髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的臨床分析

277700山東省蘭陵縣人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科

髖關(guān)節(jié)損傷是一種臨床上十分常見的骨科疾病，以中老年患者較為常見，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨功能受損[1]。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛?；颊咴缙跁霈F(xiàn)關(guān)節(jié)間歇性疼痛，并且活動時關(guān)節(jié)功能會受到明顯的阻礙，但其持續(xù)活動后及僵硬癥狀會得到一定的緩解，間隔一段時間后阻礙癥狀又會加重[2]。如果不進行及時治療，患者會出現(xiàn)活動嚴重障礙情況，對正常生活和工作造成十分嚴重的影響[3]。以往常采用髖關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換和藥物保守進行治療。本研究旨在探究髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)損傷治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治髖關(guān)節(jié)損傷患者40例，按照患者入院日期單雙號作為隨機分組方案，將所有患者分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例；年齡46～59歲，平均(52.3±7.1)歲。試驗組男11例，女9例；年齡45～60歲，平均(53.1±8.2)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為髖關(guān)節(jié)損傷，對本研究均知情并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)加壓空心螺釘進行內(nèi)固定治療，具體方法如下：患者采用硬膜外麻醉方式進行麻醉處理，采用外展內(nèi)旋位，并應(yīng)用克式針對手術(shù)相關(guān)位置進行標記，沿皮膚將組織切開后進行鉆孔，選擇合適的空心螺釘后進行置入固定，隨后將克氏針撤出后，對患者手術(shù)切口進行封閉。手術(shù)完成后，對患者進行相應(yīng)的抗感染治療。②試驗組采用髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)進行治療，具體內(nèi)容如下：患者采用硬膜外麻醉方案，選擇側(cè)臥位。在髖關(guān)節(jié)外側(cè)作一切口，并將皮膚組織切開，將髖關(guān)節(jié)進行充分暴露；作一Z字形切口將關(guān)節(jié)囊切開，剪斷圓韌帶后脫出股骨頭，對股骨頭以及髖臼窩進行全面觀察。根據(jù)患者病情進行關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)或骨骼恢復(fù)，確保復(fù)位無誤后將關(guān)節(jié)囊以原切口縫合。

評價標準：①優(yōu)：治療后，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到理想狀況，日?；顒踊静皇苡绊?，術(shù)后不存在相應(yīng)并發(fā)癥；②良：治療后，日常生活得到明顯改善，但在日常生活中偶感不適，不影響正常生活；③差：治療后，髖關(guān)節(jié)功能有一定障礙，日常生活中存在強烈不適感，難以適應(yīng)正常生活。比較兩組術(shù)后關(guān)節(jié)松動、感染以及深靜脈血栓的發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0或SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，總優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組治療優(yōu)良率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

對于髖關(guān)節(jié)損傷患者的治療，臨床上治療方案較多，但由于患者個人因素和臨床影響因素較多，所以不同方案的治療效果也各不相同，多數(shù)情況下治療效果并不理想。傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定方案雖然能夠?qū)y關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)進行保留，但往往會受到視野的限制，不能完整暴露股骨頭，所以進行治療時難以完全清除病灶，患者存在復(fù)發(fā)癥狀。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和突破，髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代髖關(guān)節(jié)損傷的一種常用治療方案[4]。相較于傳統(tǒng)內(nèi)固定治療，髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)能夠避開手術(shù)后髖關(guān)節(jié)壞死的情況，并且有效減少了術(shù)后并發(fā)癥，也起到了提高患者治療效果的作用，減輕了髖關(guān)節(jié)疼痛狀況，改善了生活質(zhì)量[5]。

表1 兩組患者治療優(yōu)良狀況對比(例)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較(例)

髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)能夠充分暴露髖關(guān)節(jié)，包括髖臼和股骨側(cè)的所有關(guān)節(jié)面和非關(guān)節(jié)面，并且在手術(shù)過程中不會對股骨頭的血流供應(yīng)造成影響，這在充分暴露髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的同時，保護股骨頭血流供應(yīng)，使髖關(guān)節(jié)外科手術(shù)能夠順利重建股骨頭的正常生理狀態(tài)，清除關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的游離體，對于提升患者髖關(guān)節(jié)功能有十分重要的作用。而髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)還能夠采用通過后外放入路的方式，使患者的外旋肌群得到最大保留，最大程度地避免患者手術(shù)中股骨頭血液供應(yīng)的損傷，有效改善了由于創(chuàng)傷過大而導(dǎo)致的一系列術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

本研究中，試驗組患者的治療優(yōu)良率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡y關(guān)節(jié)脫位技術(shù)能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，對于患者的康復(fù)也有十分積極的意義。

綜上所述，將髖關(guān)節(jié)外科脫位技術(shù)用于髖關(guān)節(jié)損傷患者的治療中能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)療效的優(yōu)良率，有十分積極的效果，值得推廣使用。