童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和大學(xué)女生心理健康的關(guān)系：心理韌性的中介作用

王紅彬

摘要：目的：本研究旨在探討心理韌性在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和大學(xué)女生心理健康之間的中介作用，為促進(jìn)大學(xué)女生心理健康提供幫助。按照整群抽樣的方法，在長(zhǎng)沙地區(qū)抽取600名在校大學(xué)女生，用兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷、青少年心理韌性量表、心理健康量表展開問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)論是心理韌性在一定程度上可以緩沖或減少童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大學(xué)女生心理健康造成的不利影響。

關(guān)鍵詞：童年創(chuàng)傷經(jīng)歷；心理健康；心理韌性

doi：10.16083/j.cnki.1671-1580.2018.09.033

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-1580（2018）09-0117-04

心理創(chuàng)傷指一個(gè)人親身經(jīng)歷或目睹他人遭受嚴(yán)重傷害、甚至是威脅生命的極度壓力性事件后，在心理上出現(xiàn)的損傷。當(dāng)兒童早期遭遇心理創(chuàng)傷時(shí)，由于兒童年齡尚小，身心發(fā)展不夠完善，抵御壓力的資源和能力有限，一旦處理不當(dāng)?shù)脑?，輕則影響當(dāng)事人的自尊、社會(huì)交往；重則會(huì)引發(fā)社交焦慮障礙和抑郁癥等一系列精神疾病，給成年后的健康和生活留下陰影。

心理韌性是指?jìng)€(gè)體從消極經(jīng)歷中恢復(fù)出來(lái)，并且靈活地適應(yīng)外界多變環(huán)境的能力。創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，每個(gè)人都是以自己獨(dú)特的方式來(lái)應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷帶來(lái)的威脅和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷者積極的人格特征和強(qiáng)有力的社會(huì)支持能有效地緩沖或減少童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)其成年后心理健康造成的不利影響。部分當(dāng)事人在與創(chuàng)傷進(jìn)行抗?fàn)幍倪^(guò)程中，不但沒(méi)有損失社會(huì)功能，而且還獲得了創(chuàng)傷后的正性成長(zhǎng)。

綜上所述，可以推測(cè)兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷是其成年后心理健康的危險(xiǎn)因素，心理韌性在二者之間可能發(fā)揮緩沖和保護(hù)作用，本研究以此為假設(shè)，對(duì)大學(xué)女生這一特殊群體的心理健康、兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷以及心理韌性的關(guān)系進(jìn)行探討。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。在長(zhǎng)沙3所本科院校中，以隨機(jī)整班抽取的方法，對(duì)600名大學(xué)一年級(jí)女生進(jìn)行了調(diào)查，年齡集中在17～20歲，回收有效問(wèn)卷514份，有效率為85.67%。

（二）方法。1.兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷（CTQ-SF）Be-mstein等編制、趙幸福修訂。該問(wèn)卷分為：情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五個(gè)分量表，一共25個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，癥狀從從來(lái)沒(méi)有（1分）到總是（5分）。得分越高說(shuō)明創(chuàng)傷經(jīng)歷越多，受虐程度越重。本問(wèn)卷中文版各分量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.893。

2.青少年心理韌性量表。由胡月琴等編制（2008），共27個(gè)項(xiàng)目，分為個(gè)人力和支持力2個(gè)維度，個(gè)人力包含目標(biāo)專注、情緒控制和積極認(rèn)知3個(gè)因子；支持力包含家庭支持和人際協(xié)助2個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分，癥狀從完全不符合（1分）到完全符合（5分）。本研究中個(gè)人力和支持力的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.85、0.77。

3.心理健康量表。采用Derogatis編制的SCL.90量表，共90個(gè)條目，包含軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個(gè)因子。采用l～5級(jí)評(píng)分，癥狀從沒(méi)有（1分）到嚴(yán)重（5分），得分越高表明心理健康水平越低。

（三）數(shù)據(jù)處理。采用spss21.0軟件對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，選用Process插件進(jìn)行Bootstap分析。

二、結(jié)果

（一）有無(wú)兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)女生各量表得分比較。以均分>1為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算大學(xué)女生兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷檢出率，結(jié)果為90%（467/514）。有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)女生在Scl-90總均分和9個(gè)因子各項(xiàng)得分上均顯著高于無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)歷者；而在心理韌性總均分和5個(gè)因子各項(xiàng)得分上均顯著低于無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)歷者（見表1和表2）。

（二）不同兒童期創(chuàng)傷水平大學(xué)女生各量表得分比較。鑒于樣本量超過(guò)100且數(shù)據(jù)成正態(tài)分布，按照項(xiàng)目分析的慣例，將創(chuàng)傷經(jīng)歷得分按從高到低的順序排列，把被試分為三組，排名前27%的學(xué)生為高分組，后27%為低分組，其余的為中間組。研究發(fā)現(xiàn)，兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷高分組女生無(wú)論是在SCL-90量表總均分還是在9個(gè)因子得分上均顯著高于其它兩組。單因素方差分析顯示三組之間存在顯著差異（見表1）。高分組在強(qiáng)迫和人際敏感兩個(gè)因子上的得分大于2，超出正常均分，提示這兩個(gè)方面心理健康篩查陽(yáng)性。

心理韌性方面，兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷高分組女生在心理韌性總均分及5個(gè)因子得分方面均顯著低于中間組和低分組，三組之間的得分差異顯著（見表2）。

