高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理防治肺部感染的效果研究

姜海碧

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

高血壓腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其在50～70歲的男性群體中發(fā)病率相對(duì)較高，患者的發(fā)病季節(jié)通常以冬季為主，并且發(fā)病后的死亡率較高[1]。根據(jù)臨床研究，高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，以管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血和壞死等為主，導(dǎo)致血管壁的強(qiáng)度下降而出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，患者在情緒激動(dòng)和過(guò)度勞動(dòng)等因素的刺激下，將很容易導(dǎo)致血壓急劇上升而導(dǎo)致腦血管破裂出血[2]。本研究對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年3月—2017年4月收治的高血壓腦出血患者中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男31例，女19例；患者年齡43～78歲，平均（61.284.75） 歲。試驗(yàn)組男28例，女22例；患者年齡44～75歲，平均（61.334.62） 歲。患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，讓患者保持正確體位并給予其吸痰處理，患者昏迷時(shí)采用人工促排痰方式刺激患者將痰液排出等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 循經(jīng)拍背護(hù)理 循經(jīng)拍背是一種常見(jiàn)的中醫(yī)護(hù)理方式，其分為拍法和擊法。具體方法為沿患者脊柱和脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)由上至下進(jìn)行叩擊或拍打，拍打過(guò)程中保持力度適中，盡量加大力度到患者最大耐受限度，拍背的過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作緩慢溫柔，避免患者因拍打過(guò)快或用力過(guò)猛而產(chǎn)生嗆咳的情況。每日為患者拍背2～3次，每次拍背時(shí)間控制在30 min左右。

1.2.2 指壓天突穴 在患者入院后病情保持穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可給予其指壓天突穴護(hù)理，首先讓患者保持寶我為或坐位，用一手將患者背部扶住，另一手于患者胸骨上窩的天突穴處，并將中指和食指緊貼于患者的喉部，不斷按壓以促使患者咳嗽，從而起到促排痰的作用。每次按壓時(shí)間控制在1～5 min，按壓過(guò)程中患者未出現(xiàn)刺激性咳嗽時(shí)應(yīng)再次進(jìn)行按壓，直至患者產(chǎn)生刺激性咳嗽時(shí)停止，每日為患者按壓2次。

1.2.3 中醫(yī)辨證施護(hù) 護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其辯證施護(hù)，其中患者肝火旺盛時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況使用具有安神功效的藥物對(duì)其進(jìn)行治療；患者血流障礙或經(jīng)脈阻塞時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，告知患者要禁食牛肉和羊肉等發(fā)物，并且要在患者治療過(guò)程中密切觀察患者的生命體征變化，出現(xiàn)異常變化時(shí)及時(shí)采取有效措施，防止患者發(fā)展為痰熱實(shí)證；患者風(fēng)熱痰多時(shí)，可使用星萎承氣湯對(duì)其進(jìn)行治療，起到瀉火祛痰的作用；患者氣道阻塞或痰濕時(shí)，可指導(dǎo)其日常生活中多食用溫性食物，并密切觀察患者病情變化以合理調(diào)整飲食。

1.2.4 情志護(hù)理 中醫(yī)情志護(hù)理講究五行生克法，在對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇移情易性、以情共情等干預(yù)方式。其中移情易性主要是在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)通過(guò)不斷與其進(jìn)行溝通交流、播放輕音樂(lè)及電視節(jié)目等方式讓患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，從而促使其不良情緒消除。以情共情主要是在患者出現(xiàn)各種不良情緒時(shí)從患者的角度出發(fā)思考問(wèn)題，并表達(dá)對(duì)患者的同情和理解，讓患者對(duì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的因素認(rèn)知得到改變，從而不斷促使其不良情緒消除。另外還可以在患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)采用情志相勝法，通過(guò)讓患者家屬幫助患者回憶家庭生活中的美好事物，促使其不良情緒的消除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者肺部感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，并調(diào)查患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查用自制量表完成，滿分為100分，分值越高代表滿意度越高，非常滿意的分值范圍為90分及以上，基本滿意的分值范圍為60～89分，不滿意的分值范圍為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組肺部感染發(fā)生率比較 試驗(yàn)組2例發(fā)生肺部感染，發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組11例發(fā)生肺部感染，發(fā)生率為22.00%，試驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著 （P＜0.05）。

2.2 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 試驗(yàn)組住院時(shí)間及治療費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 （±s）

表1 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 （±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元）試驗(yàn)組 50 21.58±3.25 1.85±0.22對(duì)照組 50 30.69±4.16 2.34±0.41 t值 5.457 3.330 P值 0.000 0.037

2.3 2組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意度 [例（%）]

3 討論

高血壓腦出血是腦出血中的常見(jiàn)類(lèi)型，血壓增高是導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)病因，患者通常起病較急，發(fā)病后病情可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。高血壓腦出血患者的臨床癥狀較多，其會(huì)因?yàn)槌鲅课弧⒊鲅亢腿砬闆r等存在差異而有所不同，一般會(huì)有劇烈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡昏迷和躁動(dòng)等癥狀[3]。高血壓腦出血與其它類(lèi)型腦出血一樣具有較高的致殘率和死亡率，因此患者發(fā)病后需要及時(shí)給予其有效的治療措施，讓其生命安全得到保障[4]。

臨床上對(duì)高血壓腦出血患者的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主，在患者發(fā)病急性期給予其藥物治療以控制病情發(fā)展，然后適時(shí)給予患者手術(shù)治療，從而讓其病情得到有效改善[5]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者在手術(shù)后呼吸和咳嗽反射能力會(huì)有所下降，導(dǎo)致其出現(xiàn)排痰不暢和吞咽困難等情況，很容易導(dǎo)致其在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況，在未及時(shí)采取有效治療措施的情況下可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸功能障礙，并最終發(fā)展為呼吸衰竭而死亡[6]。

針對(duì)高血壓腦出血患者的實(shí)際情況，本研究對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。其中首先可給予患者循經(jīng)拍背護(hù)理，起到舒筋活絡(luò)的作用，促使患者更好地排痰；其次可采用指壓天突穴的方式刺激患者咳嗽，讓其能盡快將氣道中的痰液排出，避免出現(xiàn)氣道阻塞的情況；之后可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同給予其辨證施護(hù)，起到稀釋痰液和促排痰的作用；另外還要給予患者有效的情志護(hù)理，讓患者的不良情緒得到改善，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[7]。

本研究對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上，高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)肺部感染的防治效果顯著，值得推廣。