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    體質(zhì)與月經(jīng)病關(guān)系探微

    2018-11-20 10:50:58侯小芬李董男
    世界家苑 2018年11期
    關(guān)鍵詞:體質(zhì)

    侯小芬 李董男

    摘 要:體質(zhì)反映了機(jī)體對于疾病發(fā)生發(fā)展的趨向,而月經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展與作為機(jī)體基礎(chǔ)的體質(zhì)存在根本聯(lián)系。通常情況下氣郁、氣虛、痰濕以及瘀血體質(zhì)的人患月經(jīng)病幾率較大;同時(shí),筆者還發(fā)現(xiàn),氣郁體質(zhì)的人更易患崩漏等病,而氣虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人更易有痛經(jīng)等病癥,探究月經(jīng)病與體質(zhì)的關(guān)系,希冀有效指導(dǎo)中醫(yī)臨床辨治月經(jīng)病。

    關(guān)鍵詞:月經(jīng)病;體質(zhì);關(guān)系探討

    月經(jīng),是女子性發(fā)育成熟后子宮周期性出血的生理現(xiàn)象。而月經(jīng)病就是指女性子宮不能周期性出血的現(xiàn)象[1]?!陡登嘀髋啤穼υ陆?jīng)病也有著較多的記載,根據(jù)書中的內(nèi)容,筆者可將常見的月經(jīng)病分為八類,即月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)前后諸癥、經(jīng)斷復(fù)來等。

    國醫(yī)大師王琦提出:“體質(zhì),是人體在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)方面相對穩(wěn)定的特征[2]”,筆者將從氣郁質(zhì)與崩漏、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)與痛經(jīng)以及痰濕質(zhì)與閉經(jīng)等方面闡釋月經(jīng)病與體質(zhì)的關(guān)系,請同道指正。

    1醫(yī)家對于月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)

    月經(jīng)病又被稱為月經(jīng)失調(diào),是月經(jīng)的周期、量、色、質(zhì)發(fā)生異常變化,并伴有各種癥候的一種疾病。臨床上常常表現(xiàn)為月經(jīng)先期 月經(jīng)后期、月經(jīng)量少以及經(jīng)期延長等。

    《素問·上古天真論》曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。[3]”說明女性一生都與精血有密切關(guān)系。加之女性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),不同年齡段的女性其月經(jīng)變化也不同,故可根據(jù)個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)通過中藥和飲食進(jìn)行調(diào)理養(yǎng)護(hù)。

    2體質(zhì)學(xué)的學(xué)術(shù)淵源

    中醫(yī)體質(zhì)理論的雛形最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,書中從各個(gè)角度對體質(zhì)的生理基礎(chǔ)、體質(zhì)的分類、體質(zhì)與疾病、體質(zhì)與診治等方面有了一定的認(rèn)識(shí)?!鹅`樞·通天》曰:“蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人……此所以調(diào)陰陽,別五態(tài)之人者也。[4]”這就從陰陽角度將人的體質(zhì)分為:太陰、少陰、太陽、少陽以及陰陽平和五種體質(zhì)。張介賓在《景岳全書·先天后天論》載:“以人之稟賦言,則先天強(qiáng)厚者多壽,先天薄弱者多夭,后天培養(yǎng)者,壽者更壽,后天斲削者,夭者更夭......若以人之作用言,則先天之強(qiáng)者不可恃,恃則并失其強(qiáng)矣,后天之弱者當(dāng)知慎,慎則人能勝天矣” [5],說明了體質(zhì)除了受先天稟賦的影響,也受后天因素的干預(yù)。清代初期,大多數(shù)醫(yī)家以“氣稟”、“氣體”、“形質(zhì)”等指代體質(zhì)。王琦等在臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己多年的研究,總結(jié)出了九種在中國人群中基本的體質(zhì)類型,即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。這九種體質(zhì)涵蓋了大部分中國人的體質(zhì),筆者認(rèn)為女性月經(jīng)病的發(fā)病與氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及瘀血質(zhì)等體質(zhì)有關(guān)。

    3月經(jīng)病的體質(zhì)關(guān)系

    月經(jīng)病的發(fā)病與患者體質(zhì)存在明顯關(guān)系,筆者主要研究了月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、崩漏、痛經(jīng)諸癥與患者體質(zhì)的關(guān)系。

    3.1月經(jīng)先期

    月經(jīng)先期也稱“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“月經(jīng)超前”,是指月經(jīng)周期提前7天以上,小于14天,月經(jīng)量基本正?;蛘咂啵⒅辽龠B續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上者。此病最早闡述于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》曰:“帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月在見者[6]?!?/p>

