醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理的現(xiàn)狀與對(duì)策

文/福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 林美燕

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案是指醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中形成的各種資料，它涵蓋了實(shí)習(xí)指南、實(shí)習(xí)生個(gè)人信息、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表、書(shū)寫(xiě)病歷及基本技能操作、輪轉(zhuǎn)平時(shí)成績(jī)及出科技能成績(jī)、實(shí)習(xí)鑒定等基本內(nèi)容，是其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面的真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的反映，是實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)能力的綜合體現(xiàn)，也是其畢業(yè)就業(yè)單位錄用的參考依據(jù)，因此，如何建立完善、規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理體系，使其盡快適應(yīng)新形式下醫(yī)療體制改革和人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，顯得尤為重要。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理的現(xiàn)狀

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教老師及實(shí)習(xí)生對(duì)建立實(shí)習(xí)檔案的意識(shí)淡薄。多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教老師重醫(yī)療輕教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中所形成的材料建檔意識(shí)薄弱，認(rèn)為實(shí)習(xí)檔案應(yīng)該是由學(xué)生所在學(xué)校建立，與其無(wú)關(guān)，因此，對(duì)實(shí)習(xí)原始資料的收集、整理、歸檔不及時(shí)或不嚴(yán)格。再加上醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中需輪轉(zhuǎn)不同的科室，即具有階段性、流動(dòng)性的特點(diǎn)，出現(xiàn)了科室實(shí)習(xí)資料保管不當(dāng)或者不同科室之間資料移交不及時(shí)，導(dǎo)致很多一手寶貴材料殘缺或丟失。不少實(shí)習(xí)生對(duì)自己的檔案也不重視，經(jīng)常對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的資料進(jìn)行任意涂改或造假，甚至丟失。綜上原因，都給實(shí)習(xí)檔案的真實(shí)性、完整性、客觀(guān)性造成不良的影響。

（二）醫(yī)院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理制度不健全。多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理系統(tǒng)不完善、管理體制不規(guī)范，相關(guān)管理制度很少，沒(méi)有統(tǒng)一、客觀(guān)、相對(duì)完整的管理和考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了實(shí)習(xí)檔案無(wú)法進(jìn)行有效的管理，從而導(dǎo)致對(duì)原始材料的匯總、審核及歸檔不嚴(yán)，以致出現(xiàn)缺漏或丟失等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)院檔案管理人員不足，缺乏專(zhuān)門(mén)的管理。多數(shù)醫(yī)院檔案專(zhuān)業(yè)人員少，專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，部分管理人員身兼數(shù)職，素質(zhì)也參差不齊，對(duì)檔案管理工作積極性不高，沒(méi)有足夠的專(zhuān)業(yè)敏感性，不能有效、規(guī)范、專(zhuān)業(yè)地收集、整理、歸檔，從而影響了實(shí)習(xí)檔案管理工作的正常開(kāi)展。

（四）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理水平低下。不少醫(yī)院實(shí)習(xí)生檔案管理尚處于傳統(tǒng)管理模式，手工收集資料人工整理歸檔或輔以落后的電腦技術(shù)，加之醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、實(shí)習(xí)人數(shù)增加，實(shí)習(xí)生檔案激增，且以不易永久保存的紙質(zhì)檔案為主，導(dǎo)致檔案管理工作繁重、效率低，已無(wú)法順應(yīng)新時(shí)代檔案信息化管理的需求。

（五）實(shí)習(xí)生檔案的應(yīng)用價(jià)值較低。目前教育與用工制度的改革，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)用人單位更注重的是學(xué)歷、言談舉止、現(xiàn)場(chǎng)考核等，而忽略了實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的能力及綜合素質(zhì)，因此實(shí)習(xí)檔案的價(jià)值被明顯地削弱了。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案管理的對(duì)策

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教老師及實(shí)習(xí)生應(yīng)加強(qiáng)檔案意識(shí)培養(yǎng)，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案是實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、出科技能操作等臨床實(shí)踐的真實(shí)記錄，是醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的指南及要求的客觀(guān)體現(xiàn)，是實(shí)習(xí)生綜合能力的體現(xiàn)，是醫(yī)院擇優(yōu)錄取人才的有效參考，也是實(shí)習(xí)生畢業(yè)就業(yè)毛遂自薦的依據(jù)，因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教老師及實(shí)習(xí)生個(gè)人都應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到建立實(shí)習(xí)檔案的重要性和必要性。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)各種渠道擴(kuò)大宣傳，加強(qiáng)實(shí)習(xí)檔案建檔意識(shí)的培養(yǎng)，用科學(xué)發(fā)展的眼光正確對(duì)待實(shí)習(xí)生建檔工作，使管理人員、帶教老師及實(shí)習(xí)生從思想上高度重視，從行動(dòng)上自覺(jué)地及時(shí)收集整理歸檔實(shí)習(xí)資料，不隨意涂改或丟棄等，保證實(shí)習(xí)生檔案的第一手原始資料的真實(shí)性和完整性。

