圍產(chǎn)期綜合護(hù)理促進(jìn)自然分娩的效果觀察

賀小兵

近些年，我國的剖宮產(chǎn)率明顯上升，孕產(chǎn)婦對自然分娩的疼痛產(chǎn)生害怕以及恐懼心理，促使孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。它能夠讓產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩，但產(chǎn)后容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生大出血并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后情況。自然分娩方式與剖腹產(chǎn)相比，臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性相對較高。因此，為了促進(jìn)自然分娩，提高對孕產(chǎn)婦的有效護(hù)理十分重要。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理是綜合孕產(chǎn)婦以及胎兒兩方面所實施的保健性護(hù)理干預(yù)方式，通過圍產(chǎn)期護(hù)理，改善孕產(chǎn)婦的心態(tài)和營養(yǎng)均衡，是一種提高自然分娩率有效的護(hù)理手段[1]。因此，本研究主要分析綜合護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2018年3月本院收治的100例孕產(chǎn)婦臨床資料，研究經(jīng)孕產(chǎn)婦知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)將孕產(chǎn)婦分成兩組，實驗組50例，年齡22～38歲，平均（26.25±4.47）歲，孕35～42周，平均（37.57±0.68）周，孕次1～3次，平均孕次（1.6±0.6）次；對照組50例，年齡23～39歲，平均（27.46±3.77）歲，孕34～42周，平均（38.08±0.74）周，孕次1～4次，平均孕次（1.5±0.4）次。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括對孕產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，按醫(yī)囑給藥等。在常規(guī)基礎(chǔ)上，實驗組實施孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，措施如下：（1）產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)：對孕產(chǎn)婦的呼吸、心率、脈搏、血壓、體溫等各項生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如發(fā)生不良情況，及時告知醫(yī)師并針對性的進(jìn)行處理；胎兒監(jiān)護(hù)：臨床上可以通過B超檢測胎兒是否有畸形或死胎等情況，并讓孕產(chǎn)婦學(xué)會正確的監(jiān)測胎動，有利于及時發(fā)現(xiàn)不良狀況。（2）心理護(hù)理：由于孕產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動向孕產(chǎn)婦溝通交流，根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的干預(yù)，可以指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂等方式；囑咐家屬，讓其多理解孕產(chǎn)婦，并且讓孕產(chǎn)婦的飲食與物質(zhì)等各方面需求得到滿足，使孕產(chǎn)婦感受到家的溫暖及支持，從而減輕各種不良情緒。（3）健康宣教：對孕產(chǎn)婦及家屬講解自然分娩的相關(guān)知識，讓孕產(chǎn)婦及家屬能夠了解自然分娩的好處；根據(jù)孕產(chǎn)婦的孕期情況，講解需注意的事項；告知孕產(chǎn)婦要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，有利于及時發(fā)現(xiàn)不良情況；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理運(yùn)動。（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)孕產(chǎn)婦身體狀況，為孕產(chǎn)婦安排合理的飲食，包括有蔬菜、水果以及肉類等食物，保證孕產(chǎn)婦營養(yǎng)平衡。（5）產(chǎn)前指導(dǎo)：與孕產(chǎn)婦及家屬講解關(guān)于分娩時需要注意的相關(guān)事項，根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理情況，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，并且同時觀察孕產(chǎn)婦的身體情況，鼓勵孕產(chǎn)婦樹立安全自然分娩的信心。（6）產(chǎn)程護(hù)理：根據(jù)3個產(chǎn)程時期進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，第1產(chǎn)程，需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮和胎心情況，第2產(chǎn)程提高產(chǎn)婦分娩信心，允許家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，給產(chǎn)婦帶來精神支持；第3產(chǎn)程積極開展預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的方法，并觀察產(chǎn)婦子宮情況。（7）產(chǎn)褥期護(hù)理：告知產(chǎn)婦應(yīng)及早母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮迅速恢復(fù)到正常狀態(tài)，同時預(yù)防及減少產(chǎn)褥期感染。

表1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS 評分對比（ x- ±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），對兩組孕產(chǎn)婦在分娩前、分娩后的焦慮與抑郁進(jìn)行評分[2-3]。 SAS總分不超過50分則為正常；50～60分則為輕度；61～70分則為中度，超過70分以上則為重度焦慮；SDS評分的分界值53分，53～62分是輕度抑郁，63～72分是中度抑郁，73分以上重度抑郁；對兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)全部以SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x-±s） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評分

實驗組孕產(chǎn)婦護(hù)理后SAS與SDS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩率對比

實驗組50例孕產(chǎn)婦，自然分娩39例，自然分娩率78%，對照組50例孕產(chǎn)婦，自然分娩29例，自然分娩率58% ，實驗組自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，孕產(chǎn)婦以及家屬對護(hù)理需求日益增加，而常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理已經(jīng)沒有辦法滿足孕產(chǎn)婦以及家屬，因此實施新型的護(hù)理方式十分重要[4-5]。本研究結(jié)果顯示：實驗組孕產(chǎn)婦的護(hù)理后SAS以及SDS評分優(yōu)于對照組；實驗組孕產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，表明對孕產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期綜合護(hù)理效果顯著，有利于緩解孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒及提高孕產(chǎn)婦自然分娩率。分析原因可能為：孕產(chǎn)婦激素水平和心理狀態(tài)等受到影響，對自然分娩認(rèn)識不足，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生恐懼，同時產(chǎn)婦容易在產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)后抑郁，而產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間沒有明顯的原因容易發(fā)生悲傷、抑郁、焦慮等反常的精神狀態(tài)，多表現(xiàn)為精神抑郁或一過性哭泣，嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺等神紊亂癥狀[6-8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時對孕產(chǎn)婦及家屬做好心理疏導(dǎo)，調(diào)整孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。本研究中，護(hù)理人員對實驗組孕產(chǎn)婦實施了產(chǎn)前健康教育，包括對孕產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解自然分娩的相關(guān)知識，讓孕產(chǎn)婦及家屬能夠了解自然分娩的好處及產(chǎn)后對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，并告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)前需要注意的事項，根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的干預(yù)，減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，有利于孕產(chǎn)婦自然分娩順利進(jìn)行；根據(jù)孕產(chǎn)婦身體狀況，為孕產(chǎn)婦安排合理的飲食，保證孕產(chǎn)婦營養(yǎng)平衡；分娩過程中，密切觀察孕產(chǎn)婦生命體征，同時可以與孕產(chǎn)婦通過聊天的形式，分散孕產(chǎn)婦的注意力，減輕因分娩帶來的疼痛；為了增強(qiáng)孕產(chǎn)婦信心，允許家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同孕產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦帶來精神支持[9-10]。對產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期綜合護(hù)理措施，能夠提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，同時在分娩前與產(chǎn)婦講解相關(guān)的教育知識，能夠提高對自然分娩的認(rèn)識，讓產(chǎn)婦如何正確分娩。這不但提高了自然分娩率，還減少產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的發(fā)生[11-13]。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，同時能夠減少產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的發(fā)生，具有一定實際應(yīng)用價值。