高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死影響因素與預(yù)防措施

陳 杰

（汕頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 汕頭 515000）

這些年來，隨著高校學(xué)生在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死的情況逐漸增多，高校和教師已越來越關(guān)注運(yùn)動(dòng)性猝死相關(guān)的問題，因?yàn)閷W(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死不只是會(huì)給個(gè)人與學(xué)生的家庭帶來巨大的損失，而且還對(duì)高校教師的日常教學(xué)工作以及學(xué)校的發(fā)展造成了一些不利的影響。所以,需要對(duì)高校出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死的影響因素進(jìn)行分析，具有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而降低高校學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死事件概率。

1 運(yùn)動(dòng)猝死的影響因素

首先需要對(duì)造成運(yùn)動(dòng)猝死的原因進(jìn)行分析。通過查閱大量的文獻(xiàn)與資料可以知道運(yùn)動(dòng)猝死的死亡原因主要有兩種，包括心源性猝死與腦源性猝死。造成心源性猝死最主要的原因是先天性的心臟病、心肌炎以及心力衰竭三種。造成腦源性猝死的最主要的原因是腦血管的畸形和腦動(dòng)脈瘤以及腦動(dòng)脈硬化等問題。心源性猝死的在運(yùn)動(dòng)猝死中占大多數(shù)，其次是腦源性的猝死。這就需要高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行體檢時(shí)一定要重視對(duì)學(xué)生的腦部與心臟這兩部分內(nèi)容的檢查工作，重點(diǎn)關(guān)注具有這類疾病的學(xué)生，并進(jìn)行有效的預(yù)防工作。

造成運(yùn)動(dòng)猝死的因素除了心源性與腦源性這兩個(gè)因素外，還包括讓學(xué)生在熱環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)以及比賽，很有可能造成學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重的中暑現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)死亡情況。此外其他的疾病，包括急性出血性胰腺炎和急性膽囊炎，還包括急性出血腎炎等也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死的原因。

導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死的影響因素有很多，根據(jù)對(duì)相關(guān)資料的查閱可知，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死現(xiàn)象的影響因素包括運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷和心理的應(yīng)激反應(yīng)以及時(shí)間節(jié)律問題，另外還與男女的性別有一定的關(guān)系。并且運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生的幾率會(huì)跟隨著運(yùn)動(dòng)絕對(duì)強(qiáng)度以及相對(duì)強(qiáng)度的提高而增加。在激烈運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下或者是情緒較為激動(dòng)的狀態(tài)下，學(xué)生血液當(dāng)中的兒茶酚胺濃度會(huì)隨著提升，這種狀態(tài)下比較容易產(chǎn)生心肌缺氧和缺血或者激發(fā)冠狀脈痙攣的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查，部分學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死是在進(jìn)行體育測試的過程中，推斷應(yīng)該是學(xué)生的考試壓力過大造成的，還有的運(yùn)動(dòng)猝死是在激烈運(yùn)動(dòng)之后過于興奮造成的。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死主要是在春秋兩個(gè)季節(jié)，時(shí)間的節(jié)律主要是下午的時(shí)間段，推斷這也許和大學(xué)的學(xué)制問題有一定的關(guān)系。春秋這兩個(gè)季度是學(xué)校開學(xué)的時(shí)間段，大學(xué)生開始為春秋季的運(yùn)動(dòng)會(huì)比賽進(jìn)行訓(xùn)練，但是因?yàn)楹罴倨陂g學(xué)生普遍沒有進(jìn)行足夠的體育運(yùn)動(dòng)，在這個(gè)時(shí)候?qū)W生的身體機(jī)能還無法適應(yīng)強(qiáng)度較高并且對(duì)抗較為激烈的體育比賽，因此較為容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死問題。并且運(yùn)動(dòng)猝死女生的比例小于男生的比例，這主要是因?yàn)閰⒓芋w育運(yùn)動(dòng)和比賽的女生較少，并且女生對(duì)大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)與疲勞具有不易耐受的情況造成的。

2 高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防措施

2.1 定期開展大學(xué)生體格檢查活動(dòng)

