護理專業(yè)“雙主體”人才培養(yǎng)模式改革及實踐探索

徐 婷

（安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院，安徽 池州 247099）

國務院《關于加快發(fā)展現代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）中指出：創(chuàng)新發(fā)展高等職業(yè)教育，提高人才培養(yǎng)質量，開展校企聯合招生、聯合培養(yǎng)的現代學徒制試點，進一步完善支持政策，逐步推進校企一體化育人。為此，高職高專院校制訂的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案應與醫(yī)院的需求緊密結合，使學校的教學與快速發(fā)展變化的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相適應、課程教學與護理職業(yè)崗位緊密對接，使學生畢業(yè)后能盡快適應經濟社會和護理職業(yè)崗位需求。這不僅保證了醫(yī)教協同人才培養(yǎng)模式的有效實施，更體現了高職高專教育特色的關鍵[1]。

高等衛(wèi)生職業(yè)教育為國家醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生技術人才，促進了社會發(fā)展，保障了人民健康，目前高等職業(yè)教育已成為培養(yǎng)高技能人才的主要基礎力量[2]。但伴隨著國家經濟社會的飛速發(fā)展和人民健康保健需求不斷提高，高職人才培養(yǎng)模式的弊端（學生動手能力差、理論實踐相脫節(jié)、醫(yī)學人文素養(yǎng)不足等）日益凸顯。安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院隸屬于安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會，我院近年來在校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式改革中進行了有益的探索和嘗試，對本院護理專業(yè)部分班級學生人才培養(yǎng)模式進行改革，改變以往“2+1”人才培養(yǎng)方案，實施“1+1+1”人才培養(yǎng)方案，即第1學年在學校學習公共課、專業(yè)基礎課等基礎課程；第2學年在醫(yī)院學習各種專業(yè)課，比如護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程；第3學年在醫(yī)院實習，進行臨床護理實踐工作。這樣很好地實現了“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念，為消除醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)的弊端提供了可借鑒的范例[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2016年9月入校的護理專業(yè)在讀學生98人作為研究對象，均為女性，年齡18～20歲，平均年齡（19.2±0.8）歲，隨機分為研究組和對照組，每組49名。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統人才培養(yǎng)模式；研究組實施校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式。所謂“雙主體”，指學校和醫(yī)院共為人才培養(yǎng)的主體，二者共同圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標實施各具特色、相互聯系和銜接的教學手段與育人方式。該模式改革的基本理論源于德國職業(yè)技術教育的“雙元制”[4]，強調學校與行業(yè)企業(yè)的分工協作，突出行業(yè)企業(yè)的引導地位。核心是“校企結合”并將企業(yè)元素貫穿于學校人才培養(yǎng)的始終，將學校文化基礎知識和專業(yè)理論知識的教育學習與行業(yè)企業(yè)職業(yè)技能培訓學習貫通，理論與實踐緊密結合，凸顯以實踐為主的一種成功的教育模式。主要做到5個方面的結合：學校與醫(yī)院結合、課堂教學與見習實習結合、實踐教學與崗位需求結合、臨床護理與教研結合、學生的培養(yǎng)與就業(yè)結合，具體措施如下。

1.2.1 成立校院合作“雙主體”辦公室，共同制訂相關制度，學校和醫(yī)院簽訂合作協議 根據護理專業(yè)崗位能力需求，共同制訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以“思想觀念是行動的向導，行動是思想觀念的表現”為指導，全面提升高等教育質量，并以思想觀念的轉變?yōu)榛A[5]。

1.2.2 共建專兼結合、校院合作的護理專業(yè)“雙師型”教學團隊為切實加強專業(yè)建設與改革，創(chuàng)建“雙師型”教學團隊，學校聘請資深護理專家進行校外指導。通過引進與培養(yǎng)相結合、學院與醫(yī)院培訓相結合的師資隊伍建設方案，加強師資隊伍建設。鼓勵“雙主體”協作醫(yī)院的科室主任、護士長、經驗豐富的醫(yī)生或護士考取高校教師資格，再申報高校教師專業(yè)技術職稱。

1.2.3 成立校院合作型教學督導機構“雙主體”辦學模式下，學校教學督導組已不能發(fā)揮原有的作用。為了保證“雙主體”教學質量達到要求，我們在“雙主體”教學醫(yī)院成立了二級督導機構，以便與學院的教學督導形成互補。學校教學督導組負責指導，醫(yī)院教學督導組負責加強教學管理和教學過程監(jiān)控，確保教學質量管理目標的實現。

1.3 評價指標及方法

學期結束后，采用無記名問卷調查的方法對兩組學生進行課程學習滿意度評價調查，并比較分析兩組學生護理學基礎課程理論考試成績和操作技能考核成績。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計數資料以百分率或構成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習滿意度的評價（見表1）

共計發(fā)放98份調查問卷，收回有效問卷98份，有效問卷回收率100%。研究組學生對授課教師評價、教學管理評價和學生個人評價均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組學生學習滿意度的評價[n（%）]

2.2 兩組學生考試成績比較（見表2）

研究組學生護理學基礎課程理論考試成績和操作技能考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

項目研究組對照組P人數4 9 4 9-理論考試9 7.3±2.1 8 4.2±3.1＜0.0 5操作技能考核9 6.6±2.2 8 5.9±2.3＜0.0 5

3 討論

校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式能提高學生的考試成績和護士核心能力及學生的學習滿意度，校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式是把第2學年的護理專業(yè)課程從學校轉移到醫(yī)院，將課堂延伸至病房，在床邊實施教學，實現教學內容與崗位要求的充分對接。相比于在校學習的對照組，研究組學生有更多的時間融入臨床環(huán)境，而在現實的臨床環(huán)境下，學生雖然會面臨許多復雜的臨床問題，但增加了評估、干預和評價患者的機會，促進了學生理論知識與實踐能力的有機結合。學生親身經歷更多復雜的病例，在臨床實踐中不斷總結和反思，提高學習效果[6]。

校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式改革，是我校在積極應對構建現代職業(yè)教育體系、實現高等職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)中，貫徹落實醫(yī)教協同人才培養(yǎng)模式改革精神的具體實踐。實踐證明，校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人才唯一可行途徑，是醫(yī)學教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)謀求共生與協同發(fā)展的必然選擇[7]。