當前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳難點分析

吳詠雋

摘要：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳一定要突出難點的攻克。醫(yī)保部門要深入研究分析工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取針對性的措施進行推動。加大政策宣傳力度。健全征繳隊伍與網點。找準征繳難度較大的對象。以及創(chuàng)新征繳管理措施。全力破解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳難題。

關鍵詞：城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保征繳 難點分析

隨著社會保障力度的不斷加大，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳擴面也擺上了重要議事日程。從上到下各級高度重視這項工作，通過大力宣傳、督查考核、全程推動等多種方法予以推進。但是在部分地區(qū)仍然存在著醫(yī)保覆蓋面不全的問題，本文主要針對這一方面進行簡要分析。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面不全原因分析

1.群眾對政策了解不全面。過去一段時期，群眾對醫(yī)保、社保等惠及民生的政策、法規(guī)、制度，特別是優(yōu)惠政策了解不夠全面，信息閉塞。對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資政策、保障力度等知識匱乏，嚴重影響了群眾參加醫(yī)保的積極性。

2.基層征繳單位力量單薄。雖然對人社、衛(wèi)計等部門有關醫(yī)保的力量進行了整合，但是到基層特別是鎮(zhèn)、村、社區(qū)一級，開展醫(yī)保征繳的人員偏少、網點偏少。有的鎮(zhèn)區(qū)、村居、社區(qū)都屬于兼職征繳，平時忙于手頭主業(yè)工作，有時間就開展一下宣傳和征繳，其他業(yè)務繁忙時則諒在一邊，這也是導致醫(yī)保擴面征繳停滯不前的重要原因。

3.靈活就業(yè)人群存在盲區(qū)。在居民醫(yī)保工作中存在著一個特殊群體，他們就是靈活就業(yè)人群。他們的戶籍地在村居、社區(qū)，但是人長期不在本地，就業(yè)地點崗位也不固定，往往只聽其聲不見其面，甚至有的屬于靈活就業(yè)人群中的空掛戶，戶籍所在地無法有效對接醫(yī)保征繳工作。

4.持續(xù)征繳管理措施滯后。在醫(yī)保征繳工作中，部分征繳對象往往是上年有下年無，究其原因原來外出務工后續(xù)管理工作沒有及時跟上，等到第二年征繳的時候找不到人，這也體現出現行征繳措施還是停留于以人管人的粗放性層面，沒有真正實現網絡化、網格化、信息化的作用。

5.補償程序繁瑣影響征繳。在基層走訪活動中，不少群眾反映居民醫(yī)保收錢很快，補償非常慢，從繁瑣的報銷材料準備到逐級遞交材料、審核，最終將報銷款交付群眾手中時時間拖得過長，引起群眾不滿。甚至個別地區(qū)還存在著補償額度偏小的情況，這也是影響群眾參加醫(yī)保積極性的一個重要方面。

二、立足實際攻堅克難，有效實現擴面征繳突破

在居民醫(yī)保征繳工作中，面對困難是客觀存在的，各層各級要想方設法創(chuàng)新思路、優(yōu)化措施，整合資源推動這一工作的有效開展，重點應當抓住以下幾個方面：

1.加大政策宣傳實現“路人皆知”。近年來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不斷微調，每一次的調整都在向著更加惠民、更加有利于提供醫(yī)療保障的方向發(fā)展。因此，從人社部門、衛(wèi)計部門到基層社區(qū)，都要加大政策宣傳的力度。一方面要通過地方廣播、電視、報紙設立專欄專題欄目，對醫(yī)保政策特別是優(yōu)惠政策進行解讀，讓群眾更多地了解現行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的保障意義。其次要通過宣傳欄、板報，以及開設專門宣傳活動等方式，讓群眾增加對醫(yī)保惠民政策的了解。另外，還要想方設法利用基層干部大走訪等活動，向群眾宣傳包括醫(yī)保優(yōu)惠政策在內的各項惠民政策，進行全方位、人性化的宣傳，讓群眾更多的了解熟悉醫(yī)保政策，激發(fā)他們參加醫(yī)保的積極性。

2.整合征繳力量實現“專兼結合”。現在，原隸屬于醫(yī)療衛(wèi)計部門的合管辦，從醫(yī)療衛(wèi)計部門劃歸人社部門后，力量在一定程度上實現了整合。但是和目前征繳擴面的形勢、任務相比還有一定的差距。因此，一定要建立一支專兼職相結合的征繳隊伍。首先，縣區(qū)級人社部門中的醫(yī)保部門，要義不容辭的承擔起全縣區(qū)面上的協調推進的責任。各鎮(zhèn)原先渠道合管辦力量整合了以后，應當繼續(xù)履行好醫(yī)保征繳的職責；各鎮(zhèn)村居、社區(qū)都要重視基層衛(wèi)生服務站、村居干部、社區(qū)工作人員作用的發(fā)揮，以專職加兼職相結合的方式，使醫(yī)保征繳工作力量遍布每一個鎮(zhèn)、村居和社會區(qū)。采取平時專人負責，中心突擊工作時專兼職一起上的方法，最大限度的整合征繳力量，提高醫(yī)保征繳效益。

3.開展普查清底實現“一個不漏”。為了消除醫(yī)保征繳盲點，人社部門應當會同基層鎮(zhèn)、社區(qū)，開展戶籍人口和常住人口的全面清查活動。走村入戶，結合大走訪活動，為每一個村居、每一組、每一個樓棟的居民建立人員信息檔案，對哪些已經參保、哪些尚未參保的逐一標注出來，特別是對尚未參保的對象要找準戶籍、暫住地、工作地以及聯系方式，以便于分片、分區(qū)落實責任到人進行擴面征繳，通過這樣的方法從源頭上避免征繳盲區(qū)的出現。

4.實施信息管理實現“及時知情”。城鄉(xiāng)居民征繳工作應當與信息化手段的運用緊密結合起來，在普查收集基礎數據的基礎上，進行信息化分類管理。對尚未參保的對象及時發(fā)送信息，宣傳醫(yī)保的保障功能，提供聯系方式、繳納方式，便于他們及時參保。對于逾期未續(xù)保人員，則通過平臺發(fā)送短信告知續(xù)保時間、繳費地點、繳費方式、聯系電話等等，通過這樣的方法讓每一位參保居民能夠及時了解醫(yī)保政策動向，提前提醒參加續(xù)保。信息化管理最大優(yōu)勢在于更加便捷地與參保對象、擬參保對象之間建立溝通聯系。

5.優(yōu)化報銷流程實現“快速便捷”。人社部門一定要加大這一方面的研究力度，從多設置報銷網點、簡化報銷流程、縮短撥款時間等方面著手，既要保證醫(yī)保報銷相關數據的準確全面，同時要通過加強內部流程管理、優(yōu)化層級的方式，縮短整個報銷業(yè)務流程時間，以最快的速度、最大化的標準為群眾報銷醫(yī)療費用。只有實現便捷快速結報，才能增強群眾對醫(yī)保工作的信任感和支持度，從而調動擴面征繳的積極性，以良好的口碑帶動這一工作的深入開展。

三、結束語

針對當前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面征繳面臨的一系列困難，醫(yī)保工作應當創(chuàng)新思維、整合資源，想方設法匯聚推動這一項工作合力，圓滿實現這一項工作的目標。