高校相關(guān)的管理部門要重視對(duì)學(xué)生入學(xué)期間的體檢工作內(nèi)容，對(duì)相關(guān)的體檢運(yùn)作流程進(jìn)行有效的規(guī)范，這樣來保證不會(huì)產(chǎn)生漏檢和瞞檢以及體檢過程中走過場的情況。需要在教學(xué)期間定期對(duì)在校大學(xué)生做好體檢工作，有效明確具有運(yùn)動(dòng)性猝死潛在的人群與產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)猝死的影響因素。還要按照對(duì)學(xué)生體檢的結(jié)果為學(xué)生建立詳細(xì)的健康信息檔案。對(duì)于需要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)與激烈比賽的準(zhǔn)備階段，事前要對(duì)相關(guān)的學(xué)生進(jìn)行全面的體檢工作，通過臨床的檢查與機(jī)能的試驗(yàn)來明確學(xué)生的體能，特別要關(guān)注到這些學(xué)生的心血管系統(tǒng)功能的檢測工作，通過這種方式降低學(xué)生出現(xiàn)心血管異常的概率。另外還需要對(duì)學(xué)生的既往病史與家族病史進(jìn)行較為詳細(xì)的了解。

2.2 引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)觀念

在做好對(duì)學(xué)生體檢工作的前提下，還要引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)觀念，讓學(xué)生了解到運(yùn)動(dòng)安全的理論知識(shí)。也就是說要讓學(xué)生知道正確的運(yùn)動(dòng)知識(shí)，了解體育鍛煉應(yīng)該是一個(gè)長時(shí)間的過程，那些認(rèn)為多出汗的體育活動(dòng)才能夠起到提高身體素質(zhì)的作用是錯(cuò)誤的，而最為正確的運(yùn)動(dòng)量是每周進(jìn)行3～5次強(qiáng)度為中等的有氧運(yùn)動(dòng)才可以逐漸提升身體素質(zhì)，并且每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30～60分鐘。還要讓學(xué)生知道在運(yùn)動(dòng)過程中需要注意的安全問題，以及活動(dòng)前期的準(zhǔn)備工作，讓學(xué)生可以建立起良好的自我保護(hù)意識(shí)，讓學(xué)生可以根據(jù)指導(dǎo)來對(duì)自己的體能合理評(píng)估，進(jìn)而可以選用適用于自身?xiàng)l件的鍛煉方法，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，防止運(yùn)動(dòng)過多以及不看自身?xiàng)l件而進(jìn)行盲目的體能極限消耗，最終影響學(xué)生的身體健康。例如，在跑步鍛煉的過程中適宜緩慢進(jìn)行，而不能立即快速進(jìn)行，在跑步過后需要進(jìn)行慢走活動(dòng)，這樣來避免“重力性休克”問題的出現(xiàn)。還要注意的是，在運(yùn)動(dòng)完成后不可以直接大量補(bǔ)充水分，需要增加鹽分?jǐn)z入量。在運(yùn)動(dòng)完成后也不可以直接洗熱水澡，這樣會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)擴(kuò)張情況、需氧量快速增加，很容易造成猝死問題。如果學(xué)生存在感冒發(fā)熱以及例假的情況，則不適宜參加運(yùn)動(dòng)。

2.3 體育教師要觀察高危群體出現(xiàn)的猝死先兆癥

根據(jù)相關(guān)的研究，在運(yùn)動(dòng)猝死前期階段有一半的人會(huì)具有發(fā)熱、胸痛、胸悶，或者胸部出現(xiàn)壓迫感，另外還有頭痛、氣急以及腸胃不適的先兆癥狀，尤其是學(xué)生在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生臉色蒼白并且出汗過多，嘴唇顏色發(fā)紫，同時(shí)伴有心率不齊的癥狀時(shí)，需要盡快中止其運(yùn)動(dòng)，盡快對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)全面的醫(yī)學(xué)檢查。體育教師一定要了解這些高危人群出現(xiàn)猝死的先兆癥狀，并且加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的觀察，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)要加強(qiáng)對(duì)高危學(xué)生的觀察和指導(dǎo)，并且在他們運(yùn)動(dòng)過程中與運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要觀察是否出現(xiàn)不適癥狀，如果出現(xiàn)猝死的先兆癥狀，需要盡快使用正確的急救方式進(jìn)行急救，防止悲劇出現(xiàn)。

2.4 強(qiáng)化對(duì)大學(xué)生猝死的監(jiān)督工作，健全診斷體系

近些年來，大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)猝死概率逐漸增加，然而大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)性猝死的絕對(duì)死亡率還是非常低的。各高校想要防止和降低輿論方面和法律方面的壓力，一般在解決大學(xué)生猝死問題時(shí)，主要采用較為消極的方法與手段，同時(shí)對(duì)于這方面的的調(diào)查工作一般都持回避的態(tài)度與做法。另外,大部分猝死者的家屬因?yàn)榍楦蟹矫嬉蛩赜绊憣?duì)尸檢也沒有積極的態(tài)度，最終對(duì)調(diào)查大學(xué)生猝死的實(shí)際因素產(chǎn)生了不利的影響。所以需要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生猝死的監(jiān)督工作，建立健全的診斷體系，制定相關(guān)的法律和政策，使得教育和醫(yī)療人員能夠獲得及時(shí)和準(zhǔn)確的診斷信息和資料，提高對(duì)大學(xué)生猝死的檢查與預(yù)防工作，降低大學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死的幾率。