    筆者研究發(fā)現(xiàn),月經(jīng)先期與氣虛質(zhì)、血虛質(zhì)以及氣郁質(zhì)相關(guān)性較大。月經(jīng)的主要組成部分是血,氣為血帥,是血生成和運(yùn)行的動(dòng)力,氣充實(shí)則血充足;氣虛則化血功能降低,則血虛,氣弱則沖任不固,血失統(tǒng)攝,失于封藏,而發(fā)為月經(jīng)先期?!毒霸廊珪D人規(guī)》云:“知亦有無火而先期者,則或補(bǔ)中氣,或固命門,皆不易過用寒涼”[7],明確了氣虛型月經(jīng)先期的機(jī)理。素性抑郁,或情志內(nèi)傷,抑郁不舒,肝氣郁結(jié),郁久化熱,熱傷沖任,擾及血海,隨致月經(jīng)提前而至。本病的病機(jī)是氣機(jī)郁結(jié),引發(fā)肝疏泄功能失常。由此可知,情志內(nèi)傷引發(fā)的氣機(jī)失調(diào),出現(xiàn)氣病,而氣為血之帥,血為氣之母,氣血之間相互影響,最終導(dǎo)致氣血同病。因肝郁化熱,肝火內(nèi)盛,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損,血熱妄行,損失沖任,最終引發(fā)月經(jīng)先期。

    3.2月經(jīng)后期

    月經(jīng)后期目前是中醫(yī)婦科臨床的常見病和多發(fā)病,并且近幾年月經(jīng)后期的發(fā)病率和就診率也大大提升,目前的臨床治療方法主要是從病因病機(jī)入手治療,但存在著治愈率低和復(fù)發(fā)率高的現(xiàn)狀。

    筆者研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)后期主要與氣郁質(zhì)有關(guān)?!芭右愿螢橄忍熘尽保尾匮?,主疏泄,對于血液運(yùn)行有調(diào)節(jié)作用,參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié),如果情志不舒,日久導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣郁則血滯,故月事不能以時(shí)而下,所以月經(jīng)后期而至。

    3.3崩漏

    崩漏是指月經(jīng)血在非經(jīng)期時(shí)流出,突然的增多或點(diǎn)滴不斷,前者我們稱為崩中,后者稱為漏下[8]。若來勢兇猛,出血量多者,謂之崩;緩而量少,淋漓不斷者,謂之漏。崩漏是婦科的常見病之一,也是婦科的急重病癥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的崩漏在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中大多為功能性子宮出血,在《傅青主女科》中稱之為血崩。

    筆者研究發(fā)現(xiàn),崩漏與氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)關(guān)聯(lián)度較高,其中氣郁質(zhì)出現(xiàn)頻率更高?;颊咂剿厣詈凸ぷ鲏毫Ρ容^大,情緒不暢,憂怒傷肝,沖任不調(diào),氣血失和,致肝郁氣滯,肝之疏泄功能失常,經(jīng)血不能被很好調(diào)控而致崩漏。因此調(diào)養(yǎng)好精神情志對于各臟腑的好處很多,能起到很大的作用。而氣虛質(zhì)的體質(zhì)大多由先天本弱、后天失養(yǎng)或者病后氣血虧虛造成的,出血量多勢急如崩,或淋漓日久不凈,或由崩致漏,由漏而崩反復(fù)發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清晰;面色晦黯,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤,脈沉弱,氣能固血,氣不固則崩。

    3.4痛經(jīng)

    張介賓在《景岳全書·婦人規(guī)》言:“經(jīng)行腹痛,證有虛實(shí),實(shí)者或因寒滯或因血滯,或因氣滯,或因熱滯,虛者有因血虛,有因氣虛。[9]”

    筆者研究發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)與虛寒質(zhì)、瘀血質(zhì)關(guān)聯(lián)度較高,其中瘀血質(zhì)出現(xiàn)頻率更高。眾多近現(xiàn)代醫(yī)家對體質(zhì)在痛經(jīng)發(fā)病中的重要作用也有諸多論述。韓瑩在對158名陽虛體質(zhì)的女大學(xué)生調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)133例,超過十分之一的人有痛經(jīng)病史,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)可知,陽虛質(zhì)與痛經(jīng)有著明顯相關(guān)性[10]。李云在臨床實(shí)踐中,也發(fā)現(xiàn)虛寒質(zhì)、瘀血質(zhì)的女性,與普通女性相比更易患痛經(jīng)[11]。

    4結(jié)語

    中醫(yī)體質(zhì)學(xué)應(yīng)用范圍廣泛,通過研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系,重視對體質(zhì)的調(diào)節(jié),辨證論治根據(jù)病人體質(zhì)的差異,制定個(gè)性化的治療方案,充分體現(xiàn)中醫(yī)“辨體論治”的指導(dǎo)思想。

    臨床上對于月經(jīng)病的治療一定要關(guān)注病人體質(zhì)的差異,從而分析病情,找出病因病機(jī),提高治療效果,為臨床中醫(yī)治療月經(jīng)病,調(diào)養(yǎng)相關(guān)疾病打下理論基礎(chǔ)。從現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)說出發(fā)治療月經(jīng)病有著重要的臨床意義和發(fā)展空間。因此,調(diào)查和研究體質(zhì)與月經(jīng)病之間的聯(lián)系十分有必要。

    參考文獻(xiàn)

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    基金項(xiàng)目

    2017年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(NO:201710369030)

    作者簡介

    第一作者:侯小芬(1997-),女,漢族,2016級中醫(yī)學(xué)在讀本科生。研究方向:中醫(yī)婦科學(xué)

    通訊作者:李董男(1979-),男,回族,副教授,理學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師;研究方向:中醫(yī)健康理論,中醫(yī)疾病史,新安醫(yī)學(xué)。

    (作者單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院)

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