2型糖尿病心身相關(guān)的臨床特點(diǎn)及代謝內(nèi)分泌功能的變化

程萍

摘要 目的：分析2型糖尿病心身相關(guān)的臨床特點(diǎn)及代謝內(nèi)分泌功能變化。方法：收治糖尿病患者144例，分為A組（1型糖尿?。┖虰組（2型糖尿?。?，選擇健康志愿者72例為對(duì)照組，比較3組臨床資料。結(jié)果：A、B兩組心境狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，其中B組的心境總分最低（P0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者通常伴有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，心境評(píng)分較低，內(nèi)分泌代謝紊亂較為嚴(yán)重，尤其是血清中FPG含量，在臨床治療監(jiān)護(hù)上應(yīng)該對(duì)癥下藥，并對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病；心身相關(guān)特點(diǎn)；代謝內(nèi)分泌功能

糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷而導(dǎo)致的一種脂肪、糖、電解質(zhì)等代謝紊亂的慢性病。根據(jù)不同發(fā)病機(jī)制，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)于2012年發(fā)布糖尿病診療指南將其分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊類型糖尿病4種類型，其中妊娠糖尿病發(fā)病人群僅為妊娠患者，特殊類型糖尿病較為罕見(jiàn)，對(duì)l型糖尿病、2型糖尿病進(jìn)行心身及內(nèi)分泌研究更具臨床意義[1]。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，2型糖尿病屬于心身疾病，其病發(fā)除受生物因素影響外，還與心理、社會(huì)因素有關(guān)[2]。為分析2型糖尿病心身相關(guān)的臨床特點(diǎn)及代謝內(nèi)分泌功能的變化情況，對(duì)其進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷與治療，現(xiàn)以我院收治的糖尿病患者144例及健康志愿者72例為觀察研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治糖尿病患者144例，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為包含72例1型糖尿病的A組，包含72例2型糖尿病患者的B組，并選取72例健康志愿者為對(duì)照組。A組男41例，女31例；平均年齡（32.93±14.73）歲。B組男39例，女33例；平均年齡（43.12±14.05）歲。對(duì)照組男40例，女32例，平均年齡（42.74±14.28）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3組一般資料（除年齡）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者發(fā)病年齡較小，臨床表現(xiàn)為明顯的吃多、喝多、尿多，消瘦，且有酮癥酸中毒傾向，血清C肽水平或胰島素水平低或無(wú)，有關(guān)胰島的自身抗體呈陽(yáng)性，則為1型糖尿病，納入A組；若患者起病慢無(wú)顯著臨床癥狀，無(wú)顯著酮癥酸中毒傾向，肥胖，有關(guān)胰島抗體呈陰性，胰島素水平升高，血糖控制不佳，則為2型糖尿病，納入B組。

研究方法：①心身相關(guān)臨床癥狀分析：心身相關(guān)臨床癥狀研究，心境情況采用簡(jiǎn)明心境量表（BPOMS），調(diào)查表統(tǒng)計(jì)評(píng)分項(xiàng)目，包括緊張、焦慮、抑郁、活力等。②內(nèi)分泌功能評(píng)價(jià)：所有患者（或志愿者）均在早上平靜狀態(tài)下抽取靜脈血（空腹），分別測(cè)定患者或志愿者血清中空腹血糖（FPG）含量（氧化酶法）；并用放射免疫法測(cè)定血清胰島素（INS）、胰高血糖素（GLU）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）含量[3]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：3組心身狀況評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)明BPOMS，分?jǐn)?shù)越高，表示程度越深。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心身相關(guān)癥狀比較：A、B兩組糖尿病患者心境狀況評(píng)分均低于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中B組的心境總分最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

內(nèi)分泌激素含量比較：A、B兩組血清中INS、ACTH含量高于對(duì)照組，而FPG、GLU含量低于對(duì)照組，B組FPG、GLU含量高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組INS、ACTH含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

2型糖尿病屬于心身疾病，其發(fā)病因素除受生物因素影響外，還與心理、社會(huì)因素有關(guān)。本研究表明，2型糖尿病患者通常伴有較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁、多愁善感、悲觀厭世等負(fù)面情緒，心境總評(píng)分僅（2.3±0.7）分，內(nèi)分泌代謝紊亂較為嚴(yán)重，尤其是血清中FPG和GLU含量，不僅高于對(duì)照組志愿者，還高于1型糖尿病患者。這可能是因?yàn)?型糖尿病患者處于疲勞、緊張、易怒、抑郁的應(yīng)激狀態(tài)，這些悲觀情緒與糖尿病的控制水平有關(guān)，尤其是緊張、抑郁，這兩種負(fù)面情緒更容易使患者處于一種高應(yīng)激狀態(tài)，從而使得體內(nèi)應(yīng)激激素，如胰高血糖素處于較高水平，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。

綜上所述，在治療糖尿病患者，尤其是2性糖尿病患者時(shí)，除給予相應(yīng)藥物外，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于其具體作用機(jī)制，還需要進(jìn)一步研究與探討。

參考文獻(xiàn)

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[3]席斌，程延安.心身相關(guān)的中醫(yī)學(xué)研究述評(píng)[J]中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（12）：1450-1453