2.5 教師要加強(qiáng)體育安全的宣傳與教育工作

高校要積極強(qiáng)化體育安全的宣傳與教育工作，尤其是體育課堂的安全宣傳與課外體育的安全宣傳工作，一方面要鼓勵(lì)大學(xué)生參與到體育鍛煉當(dāng)中，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，另一方面要掌握全體體育教師和大學(xué)生的安全運(yùn)動(dòng)知識(shí)與急救措施，對(duì)于比較容易產(chǎn)生猝死情況的體育運(yùn)動(dòng)更要加強(qiáng)防范。高校需要讓教師與學(xué)生可以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)動(dòng)猝死的有關(guān)理論知識(shí)和急救操作措施，如發(fā)病的機(jī)制和發(fā)病的前兆癥狀，還有預(yù)防的手段等。還應(yīng)讓全體學(xué)生知道和掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式與手段。如果學(xué)生的家族中存在心臟病的病史和腦血管的意外病史以及猝死的病史，或者具有暈厥史、高血壓病、高血脂、糖尿病，有可能會(huì)引發(fā)有家族史的學(xué)生猝死，需要做到盡快識(shí)別并特別注意。在體育教學(xué)活動(dòng)中要讓學(xué)生在進(jìn)行體育訓(xùn)練的準(zhǔn)備階段進(jìn)行全面的熱身，讓身體適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，避免讓學(xué)生突然進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)以及參加高強(qiáng)度的比賽活動(dòng)。另外，部分身體素質(zhì)比較差的學(xué)生在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中身體生理功能無法滿足運(yùn)動(dòng)的需求，容易造成學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死。所以，高校要加強(qiáng)宣傳，讓學(xué)生樹立終身體育理念，形成科學(xué)的鍛煉方式與手段，在運(yùn)動(dòng)中逐漸提升學(xué)生的身體素質(zhì)，在根源上避免運(yùn)動(dòng)猝死出現(xiàn)的概率。

2.6 加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死的急救知識(shí)的教育

運(yùn)動(dòng)猝死的死亡速度較為迅速，發(fā)病也特別突然，很難對(duì)其進(jìn)行預(yù)料。在發(fā)病時(shí)進(jìn)行積極的和正確的急救可以有效降低其死亡率。所以，在體育訓(xùn)練進(jìn)行開展與組織的過程中，體育教師要在教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)的教學(xué)與實(shí)踐。如果發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的狀況，需要鎮(zhèn)靜面對(duì)，實(shí)施科學(xué)有效的急救措施。具體的搶救手段是要把學(xué)生放置平臥位，并掐其人中以及拍打?qū)W生的面頰部，大聲呼叫學(xué)生的名字。其他學(xué)生可以試探猝死學(xué)生的呼吸和心臟以及動(dòng)脈的狀態(tài),明確其是否需要實(shí)施搶救工作。如果病者能夠搶救，就要對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇的方法進(jìn)行救治工作，具體步驟是把病者的頭部放置后仰狀態(tài)，使患者保持暢通的氣道，再統(tǒng)一胸外重壓以及拳擊的手段實(shí)施急救工作，再對(duì)其實(shí)施人工呼吸，這樣來讓患者在醫(yī)生來之前就可以得到有效的救治，提高病者的救治成功率。通過相關(guān)的調(diào)查知道，運(yùn)動(dòng)猝死的學(xué)生得到有效的救治可以提高其存活率，通常是在五分之一以上。這個(gè)概率是非常大的，因此必須在教學(xué)的過程中加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死急救措施的教育，有效降低運(yùn)動(dòng)猝死的概率。

3 結(jié) 語

隨著教育的逐漸改革，高校在逐漸擴(kuò)招，高校的人數(shù)快速提升,身體狀態(tài)不佳的學(xué)生也逐漸增多，因此需要高校關(guān)注運(yùn)動(dòng)猝死的問題，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生中高危群體的觀察與指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)高校大學(xué)生的安全教育和急救知識(shí)的教學(xué)，在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)的鍛煉手段與方法，通過各種方式來有效降低高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)猝死的概率，促進(jìn)高校的和諧健康發(fā)展。

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