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    顱腦損傷伴胼胝體病變的因果關(guān)系鑒定1例

    2018-11-21 02:48:38范禮英陳銘子陳云波龐艷霞
    法醫(yī)學(xué)雜志 2018年5期
    關(guān)鍵詞:胼胝脂肪瘤挫裂傷

    范禮英,陳銘子,羅 瑋 ,陳云波,龐艷霞

    (1.溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院,浙江 溫州 325000;2.臺(tái)州市看守所,浙江 臺(tái)州 318000;3.臺(tái)州學(xué)院,浙江 臺(tái)州 318000)

    1 案 例

    1.1 簡(jiǎn)要案情

    某年4月4日,被鑒定人瞿某因交通事故致其頭部受傷,當(dāng)即意識(shí)不清,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后仍遺留部分后遺癥狀,現(xiàn)家屬要求對(duì)其精神、智能狀態(tài)與交通事故因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

    1.2 病史摘錄

    某年4月4日,瞿某傷后送當(dāng)?shù)啬衬[瘤醫(yī)院治療,主訴“頭部外傷伴意識(shí)不清1 h”。頭部CT平掃片示蛛網(wǎng)膜下腔出血,兩側(cè)額顳部硬腦膜下血腫,兩側(cè)額葉及左顳葉腦挫裂傷,右側(cè)顳頂骨骨折伴鄰近頭皮血腫,胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤,蝶竇積液。入院后于ICU監(jiān)護(hù)治療,予護(hù)腦、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后病情平穩(wěn),轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)行對(duì)癥治療。當(dāng)年5月17日頭部MRI示兩側(cè)額葉、顳葉腦挫傷吸收期改變,胼胝體上方異常信號(hào),考慮脂肪瘤?;颊咔闆r好轉(zhuǎn),予以出院,出院情況:訴后枕部有輕度脹痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)意識(shí)不清等不適。查體見(jiàn)神清,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,后枕部腫脹,壓痛(+),頸軟,無(wú)抵抗,四肢肌力及肌張力無(wú)殊,雙側(cè)巴氏征陰性。

    1.3 法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

    1.3.1 情況調(diào)查

    家屬及村委會(huì)反映瞿某既往身體健康,系家中獨(dú)生子,適齡入學(xué),學(xué)習(xí)成績(jī)可,因其父親生病,大學(xué)期間輟學(xué)。傷前在工廠打工。平素性格開(kāi)朗,社交能力可,與人相處和睦,無(wú)不良嗜好。此次傷后,經(jīng)治療表現(xiàn)脾氣暴躁,記憶力下降,孤僻、退縮,不喜與人交往,不能工作,常訴右側(cè)頭部、左側(cè)膝關(guān)節(jié)脹痛,日常生活能自理。

    1.3.2 精神檢查

    當(dāng)年11月23日,被鑒定人由其家屬陪同進(jìn)行法醫(yī)學(xué)檢查。自行步行入室,意識(shí)清,儀表整,衣著適時(shí),年貌相符,表情平淡,接觸被動(dòng),思維緩慢,但思路清晰,理解力可,問(wèn)話應(yīng)答切題,定向力良好,常識(shí)、計(jì)算力、抽象思維能力明顯下降,存在順行性及逆行性遺忘,近記憶力下降,有一定的意志要求,存在軀體不適主訴,動(dòng)作行為未見(jiàn)明顯異常,未發(fā)現(xiàn)其他精神病性癥狀。中國(guó)修訂韋氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China,WAIS-RC) 測(cè)得總智商77,提示邊緣智力水平。腦外傷后人格改變?cè)u(píng)定量表8分,提示輕度人格改變。

    1.3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

    頭部CT平掃片(圖1)示:兩側(cè)額葉、左顳葉腦挫裂傷伴灶性出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,兩側(cè)額顳部硬腦膜下血腫,胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤。

    圖1 損傷當(dāng)天頭部CT平掃片

    1.4 鑒定意見(jiàn)

