影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的因素分析

左劍斌

【摘要】目的：探析影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的因素。方法：選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月至2012年12月期間首次建檔的25例妊娠糖尿病孕婦作為治療組，另選取同期體檢的健康孕婦25倒作為對(duì)照組，分析孕婦臨床資料，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局，研究其影響因素。結(jié)果：治療組孕婦妊高癥、巨大兒、羊水異常發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（2=84.960，12.657，15.660，P<0.05）；對(duì)照組年齡、體重、文化程度、糖尿病遺傳史率各因素顯著優(yōu)于治療組，差異顯著（t=8.364，6.025，2=10.338，14.697，P

【關(guān)鍵詞】妊娠；孕婦；糖尿病

妊娠期糖尿?。℅DM）指的是孕婦過去不具有糖尿病史，于妊娠期間首次發(fā)生糖代謝異常，妊娠前具有糖尿病相關(guān)癥狀或具有糖尿病史的情況，臨床稱之為糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病孕婦體內(nèi)胰島素、激素、酮癥酸素產(chǎn)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致糖代謝異常，導(dǎo)致母嬰受到極大傷害。相關(guān)文獻(xiàn)指出，妊娠糖尿病孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于健康孕婦。因此，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局以及其影響因素的探究，具有十分重要的臨床意義。為進(jìn)一步探析影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的因素，本文選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月至2012年12月期間首次建檔的25例妊娠糖尿病孕婦以及25例同期體檢的健康孕婦作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月至2012年12月期間首次建檔的25例妊娠糖尿病孕婦以及25例同期體檢的健康孕婦，分別作為治療組和對(duì)照組。孕婦年齡19～42歲，平均（27.9±3.6）歲，孕次1-8次，平均1.8次，體重37.5～103千克，平均（58.04±9.20）千克，經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦39例，身高146-175厘米，平均（162.03±4.05）厘米。兩組孕婦的身高等比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2納入排除 納入標(biāo)準(zhǔn)：一、本人自愿配合調(diào)查。二、孕婦妊娠前不具有心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病等。三、孕婦未曾發(fā)生甲亢、甲減等內(nèi)分泌疾病。四、孕婦未曾服用可能對(duì)本研究中妊娠糖尿病調(diào)查形成干擾的藥物，如可的松、速尿、苯妥英鈉等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一、排除妊娠前已確診為糖尿病的孕婦。二、排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0毫摩爾/升的孕婦。三、排除糖化血紅蛋白≥6.5%的孕婦。四、排除血糖≥11.1毫摩爾/升且具有臨床癥狀的孕婦。

1.3研究方法 按湖南省孕產(chǎn)婦管理規(guī)定，從妊娠12周起，對(duì)每一位孕婦建立保健卡，并登記相關(guān)信息，主要包括姓名、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、孕前體重、妊娠體重、身高、糖尿病遺傳史、孕產(chǎn)史等情況，同時(shí)，還需要測(cè)量血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝三項(xiàng)、肝腎功能、空腹血糖、血型等作為基礎(chǔ)資料，并按照保健要求進(jìn)行定期檢查。

1.4觀察指標(biāo) 觀察記錄孕婦的一般資料，包括其年齡、體重、文化程度、糖尿病遺傳史率等，比較兩組孕婦妊高癥、早產(chǎn)兒、巨大兒、剖宮產(chǎn)、羊水異常發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算分析，通過（例，百分比）來表示計(jì)數(shù)資料，通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示計(jì)量資料，小組之間比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組比較發(fā)現(xiàn)，治療組孕婦的年齡、體重指數(shù)、文化程度、糖尿病遺傳史率各因素水平均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。見表1。

3討論

妊娠期糖尿病孕婦具有多食多飲多尿的臨床特征，孕婦多表現(xiàn)為超重或肥胖，外陰陰道具有病菌感染，且多為反復(fù)發(fā)作。臨床數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后，有3/4的孕婦恢復(fù)正常，1/4的孕婦可能會(huì)轉(zhuǎn)型為Ⅱ型糖尿病，潛伏期為8年左右。對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行妊娠影響因素分析，可為臨床干預(yù)治療提供一定參考價(jià)值。

本研究中，治療組孕婦的年齡、體重指數(shù)、文化程度、糖尿病遺傳史率均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組孕婦的妊高癥、巨大兒、羊水異常發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較，無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，孕婦年齡過大、體重指數(shù)過高、文化程度高、具有糖尿病遺傳史為影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，孕婦可能出現(xiàn)妊高癥、羊水異常以及胎兒為巨大兒。