尋醫(yī)問(wèn)藥

大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

早搏可否根治

我體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有室性早搏，醫(yī)生說(shuō)注意休息，無(wú)需治療，我想咨詢一下能否根除治療？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張春震：室早是臨床最常見(jiàn)的心律失常。區(qū)分室早的性質(zhì)（可分為功能性室早和器質(zhì)性室早）對(duì)于指導(dǎo)臨床治療是很重要的，因此應(yīng)該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和客觀檢查，來(lái)綜合判定室早的下一步治療。

下面介紹一下最簡(jiǎn)單的區(qū)分辦法：器質(zhì)性室早多是繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病，比如說(shuō)冠心病、急性心肌缺血、心力衰竭、高血壓心臟病、肺源性心臟病、一些代謝病導(dǎo)致的心臟病等。器質(zhì)性室早在心電圖上多呈現(xiàn)“矮粗胖”型的QRS波群：QRS波群時(shí)限大于0.14秒，振幅小于10毫米。器質(zhì)性室早多見(jiàn)于一些老年的合并有器質(zhì)性心臟病的病人，多于勞累、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)之后出現(xiàn)。對(duì)于器質(zhì)性室早，我們要積極地治療，尤其針對(duì)它的病因治療（比如改善急性心肌缺血，糾正心力衰竭），同時(shí)抗心律失常對(duì)癥治療。還有一部分室早與代謝性因素有關(guān)，如嚴(yán)重的乏氧、中毒、離子紊亂、酸堿失衡、甲狀腺功能紊亂等，那么，首先要糾正這些急慢性代謝紊亂至關(guān)重要。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的功能性室早，我們還是應(yīng)該去除誘因（如失眠、酗酒、喝濃茶、飲咖啡等），定期觀察。主觀癥狀很明顯的，可以應(yīng)用抗心律失常藥物去對(duì)癥治療。

口腔潰瘍吃維生素沒(méi)用嗎

平時(shí)，我每次口腔潰瘍發(fā)作就會(huì)吃些維生素B、維生素C，但都不是很有效果，請(qǐng)問(wèn)該如何調(diào)理？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院口腔科主任趙磊：口腔潰瘍是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中主要因素包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物藥物刺激、維生素及微量元素缺乏以及系統(tǒng)性疾病和免疫遺傳因素等。根據(jù)您提供的情況分析，您的病情應(yīng)該屬于口腔潰瘍中的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍性口炎。治療方式還是以消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療為主，應(yīng)堅(jiān)持全身治療和局部治療相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合，生理和心理治療相結(jié)合。需要注意的是，如果潰瘍經(jīng)久不愈且又大又深，就需要引起注意及時(shí)到醫(yī)院就診。

子宮肌瘤是否需要手術(shù)

我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，建議進(jìn)一步檢查，請(qǐng)問(wèn)是否要手術(shù)切除呢？會(huì)癌變嗎？

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李全紅：子宮肌瘤是很常見(jiàn)的良性腫瘤，在人群中發(fā)病率高達(dá)20%，患有子宮肌瘤的患者常見(jiàn)有月經(jīng)量增多、不規(guī)律，尿頻或排尿困難，下腹酸脹等不適癥狀，子宮肌瘤惡變少見(jiàn)，幾率僅為0.4%～0.8%，多見(jiàn)絕經(jīng)后伴疼痛和出血的患者。

治療子宮肌瘤需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求決定方案。無(wú)癥狀近絕經(jīng)期女性，可3～6月隨訪一次。目前治療子宮肌瘤的藥均為抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)，促進(jìn)絕經(jīng)，不能根本去除子宮肌瘤，只有身體狀態(tài)不好的考慮藥物治療。對(duì)有流血、貧血、腹痛、尿頻、排尿困難等癥狀及懷疑惡變或有生育要求的需要手術(shù)治療，目前手術(shù)方法可選擇微創(chuàng)，經(jīng)陰道或腹腔鏡、宮腔鏡行子宮肌瘤切除，也可選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。也有選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲等方式治療的。

老人“腰突”要補(bǔ)鈣嗎

我老伴今年64歲，一直都有腰痛，前兩個(gè)月檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)突出，但不嚴(yán)重，翻閱一些文章說(shuō)補(bǔ)鈣可以幫助改善腰痛，請(qǐng)問(wèn)是否如此？是否可以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)骨？

遼寧省人民醫(yī)院骨二科副主任醫(yī)師吳峰：腰痛的原因有好多，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)腰部急性疼痛的原因是腰椎不穩(wěn)定帶來(lái)的相應(yīng)體征，包括腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)受壓、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂滑膜嵌頓、腰椎肌肉拉傷等等，而慢性疼痛主要是骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、腰背部肌肉慢性勞損等，適量補(bǔ)充鈣劑，可以緩解骨質(zhì)疏松帶來(lái)的疼痛和緩解骨痛。運(yùn)動(dòng)要注意方式方法，避免因過(guò)量帶來(lái)的副損傷。運(yùn)動(dòng)有兩個(gè)好處：第一，可以加強(qiáng)肌肉力量和靈活性，保護(hù)脊柱，減少損傷；第二，加強(qiáng)骨代謝，減少骨性疼痛。

神經(jīng)衰弱失眠如何調(diào)理

我身體一直比較虛弱，睡眠質(zhì)量一直很差，在醫(yī)院檢查也沒(méi)什么大問(wèn)題，最近的體檢醫(yī)生說(shuō)是神經(jīng)衰弱。我想問(wèn)問(wèn)，除了藥物治療外，平時(shí)有什么要注意的？

遼寧省人民醫(yī)院心理科主治醫(yī)師于方舟：除了藥物之外，還需要增加有氧運(yùn)動(dòng)，最好將運(yùn)動(dòng)時(shí)間放在清晨，養(yǎng)成無(wú)論多晚睡都按時(shí)早起的睡眠習(xí)慣，并且注意調(diào)整心理壓力，找到適合自己的放松方法，必要時(shí)到醫(yī)院調(diào)理。