    被鑒定人本次外傷導(dǎo)致了明確的腦器質(zhì)性損傷,頭顱CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其患有胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤,該疾病主要表現(xiàn)為癲癇和智力低下。目前無(wú)證據(jù)表明被鑒定人存在癲癇;被鑒定人考入大學(xué),說(shuō)明其智力正常,甚至高于普通人群,故認(rèn)為被鑒定人的目前癥狀與體征和胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤之間的無(wú)因果關(guān)系。而被鑒定人此次外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、兩側(cè)額顳部硬腦膜下血腫、兩側(cè)額葉及左顳葉腦挫裂傷,經(jīng)治療后目前智力仍處于邊緣水平,并存在人格改變以及頭痛等軀體癥狀,反映了損傷部位的功能障礙情況,故可認(rèn)為被鑒定人的腦外傷及其后遺癥與交通事故之間存在直接因果關(guān)系。

    2 討 論

    本案中被鑒定人瞿某患有胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤。胼胝體是大腦兩半球間最主要的有髓纖維的集合體,連接著兩側(cè)大腦半球,是由胚胎期的原始終板背側(cè)普遍性增厚后,其上方形成的聯(lián)合塊,后者誘導(dǎo)大腦半球軸突從一側(cè)向另一側(cè)生長(zhǎng),形成胼胝體[1]。如果聯(lián)合塊不能誘導(dǎo)軸突從大腦半球一側(cè)越過(guò)中線到達(dá)對(duì)側(cè)大腦半球,則胼胝體發(fā)育不良或畸形。胼胝體發(fā)育不良或胼胝體畸形是最常見(jiàn)的顱腦畸形之一[2],主要包括胼胝體完全缺如、胼胝體部分缺如以及胼胝體變薄。胼胝體發(fā)育不良臨床表現(xiàn)多樣,可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇樣發(fā)作、肌力和肌張力異常等。葉志球等[3]對(duì)12例兒童胼胝體發(fā)育不全的患兒進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)80%~90%的胼胝體發(fā)育不全是有癥狀的,主要是癲癇和智力低下。此外,ADAM等[4]報(bào)道胼胝體發(fā)育異常還可以有其他表現(xiàn),如雙手運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、偏頭痛、易怒、恐懼、四肢顫抖、吞咽固體食物困難、無(wú)法融入社會(huì)等。而姬西團(tuán)等[5]研究發(fā)現(xiàn)胼胝體脂肪瘤病程可達(dá)10年以上,癥狀偶可自行緩解;當(dāng)脂肪瘤不位于腦重要功能區(qū)時(shí)一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。葛美等[6]對(duì)16例患者進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在癲癇發(fā)作8例(50%),智力落后5例(31.25%),無(wú)癥狀2例(12.5%)。葉志球等[3]研究與此結(jié)果一致。本案中瞿某生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)殊,既往身體健康,且考入大學(xué),說(shuō)明其智力水平高于普通人群,且無(wú)證據(jù)證明被鑒定人存在癲癇,說(shuō)明其雖然胼胝體發(fā)育不良合并胼胝體脂肪瘤,但無(wú)癥狀。

    馮正執(zhí)等[7]對(duì)顱腦外傷致精神障礙40例患者的臨床研究分析發(fā)現(xiàn),記憶力障礙16例(40%)、智力障礙23例(占 56%)、情感障礙21例(50.5%)、行為障礙7例(占 17.5%)、人格障礙 13例(32.5%),其中腦挫裂傷或(和)顱內(nèi)血腫或硬腦膜下血腫患者導(dǎo)致記憶力障礙14例、智能障礙23例、人格障礙13例。出現(xiàn)精神障礙的類型與腦損傷部位也有一定關(guān)系,額葉、顳葉或額顳葉損傷導(dǎo)致記憶力障礙12例、智能障礙12例、人格障礙12例。瞿某本次受傷診斷為“頭部外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、兩側(cè)額顳部硬腦膜下血腫、兩側(cè)額葉及左顳葉腦挫裂傷”,傷后表現(xiàn)為脾氣暴躁,記憶力下降,孤僻、退縮,不喜與人交往,常識(shí)、計(jì)算力、抽象思維能力明顯下降,存在順行性及逆行性遺忘,近記憶力下降。WAIS-RC提示邊緣智力水平。腦外傷后人格改變?cè)u(píng)定量表提示輕度人格改變。瞿某目前的臨床表現(xiàn)反映了損傷部分的功能障礙情況,并且與馮正執(zhí)等[7]的研究結(jié)果一致,故認(rèn)為損傷及其后遺癥與本次交通事故之間存在直接因果關(guān)系。

    值得注意的是,此案例中被鑒定人瞿某考入大學(xué),可以證明其損傷前智力水平正常,如果缺少佐證材料則難以判斷外傷與自身疾病的關(guān)系。

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