雙橈骨遠端骨折的護理難點分析

415000湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

通過在橈骨遠端骨折患者治療過程中應(yīng)用綜合性的護理干預(yù)，能夠改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，有助于患者早日康復(fù)[1]。本研究旨在探討綜合護理干預(yù)對橈骨遠端骨折患者的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年11月收治橈骨遠端骨折患者20例，按照數(shù)字表隨機分為兩組，每組10例。對照組男7例，女3例；年齡23～71歲，平均(46.53±0.47)歲。研究組男8例，女2例；年齡22～72歲，平均(46.29±0.71)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

護理難點：橈骨遠端骨折分為單橈骨遠端骨折以及雙橈骨遠端骨折，兩者雖然均屬于同一骨折類型，但是在護理過程中，卻有著一定的差異性。首先，單橈骨遠端骨折為單手骨折，患者生活質(zhì)量高于雙橈骨遠端骨折患者。其次，與單橈骨遠端骨折患者相比較，雙橈骨遠端骨折患者的疼痛感是雙倍的，這也在一定程度上容易影響患者的心理狀態(tài)，加劇患者焦慮、不安以及抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，從而引起患者抗拒康復(fù)訓(xùn)練的心理，不利于治療過程順利開展，影響預(yù)后。最后，雙橈骨遠端骨折患者的病情較重，給治療以及康復(fù)訓(xùn)練方案的制定帶來一定的難度，且容易增加神經(jīng)損傷以及循環(huán)障礙發(fā)生率，不利于患者預(yù)后改善。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。研究組采用綜合護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)：護理工作人員觀察患者心理狀態(tài)變化，對出現(xiàn)焦慮、恐懼以及擔(dān)憂等不良情緒的患者，需要及時給予相應(yīng)的心理問題指導(dǎo)，幫助患者緩解壓力，提升患者的治療積極性。②飲食干預(yù)：護理工作人員在患者手術(shù)治療結(jié)束后，需要對患者制定飲食計劃，禁止患者食用辛辣、油膩以及刺激性的食物，鼓勵患者多食用清淡、高纖維以及高蛋白的營養(yǎng)食物，提升患者機體免疫力，幫助患者加速康復(fù)。③功能鍛煉：術(shù)后第3天，要求患者進行肘部屈伸訓(xùn)練以及肩部訓(xùn)練，1次/2 h，每次10 min，術(shù)后第6周，對患者強化訓(xùn)練強度，并進行日常生活技能訓(xùn)練，包括穿衣、刷牙以及寫字等[2]。④術(shù)后護理：根據(jù)患者骨折類型以及部位，對患者進行背側(cè)石膏固定以及掌側(cè)石膏固定，并注意患肢擺放的舒適度以及石膏外觀的干燥度、清潔度?？筛鶕?jù)患者的實際病情變化情況，給予物理治療，幫助患者恢復(fù)血運以及促進傷口愈合。

觀察指標(biāo)：比較兩組護理滿意度、恢復(fù)效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。護理滿意度采用問卷調(diào)查法，并自制百分制的護理滿意度調(diào)查問卷，要求患者以及患者家屬客觀填寫評價，評價內(nèi)容包括護理服務(wù)專業(yè)性、護理效果以及護理態(tài)度等內(nèi)容，評價指標(biāo)分為非常滿意(100～80分)、一般滿意(79～60分)以及不滿意(≤59分)。(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%=護理滿意度。對患者護理干預(yù)后的腕關(guān)節(jié)功能進行評分，并統(tǒng)計患者術(shù)后愈合時間、住院天數(shù)。比較兩組護理干預(yù)后感染、疼痛以及愈合不良等不良反應(yīng)。

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用χ2檢驗；計量資料采用(ffff6b±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組恢復(fù)效果比較(±s，d)

表1 兩組恢復(fù)效果比較(±s，d)

組別 例數(shù) 骨折愈合時間 疼痛緩解時間 腕關(guān)節(jié)功能評分(分) 住院時間研究組 10 32.95±7.14 2.58±0.45 82.63±5.44 5.22±0.93對照組 10 45.06±7.28 4.97±0.82 71.12±5.09 11.38±0.71 t 3.755 6 8.080 1 4.885 6 16.648 6 P 0.001 4 0.000 0 0.000 1 0.000 0

結(jié) 果

研究組恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

研究組非常滿意8例(80.00%)，較為滿意1例(10.00%)，不滿意1例(10.00%)，滿意度90.00%(9/10)。對照組非常滿意2例(20.00%)，較為滿意2例(20.00%)，不滿意6例(60.00%)，滿意度40.00%(4/10)。研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.494 5，P=0.019 1)。

研究組出現(xiàn)疼痛1例(10.00%)，未出現(xiàn)感染、愈合不良，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%(1/10)。對照組出現(xiàn)疼痛2例(20.00%)，感染4例(40.00%)，愈合不良1例(10.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生率70.00%(7/10)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.500 0，P=0.006 2)。

討 論

橈骨遠端骨折一般是由間接暴力所導(dǎo)致，患者通常會出現(xiàn)較為明顯的腕部腫脹以及腕部疼痛感，影響生活質(zhì)量，給患者日常生活帶來一定的負面作用[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理干預(yù)后，雙橈骨遠端骨折患者的護理滿意度較高(90.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少(10.00%)，且患者愈合時間較短、疼痛緩解時間較少以及住院時間較短、腕關(guān)節(jié)功能評分較高，護理滿意度(40.00%)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況(70.00%)、恢復(fù)效果均優(yōu)于常規(guī)護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對雙橈骨遠端骨折患者的臨床護理過程中，積極采用綜合護理干預(yù)，能夠改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，有助于提升患者愈合效果[4]，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有十分積極的應(yīng)用價值，患者護理滿意度顯著，值得在臨床中進行推廣。