肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關(guān)系及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的療效評(píng)價(jià)

韓迎春

【摘 要】 目的：探究小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的關(guān)系以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果。方法：選擇本院在2017年12月到2018年12月間收治的40例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為觀察組，另選擇同期收治的40例肺炎支原體感染患兒作為對(duì)照組，對(duì)2組患兒均進(jìn)行常規(guī)血清檢測(cè)，對(duì)采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒MP-IgM陰性檢出率低于對(duì)照組、血清MP-IgM陽性IgM含量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05?？傆行史謩e為：95.00%（觀察組）、92.50%（對(duì)照組）：P值<0.05。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間存在一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體;小兒咳嗽變異性哮喘;感染;大環(huán)內(nèi)酯類藥物

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-063-01 ?小兒咳嗽變異性哮喘作為哮喘的一種類型，其特征為咳嗽、隱藏性咳嗽穩(wěn)、過敏性哮喘等，患者主要臨床特征為慢性咳嗽[1-2]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是由于人體內(nèi)肥大細(xì)胞受到過敏原刺激，由于嗜酸性粒細(xì)胞等受體產(chǎn)生介質(zhì)和增殖引發(fā)。肺炎支原體屬于呼吸道感染性疾病常見的病原體，相關(guān)研究表明兩者之間存在一定關(guān)系，為此在本次研究中，針對(duì)兩者之間進(jìn)行分析，討論其相關(guān)性，以下是具體內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料 從2017年12月-2018年12月在本院接受治療的患兒中，采用隨機(jī)抽樣法抽選出40例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為觀察組，另選擇40例肺炎支原體感染患兒視為對(duì)照組，所有患兒均接受相同藥物治療?；純杭覍賹?duì)本次研究知情，且同意參研究。

對(duì)照組：男性23例、女性17例，年齡3～11歲，平均（5.7±1.0）歲，病程3～22個(gè)月，平均（12.5±0.6）個(gè)月;

觀察組：男性22例、女性18例，年齡2～12歲，平均（5.4±1.2）歲，病程4～23個(gè)月，平均（12.4±0.5）個(gè)月。

將上述兩組患兒的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義能夠比較：P>0.05。

1.2 方法 對(duì)上述2組患兒均進(jìn)行血清MP-IgM檢測(cè)，并使用血液抗凝法對(duì)患兒血清中肺炎支原體抗體進(jìn)行檢測(cè)[2]。使用ELISA檢測(cè)法檢測(cè)IgM水平。觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日采用紅霉素（20～30mg/kg）+生理鹽水（150ml）進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療的兩周以后給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，每天1次，連續(xù)用藥5天[4]。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同樣使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，每天2次，每次1粒，同時(shí)服用阿莫西林膠囊進(jìn)行治療，間隔8小時(shí)服用次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒MP-IgM陰性率、嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量以及IgM水平，并對(duì)比兩組患兒治療效果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患兒MP-IgM陰性率 觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒陰性率為47.50%（19例）低于對(duì)照組62.50%（25例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05。

2.2 對(duì)比2組患兒嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量、IgM陽性含量 觀察組患兒IgM水平呈陽性與對(duì)照組比較：P值小于0.05，而且觀察組嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P值<0.05（詳細(xì)見表1）。

2.3 對(duì)比兩組患兒總有效率 觀察小兒咳嗽變異性哮喘患兒總有效率為95.00%（顯效例數(shù)26例、有效例數(shù)12例、無效例數(shù)為2例），高于對(duì)照組肺炎支原體感染患兒的總有效率92.50%（顯效例數(shù)為24例、有效例數(shù)為13例、無效例數(shù)為3例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：卡方值=0.2133 P值=0.6441。

3 討論

咳嗽變異性哮喘患兒合并發(fā)生肺炎支原體感染時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致其病情加重，導(dǎo)致呼吸道炎癥進(jìn)一步嚴(yán)重，因此有關(guān)研究認(rèn)為兩者之間存在某種聯(lián)系。

當(dāng)機(jī)體發(fā)生肺炎支原體感染后，會(huì)導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞被破壞，患者出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，在白介素作用下，血清中的IgM水平顯著上升，而白介素2、干擾素被抑制，進(jìn)一步導(dǎo)致IgM水平升高，并與機(jī)體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞相結(jié)合。

肺炎支原體感染在進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)導(dǎo)致呼吸道發(fā)生細(xì)菌性感染，并使得呼吸道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，降低機(jī)體免疫能力，使得患兒肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致變異性哮喘發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠?qū)Ψ窝字гw產(chǎn)生抑制作用，而且不會(huì)影響到患兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此可以作為首選治療藥物。

在本次研究中，兩組患兒在使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療后在，總有效率均高于90%，觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒總有效率高于對(duì)照組，但是差異性無意義：P>0.05。觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒的IgM陰性率低于對(duì)照組患兒，而且觀察組患兒血清中IgM陽性水平高于對(duì)照組，提示小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間存在一定聯(lián)系。

綜上所述，肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘中存在密切聯(lián)系，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，能夠有效抑制支原體增長(zhǎng)，并改善小兒咳嗽變異性哮喘患兒的病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉玲.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘相關(guān)性研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：157-159.

[2] 徐湘.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（31）：125-126.

[3] 葉妍.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：20-23.

[4] 申宛冬.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關(guān)性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：70-71.