文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 董理
在日常生活中,多數(shù)人都有過(guò)眩暈的經(jīng)歷,尤其是老年人。很多老年人來(lái)急診就醫(yī)就是因?yàn)橥话l(fā)眩暈。那么,眩暈究竟是種什么感覺(jué)?是什么原因引起的眩暈?我們?nèi)绾巫R(shí)別呢?平時(shí)需要注意什么?今天,我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)眩暈的這些事。
眩暈是機(jī)體因空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。通俗地說(shuō),就是多表現(xiàn)為身體傾倒、天旋地轉(zhuǎn)、自身晃動(dòng)及眼前物體晃動(dòng),或頭昏、頭重腳輕。
眩暈可由眼、本體感覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起,也可由心血管疾病、腦血管疾病、貧血、中毒、內(nèi)分泌疾病及心理疾病引起,它涉及多個(gè)學(xué)科。
根據(jù)2018年眩暈急診診斷與治療專家共識(shí),將眩暈分為5大類:
1.周圍性眩暈:包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、中耳相關(guān)的疾病(中耳炎等)以及突發(fā)性聾伴眩暈。
這類眩暈多與體位變動(dòng)明顯相關(guān),且多伴有耳部癥狀,包括耳鳴、耳脹感、耳聾、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部流膿流水等。上述情況可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科醫(yī)生聯(lián)合診治。
2.中樞性眩暈:病因較復(fù)雜,如腦血管?。X梗塞及腦出血)、外傷、炎癥、脫髓鞘疾病、中毒、神經(jīng)變性病及腫瘤等。
這類眩暈的特點(diǎn)是常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如視物模糊、雙影、眼球活動(dòng)障礙、吞咽困難、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙或暈厥等。出現(xiàn)上述癥狀,危險(xiǎn)性大,建議立即去神經(jīng)內(nèi)科急診就診,進(jìn)一步評(píng)估及觀察。
3.精神疾患相關(guān)性眩暈:近年來(lái)多稱為慢性主觀性頭暈,主要表現(xiàn)為慢性非旋轉(zhuǎn)性頭暈。
這類患者多有易患的人格特質(zhì),如敏感、焦慮、情緒不穩(wěn)定等。需在詳細(xì)地詢問(wèn)病史、完善相關(guān)檢查、排除其他原因的眩暈后診斷,需進(jìn)一步至心理科門診診治。
4.全身疾患導(dǎo)致的眩暈:包括內(nèi)分泌疾病、血液病、心血管疾病、腎臟疾病等。
5.原因不明。
首先,應(yīng)盡快到醫(yī)院請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行診治。
其次,發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免突發(fā)的體位變動(dòng),也就是盡量少動(dòng)。多進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng),保持樂(lè)觀心態(tài)及情緒穩(wěn)定,注意飲食起居,避免過(guò)度疲勞及睡眠不足,保證充足的睡眠。低鹽低脂飲食,適當(dāng)飲水,進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng),應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡的食物為主,主要有蛋類、瘦肉、青菜及水果,忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。