糖友該如何愛護(hù)腎臟等

曼碩

糖友該如何愛護(hù)腎臟

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時(shí)候保護(hù)腎臟了，一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧！

患有糖尿病的中老年人很多，但對(duì)于糖尿病的保養(yǎng)工作卻做得并不到位。很多糖尿病患者忽視了腎臟的保養(yǎng)引起腎病，那么患者應(yīng)當(dāng)如何愛護(hù)自己的腎臟呢？

糖尿病腎病是發(fā)達(dá)國(guó)家尿毒癥患者的首要致病原因，占透析患者的50%以上。在我國(guó)，糖尿病腎病的發(fā)病率正在逐年上升，但知曉率低。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在合并慢性腎臟病的糖尿病患者中，知曉自己患有慢性腎臟病的患者比例僅有9.4%。糖友應(yīng)如何愛護(hù)自己的腎臟呢？

我們先了解一下糖友為何腎臟愛受傷？長(zhǎng)期高血糖使全身的血管受損，而腎臟的血管較為細(xì)小，從而使腎臟成為糖尿病首先“損害”的器官。血管受損引起腎小球硬化，導(dǎo)致蛋白尿、水腫、腎功能衰竭，甚至最后發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，待出現(xiàn)水腫等癥狀時(shí)說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。預(yù)防糖尿病腎病，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，需要從以下5方面入手。

每天低頭看看尿 糖友小便后別急著沖水，低頭看一下尿液的性狀。如果尿中出現(xiàn)了很多細(xì)小的泡沫，且很長(zhǎng)時(shí)間也不散去，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，確定腎臟是否受損。

如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無明顯原因的乏力時(shí)，也應(yīng)該去醫(yī)院查查尿。

3項(xiàng)達(dá)標(biāo)得做到 空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7.0%。除了嚴(yán)格控制好血糖，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)（不超過140/80毫米汞柱），血脂也要達(dá)標(biāo)。

勤測(cè)血壓 糖尿病合并高血壓的朋友，就要每天分4個(gè)時(shí)段進(jìn)行檢測(cè)血壓。分別是：早上8時(shí)、中午12時(shí)、下午4時(shí)和晚上8時(shí)，血壓控制得好的話，每周監(jiān)測(cè)1次，如果控制得不好，則要每天監(jiān)測(cè)血壓。監(jiān)測(cè)血壓最好用水銀柱式血壓計(jì)，結(jié)果相對(duì)可靠些。

即使你血壓正常，每年也要監(jiān)測(cè)1～2次。

每半年做1次尿微量白蛋白檢查 糖尿病腎病早期無癥狀，尿常規(guī)也不能發(fā)現(xiàn)尿蛋白是否異常，只有通過尿微量白蛋白的檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，糖尿病病友應(yīng)注意篩查尿微量白蛋白，至少每年1次；5年以上糖尿病病史者，存在視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙、血壓升高的糖尿病病友，至少每3個(gè)月檢查1次尿微量白蛋白。

抓住最佳治療期 糖尿病腎病分5期，處在前3期的糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治還有恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)，如果你的尿微量白蛋白檢查異常，一定要抓住這一最佳治療時(shí)機(jī)。最佳治療時(shí)機(jī)是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白時(shí)，及時(shí)降血壓、調(diào)血脂、穩(wěn)定血糖，如果到了尿中出現(xiàn)大量蛋白，治療效果就差很多了。

肝病已經(jīng)成為當(dāng)前威脅人類健康的主要疾病之一。我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)，發(fā)病率、病死率在逐年攀升，占癌癥死亡率第三位，而且肝癌發(fā)病日趨年輕化，應(yīng)引起人們的高度重視。1.2億的乙肝患者、3000萬的慢性肝炎人群、超過1.2億人的脂肪肝“大軍”讓人觸目驚心。大家行動(dòng)起來吧！和本刊一起為我們的肝臟“保駕護(hù)航”。

這些癥狀提醒你患有酒精肝

如果是輕度的酒精肝患者，早期通常都會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適的癥狀，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)厭食、黃疸、肝脾腫大和壓痛?；颊呙嫔野担瑖?yán)重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)浮腫、腹水、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，這些都是屬于常見的臨床癥狀。隨著病情的發(fā)展，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、性功能減退等癥狀。

酒精肝如果持續(xù)發(fā)展，還有可能會(huì)出現(xiàn)消化道方面的一些癥狀，有很多患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、消瘦等。這些癥狀特別容易跟消化疾病混淆，所以應(yīng)該選擇性地到醫(yī)院去做一次肝功能的檢測(cè)，通常都是通過這些臨床癥狀和檢查方式綜合性判斷的。

酒精肝到了后期可能會(huì)形成肝硬化，所以對(duì)于酒精肝要做到早診斷，早治療。為了預(yù)防出現(xiàn)酒精肝，一定要避免過量喝酒。

酒精肝治療不及時(shí)會(huì)有4個(gè)并發(fā)癥

肝功能衰竭 發(fā)病后病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相似，常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。

肝內(nèi)膽汁瘀積 黃疸顏色較深，肝明顯腫大，腹痛，發(fā)熱，膽紅素和血清磷酸酶明顯增高，谷草轉(zhuǎn)氨酶輕或中度增高。

酒精中毒 高脂血癥溶血綜合征即黃疸、高血脂和溶血性貧血。為酒精性肝炎的一種亞型，停止飲酒后癥狀可消失。

酒精性低血糖 大量酗酒后出現(xiàn)血糖過低，病人表現(xiàn)為心悸、出汗、神志喪失等，注射葡萄糖后可緩解。

酒精性肝炎屬中醫(yī)“黃疸”“脅痛”“嘔吐”“積聚”等范疇。其病因病機(jī)為縱酒過度，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸肝膽，膽汁不循常道，浸淫肌膚而發(fā)黃。應(yīng)立即戒酒，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

酒精肝患者的飲食調(diào)養(yǎng)原則

酒精肝患者常并發(fā)蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏，身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改變與酒精肝的預(yù)后密切相關(guān)，因此飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)改善酒精肝的預(yù)后十分重要。當(dāng)然，飲食調(diào)養(yǎng)和一切治療的前提是，酒精肝患者必須戒酒。

1.攝入高能量、高蛋白、高維生素的飲食，以改善營(yíng)養(yǎng)不良的身體狀況。酒精肝患者每日應(yīng)攝入每千克體重35千卡以上的能量。高蛋白質(zhì)飲食，可從每天每千克體重0.5克，逐漸增加到每天每千克體重1.0～1.5克。高維生素飲食應(yīng)包括B族維生素等多種維生素。

2.嚴(yán)格限制脂肪攝入。脂肪的熱量以占總熱量的15%～20%為宜。膳食應(yīng)富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸，富含支鏈氨基酸的輔助治療并無必要。

3.對(duì)需要逐步戒酒者，應(yīng)減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過量攝入，以免加劇酒精性肝損傷。