（二）醫(yī)院應(yīng)健全有效的實(shí)習(xí)檔案管理制度，保證質(zhì)量。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照學(xué)校頒發(fā)的實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃等要求建立醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案，并配備一套完善、科學(xué)、規(guī)范的實(shí)習(xí)檔案管理制度和辦法，制定如何歸檔以及歸檔的范圍和時(shí)間，專(zhuān)人負(fù)責(zé)分階段、分步驟規(guī)范實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間資料的收集、整理和歸檔工作，并不定期派專(zhuān)家督導(dǎo)檢查實(shí)習(xí)生檔案歸檔工作開(kāi)展的成效，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，保證實(shí)習(xí)生檔案管理有序開(kāi)展。

（三）配備檔案管理人員，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院要配備專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員，有專(zhuān)人嚴(yán)格地按照檔案管理的方法來(lái)管理實(shí)習(xí)生檔案。相關(guān)管理人員也要不斷學(xué)習(xí)，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，讓整理歸檔工作能真實(shí)、客觀(guān)、完整地反映出每個(gè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和能力，同時(shí)在工作中推陳出新，既簡(jiǎn)化工作步驟，又能順應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化的需要。

（四）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，提升水平。21世紀(jì)是信息革命時(shí)代，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展、廣泛應(yīng)用，已滲透到醫(yī)學(xué)教育改革的方方面面。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)生檔案管理模式已不能適應(yīng)新形勢(shì)下高等教育教學(xué)的發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)信息化的檔案管理是必然趨勢(shì)、已刻不容緩。醫(yī)院應(yīng)保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)的軟硬件設(shè)施，提供專(zhuān)業(yè)的技術(shù)支持，為實(shí)習(xí)生檔案信息化管理保駕護(hù)航。實(shí)行實(shí)習(xí)生檔案信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，使實(shí)習(xí)生、帶教老師及管理人員有機(jī)結(jié)合在一起，形成一個(gè)密切的互動(dòng)的實(shí)時(shí)的整體。實(shí)習(xí)生可實(shí)時(shí)記錄病歷、基本操作等，帶教老師也可實(shí)時(shí)批改學(xué)生病歷、評(píng)教成績(jī)、答疑解惑等，管理部門(mén)也可實(shí)時(shí)查看學(xué)生考勤、查閱學(xué)生成績(jī)等，而且可實(shí)時(shí)上傳實(shí)習(xí)過(guò)程中的相關(guān)照片、錄像等，真實(shí)生動(dòng)地反映實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐情況。實(shí)習(xí)生信息化檔案管理不僅解決了紙質(zhì)檔案不易永久保存以及保存檔案形式的單一性，也大大減輕師生及管理人員的工作量，提高其工作效率，而且對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師的“教”和實(shí)習(xí)生的“學(xué)”進(jìn)行實(shí)時(shí)全程的督促、檢查、評(píng)估和激勵(lì)。實(shí)行實(shí)習(xí)生檔案信息化管理，還可以對(duì)電子化檔案進(jìn)行后期的整理、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供詳盡的數(shù)據(jù)支持，為今后實(shí)習(xí)生管理及帶教提出寶貴意見(jiàn)，也為教學(xué)科研方面提供大量的數(shù)據(jù)，而且信息化管理系統(tǒng)具有可擴(kuò)展性，日后可根據(jù)檔案管理建設(shè)需求的增加不斷進(jìn)行升級(jí)。

（五）提高實(shí)習(xí)生檔案對(duì)就業(yè)的利用價(jià)值。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)生有無(wú)實(shí)習(xí)以及實(shí)習(xí)技能掌握的好壞已經(jīng)成為醫(yī)院招聘時(shí)所考慮的重要因素。因此，實(shí)習(xí)生檔案不僅要完整、齊全，而且要實(shí)時(shí)根據(jù)人才市場(chǎng)信息側(cè)重收集能展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生各方面能力和綜合素質(zhì)的材料，盡量滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生的信息需求，為醫(yī)院篩選優(yōu)秀人才提供依據(jù)，盡力發(fā)揮實(shí)習(xí)生檔案在就業(yè)中的指導(dǎo)作用，最大程度地實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)檔案的利用價(jià)值 。

三、結(jié)論

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案不僅能激發(fā)實(shí)習(xí)生認(rèn)真實(shí)習(xí)、帶教老師積極帶教，而且讓教學(xué)管理人員能夠全程監(jiān)督，大大提高實(shí)習(xí)效果和實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)檔案也可為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)求職毛遂自薦和用人單位擇優(yōu)錄用人才提供參考依據(jù)，為雙方構(gòu)建良好的橋梁，也為日后醫(yī)院教學(xué)科研方面提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?；卺t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)檔案的重要性，針對(duì)當(dāng)前管理中的問(wèn)題，采取積極有效的對(duì)策，重視且不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)檔案管理工作，不斷提高實(shí)習(xí)檔案管理水平，不斷提升實(shí)習(xí)檔案質(zhì)量。