）對已經(jīng)形成大塊結(jié)石的（如本病例），必須及早進行手術(shù)[4]。本病例中的患犬經(jīng)過手術(shù)治療已恢復(fù)健康，出院一段時間后回訪，其尿血癥狀得到了解決，膀胱脹大的情況也得以緩解，身體各項機能都恢復(fù)正常。

（2）平常應(yīng)當(dāng)注意犬的飲食，選擇合適的狗糧，多補充犬所需要的微量元素，可以有效降低膀胱結(jié)石的發(fā)生率。另外要帶寵物定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早治療。

參考文獻：

[1] 彭成誠.曾衛(wèi)東.王小琴，等.一例犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫(yī)，2010.37（12）：213-216.

[2] 賈巖梅，安立春，趙德輝.犬的膀胱結(jié)石的診治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2013（7）：66.

[3] 李寶明，楊織瑞.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2016，35（1）：138-141.

[4] 徐利鋒，浦金泉.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2014，30（9）：182.