（三）主要變量間的相關(guān)。Pearson相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，除了性虐待和心理韌性量表中的個(gè)人力相關(guān)不顯著外，其余不同種類的兒童期創(chuàng)傷得分、個(gè)人力、支持力、心理健康得分均表現(xiàn)為兩兩顯著相關(guān)關(guān)系。

（四）支持力的中介作用分析。參照溫忠麟等人提出的中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)法，采用線性回歸分析方法，分別對(duì)支持力在童年期創(chuàng)傷與心理健康間的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)。具體步驟為：第一步，分別以情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五種兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷為自變量，心理健康為因變量，檢驗(yàn)回歸系數(shù)是否顯著；第二步，依次以情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五種兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷為自變量，支持力為因變量，檢驗(yàn)回歸系數(shù)是否顯著；第三步，分別同時(shí)以上述五種創(chuàng)傷經(jīng)歷和支持力為自變量，心理健康為因變量，檢驗(yàn)回歸系數(shù)是否顯著。

如表4所示，五種兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)于大學(xué)女生心理健康具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)力。支持力在情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五個(gè)方面的中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，依次檢驗(yàn)的四個(gè)t值都顯著，支持力在五種創(chuàng)傷經(jīng)歷和心理健康之間均起到部分中介的作用，中介效應(yīng)在總效應(yīng)中所占的比例依次為：18.55%、40.37%、21%、44.41%、44.29%。

（五）個(gè)人力的中介作用分析。采用和上述支持力的中介作用分析的同樣做法，把支持力換成個(gè)人力，就個(gè)人力在童年期創(chuàng)傷與心理健康間的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)。三步線性回歸分析的結(jié)果詳見表5。

如表5所示，除了性虐待外，個(gè)人力在情感虐待、軀體虐待、情感忽視和軀體忽視的中介效應(yīng)分析顯示，依次檢驗(yàn)的四個(gè)t值都是顯著的，個(gè)人力在這四種創(chuàng)傷經(jīng)歷和心理健康中均起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例依次為：13.66%、25.73%、32.75%、32.29%。

個(gè)人力在性虐待和心理健康之間的中介效應(yīng)分析顯示，方程Ⅱ的系數(shù)a不顯著。按照Z(yǔ)hao等（2010）提出的中介效應(yīng)分析程序，參照Preacher和Hayes（2004）提出的bootstrap方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，本次樣本總量選擇為5000，95%的置信區(qū)間下，中介效應(yīng)檢驗(yàn)的結(jié)果中包含有0（LLCI=-0.0005，ULCI=0.0276），說(shuō)明中介變量（個(gè)人力）在自變量（性虐待）和因變量（心理健康）之間的中介作用不成立。控制了中介變量后，自變量（性虐待）對(duì)因變量（心理健康）的效應(yīng)區(qū)間（LLCI=0.0153，ULCI=0.0699）不包含0，說(shuō)明c是顯著的，直接效應(yīng)大小為0.0426，說(shuō)明性虐待對(duì)大學(xué)女生心理健康具有直接作用（見表6）。

三、討論

絕大多數(shù)人在成長(zhǎng)過(guò)程中或多或少都會(huì)經(jīng)歷一些創(chuàng)傷，本研究中，大學(xué)女生兒童期創(chuàng)傷檢出率為90.86%（總均分>1）。這一結(jié)果與陳海珍等（2009）對(duì)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生展開的調(diào)查結(jié)果（95.2%）基本一致。童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大學(xué)女生成年后的心理健康有顯著影響，不同創(chuàng)傷水平的大學(xué)女生，其心理健康和心理韌性的得分差異顯著。創(chuàng)傷經(jīng)歷得分越高心理健康水平越低；同樣，其心理韌性水平也越低。

創(chuàng)傷經(jīng)歷高分組女生在強(qiáng)迫和人際敏感兩個(gè)因子上篩查陽(yáng)性。說(shuō)明早期被虐待或被忽視的經(jīng)歷，不僅會(huì)損害女童的認(rèn)知能力的發(fā)展，還會(huì)促使女童形成不安全依戀模式，不易信任他人，難與同伴建立親密關(guān)系。

童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與心理健康、心理韌性之間呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。除了性虐待，心理韌性在童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和大學(xué)女生心理健康之間具有部分中介的作用。

中介效應(yīng)分析顯示，兒童期虐待經(jīng)歷對(duì)成年后心理健康的影響是通過(guò)心理韌性發(fā)揮作用的，其中支持力的中介作用大于個(gè)人力。說(shuō)明來(lái)自家庭和朋友的支持能更好的幫助個(gè)體進(jìn)行有效的情緒管理，積極應(yīng)對(duì)挫折和壓力帶來(lái)的消極影響。

綜上所述，心理韌性在保護(hù)和調(diào)節(jié)心理健康方面發(fā)揮著重要的作用。對(duì)于大學(xué)女生心理健康教育和咨詢工作來(lái)說(shuō)，一方面，我們要重視來(lái)訪者的成長(zhǎng)背景和成長(zhǎng)過(guò)程中積累的問(wèn)題，用科學(xué)的方法引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)知自己的情緒和行為問(wèn)題，采用積極取向的應(yīng)對(duì)策略，有效緩解創(chuàng)傷體驗(yàn)；另一方面，也要優(yōu)化學(xué)校的育人環(huán)境，盡量減少創(chuàng)傷事件的發(fā)生頻率，并對(duì)大學(xué)生開展針對(duì)性的心理韌性訓(xùn)練，幫助她們?cè)鰪?qiáng)心理素質(zhì)，提高心理健康水平。

[責(zé)任編輯：王辰]