績效考核促規(guī)范績效評價助發(fā)展

陳良將

摘要：縣醫(yī)院的定位、日常運行應(yīng)充分考慮并努力實現(xiàn)縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標準及推薦標準?？h醫(yī)院績效管理務(wù)必維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)性?？h醫(yī)院的績效考核必須服從服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略目標?？h醫(yī)院的績效考核應(yīng)當實施院科兩級考核，考核的指標體系始終圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標和年度工作重點進行動態(tài)設(shè)計，多層級多維度績效考核促進醫(yī)療行為的規(guī)范?？h醫(yī)院的績效管理特別應(yīng)當注重績效評價。定期不定期的多形式院科兩級評價，將“權(quán)責一致、突出崗位、具備實用性、可操作性”作為評價的關(guān)鍵和重點。考核與評價并重的績效管理，真正體現(xiàn)戰(zhàn)略目標與績效考評、組織績效與個人績效的有機結(jié)合，實現(xiàn)組織的可持續(xù)發(fā)展與個人的職業(yè)成長，助推醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：考核 規(guī)范 評價 發(fā)展

績效考核與評價猶如績效管理的雙翼，績效考核是核心內(nèi)容，其系統(tǒng)實施關(guān)系到績效管理目標的落實：績效評價則是對考核效果的修正和調(diào)整，使其不偏離績效管理目標軌道。

一、多層級多維度績效考核促進醫(yī)療行為的規(guī)范

（一）績效考核指標體系始終圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標和年度工作重點進行動態(tài)設(shè)計?？冃Э己酥笜梭w系的設(shè)計不僅要科學(xué)規(guī)范，而且要盡量簡單化，具備可操作性。在設(shè)置績效考核指標體系時。緊扣“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的醫(yī)院管理主線。同時結(jié)合縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標準及推薦標準、三級醫(yī)院服務(wù)能力及評審標準。各職能科室根據(jù)其職能職責和管理重點細化考核指標、考核內(nèi)容、考核辦法并適時調(diào)整。

1.構(gòu)建詳盡完整的績效考核指標體系。2.結(jié)合年內(nèi)重點、難點工作。各職能部門自行設(shè)計重點、難點適時調(diào)控的關(guān)鍵指標，實現(xiàn)基礎(chǔ)考核向動態(tài)監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。

（二）績效考評主體的多元性、考核層面的多維度和績效信息的唯一性為考評結(jié)果的信度和效度提供了有力的保障。

1.考核主體的多元和考核層面的多維度保證了績效考核的系統(tǒng)性和協(xié)同性。2.依據(jù)院科兩級的管理模式，實行院、科兩級考核。職能部門代表院部對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效等進行考核：科室負責人對科室員工采取點數(shù)記分法對員工實行激勵性考核。并相對側(cè)重于服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、技術(shù)難度、崗位風險程度、患者滿意度、成本效益等關(guān)鍵指標。3.建立健全數(shù)據(jù)管理規(guī)范機制，做到真實準確及時，確保績效考核結(jié)果的真實性。為保證績效數(shù)據(jù)準確的唯一性，統(tǒng)一績效數(shù)據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計口徑，確?？冃?shù)據(jù)來源的準確性、統(tǒng)一性和有效性，為績效考核結(jié)果的真實性提供有力支撐并提升績效考核結(jié)果的信度。

（三）專項績效考核對醫(yī)院管理的重點難點適時調(diào)控。

1.對手術(shù)分級、臨床路徑、收治住院病人數(shù)、門診人次數(shù)、?？茖＜覍２￠T診（特別是鼓勵節(jié)假日門診、夜間門診）等的專項考核采取激勵性考核（正向加分）；對藥品，衛(wèi)材、辦公耗材的專項考核采取約束性考核，專項累計扣分制?？己私Y(jié)果與相應(yīng)科室醫(yī)護人員崗位績效工資和中層干部管理績效掛鉤。2.對業(yè)務(wù)科室年度成長指標（人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、新技術(shù)新項目等）實行激勵性和約束性并重的年度考核。年度重大獎勵與中層干部、業(yè)務(wù)骨干次年各種學(xué)習機會掛鉤。

二、定期不定期績效評價助推醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展

績效評價分為兩個層面。院部主要評價績效目標的設(shè)定與完成情況，考核科室主要評價各被考核科室績效考核指標實施效果。

（一）關(guān)注績效工資分配原則，突出崗位、業(yè)績優(yōu)先實施績效評價

1.對績效計發(fā)數(shù)據(jù)常態(tài)化評價，以適時有據(jù)調(diào)整績效工資分配原則。2。對績效計發(fā)數(shù)據(jù)常態(tài)化評價，適時有據(jù)調(diào)整專項績關(guān)注的重點和薄弱點。

（二）績效評價的關(guān)鍵注重績效考核的可操作性、實用性

1.績效評價助推績效考核的可操作性。績效評價不斷調(diào)整考核指標、考核主體，有效促進考核的可操作性、實用性。2.績效評價促進績效考核更加有的放矢?？冃гu價對個別科室績效考核至各醫(yī)療組更有利于專科學(xué)科的發(fā)展，提升科室管理的有效性。

（三）績效評價的目的是及時反饋、立行立改

績效評價重視績效管理過程中的細節(jié)面談，通過各層面的交流溝通，確保信息反饋的及時性，適時調(diào)整改進，同時促進科室發(fā)展與員工的共同成長。

三、績效考核與績效評價并重。促進各項工作取得顯著成效

績效考核和績效評價在我院的有效實施，充分調(diào)動了各級各類人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，員工立足崗位履職盡責，科室?？茖W(xué)科建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)院“家文化”建設(shè)和諧推進，中長期戰(zhàn)略規(guī)劃有序落地。

1.公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立、分級診療和改善患者就醫(yī)體驗等取得豐碩成績，臨床路徑入徑率本市第一，公立醫(yī)院年度績效考核指標完成率本市第一。

2.藥占比控制在25%以下、高值耗材占比在5%以內(nèi)，規(guī)范的醫(yī)療行為得到省市縣主管局及醫(yī)保部門的高度認可。

3.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，環(huán)節(jié)質(zhì)量得到持續(xù)改進。本市三次醫(yī)療質(zhì)量綜合巡查及大型醫(yī)院巡查綜合考核得分均排名縣級醫(yī)院第一，近85%的專項指標考核得分全市第一。

4.?？茖W(xué)科建設(shè)碩果累累。四年來獲國家新型實用型專利10項、省市縣級科技進步獎10余項，在各級各類刊物發(fā)表論文近400余篇。開展新技術(shù)新項目200余項，縣醫(yī)院服務(wù)能力推薦標準達到近95%、三級醫(yī)院的關(guān)鍵技術(shù)已實現(xiàn)近75%，微創(chuàng)手術(shù)率從百分之十幾提升到百分之七十以上，縣外就診率明顯下降。

5.優(yōu)化診療流程，服務(wù)高效快捷。各個服務(wù)流程不斷優(yōu)化：建成銀醫(yī)自助、自動排隊叫號系統(tǒng)、掌上醫(yī)療服務(wù)等。榮獲2015年全國改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院、2016年全國改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院。

6.人文關(guān)愛有序推進。統(tǒng)籌員工、就醫(yī)者兩大主體。提倡人與人間有溫度的互助服務(wù)，著力打造以建制科室為單位的“小家文化”。