中西醫(yī)結(jié)合對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者疼痛干預(yù)效果觀察

謝俊宇 侯恩存

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中疼痛干預(yù)的效果。方法：收治惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者90例，分為對照組和觀察組各45例；對照組給予西醫(yī)疼痛干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行疼痛干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者疼痛評分比對照組輕；觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移；疼痛干預(yù)

作為惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移經(jīng)常發(fā)生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤中。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨疼痛、病理性骨折、高鈣血癥等嚴(yán)重的骨骼病變。為了減輕骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，本文對2015年7月-2017年7月90例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的常規(guī)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者90例，均經(jīng)過病理學(xué)和影像學(xué)檢查確診。將其按照個人意愿分為對照組和觀察組各45例，兩組患者的疼痛程度采用視覺模擬評分量表（VAS）進(jìn)行評分。對照組男25例，女20例，年齡47～ 63歲，平均（54.52±6.72）歲；VAS評分（54.37±13.13）分。觀察組男24例，女21例，年齡46～ 65歲，平均（55.62±5.94）歲；VAS評分（54.67±12.46）分。兩組患者的性別、年齡、VAS疼痛評分等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床癥狀和病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，經(jīng)過放射性核素骨顯像和CT檢查確診為骨轉(zhuǎn)移。所有患者均為初次發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，僅有骨轉(zhuǎn)移。簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療禁忌證的患者[1]。

方法：①對照組：對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療干預(yù)的方法進(jìn)行疼痛干預(yù)，具體為：給予患者唑來膦酸進(jìn)行治療，將4 mg唑來膦酸加入到100 mL生理鹽水中，然后進(jìn)行緩慢靜脈滴注，靜脈滴注的時間至少15 min以上，分別在第1天和第21天進(jìn)行2次治療。②觀察組：患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行疼痛干預(yù)，其中西醫(yī)疼痛干預(yù)方法如對照組所示，中醫(yī)疼痛干預(yù)方法如下：根據(jù)患者的VAS疼痛評分和患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)辨證治療的方法包括穴位按摩、刮痧、拔罐、中藥湯劑等，其中對于疼痛非常劇烈的患者，可以給予適當(dāng)?shù)尼槾讨雇?，針刺止痛的主要穴位有?nèi)關(guān)、公孫、足三里、梁門、合谷、梁丘、中脘、肝俞、章門等穴位。進(jìn)行穴位按摩時，根據(jù)患者的疼痛部位進(jìn)行選擇，其中腰部疼痛的患者選擇腰陽關(guān)、委中；肩部疼痛的患者選擇肩井和肩髃穴；下肢疼痛的患者選擇足三里、三陰交和風(fēng)市穴。然后根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果進(jìn)行刮痧和拔罐，進(jìn)行刮痧和拔罐選擇穴位時，和針刺、按摩等的穴位選擇方式一樣，并且要在進(jìn)行針刺和穴位按摩前進(jìn)行刮痧和拔罐治療[2]。中藥湯劑的方劑如下：雞血藤20 g，三七粉10 g，漢防己15 g，伸筋草10 g，地龍10 g，懷牛膝15 g，全蝎10 g，威靈仙10 g，川續(xù)斷15 g。在此方劑的基礎(chǔ)上，瘀血阻滯型患者可以增加紅花10 g，莪術(shù)10 g，桃仁10 g，炮穿山甲10 g；對于氣滯濕阻型的患者可以增加厚樸15 g，制半夏10 g；對于氣血虧虛型的患者加白術(shù)15 g，黃芪20 g，枸杞15 g。將上述方劑加水煎服，1劑/d，每劑分早晚2次溫服。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分和生活質(zhì)量評分，其中疼痛評分采用VAS進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的疼痛程度越高；生活質(zhì)量評分采用美國東部腫瘤協(xié)作組所制定的評分方法進(jìn)行評分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)分析：本文所有數(shù)據(jù)用sPss13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗。以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分和生活質(zhì)量評分，見表1。

討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者的疼痛評分和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的疼痛評分比對照組輕；觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用到惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的疼痛干預(yù)中，能夠顯著緩解和減輕患者的疼痛程度，改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣3。

參考文獻(xiàn)

[1]包曉玲，潘云燕.中西醫(yī)結(jié)合對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者疼痛干預(yù)效果的研究[J]甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（2）：77-79.

[2]江文波，鄧英蓮胨伙輝.奧施康定聯(lián)合放療治療惡性腫瘤并骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（7）：85-88.

[3]盧幻真，李楨丞，唐陽.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合射波刀治療對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者舒適度的效果評價[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（16）：2302-2304.