醫(yī)院成本核算存在的問題及對策

司倩

[摘 要]社會經(jīng)濟環(huán)境正在不斷變得復(fù)雜，各行各業(yè)都遇到了新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院也不例外。在我國的現(xiàn)階段，醫(yī)院之間的競爭也逐漸加劇，醫(yī)院要想獲得發(fā)展的機會就必須提高自身的競爭力，降低各方面的成本。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；成本核算管理體系；成本核算方法

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.140

我國的會計制度正在不斷地完善，對醫(yī)院的成本核算也有了更加具體的要求。有效的成本核算程序不僅能夠很大程度上提升一個醫(yī)院的運營效果，而且還能夠照顧到民生，為患者降低醫(yī)療的成本，減輕生活的壓力。

1 醫(yī)院成本核算概述

1.1 醫(yī)院成本核算的基本內(nèi)容

醫(yī)院的成本核算模式是比較復(fù)雜的，一般不同的醫(yī)院采取的方式會有一些不同。一部分中小型的醫(yī)院是采用一級成本核算的模式，這種模式就是以整個醫(yī)院作為成本核算的對象的。一級成本核算模式的核算內(nèi)容非常多而且比較煩瑣，采用這種模式的醫(yī)院財會部門要對整個醫(yī)院發(fā)生的大小事務(wù)都進行成本的核算，一般效率是比較低的，但是集中管理也能夠從整體上評估醫(yī)院的發(fā)展水平，及時調(diào)整醫(yī)院的成本策略。還有一些醫(yī)院會以每一個科室作為成本核算的對象，每個科室都有獨立的成本核算部門，只對本部門的成本花銷進行統(tǒng)計，成本核算的結(jié)果只反映科室自身的成本花銷情況。這樣的成本核算方式被稱為二級成本核算模式，它比較有針對性，能夠具體反映每一科室的經(jīng)營情況，從而具有針對性地對具體科室進行整改，比較方便管理，但是這種模式會使科室之間的聯(lián)系降低，不利于醫(yī)院整體的發(fā)展。除此之外，還有更加細(xì)化的成本核算模式，它是以每個具體的醫(yī)療項目或者是具體的病種作為成本核算的對象，成本核算更具有專業(yè)性，能夠具體到項目中比較細(xì)小的方面。醫(yī)院成本核算包括的內(nèi)容是比較多的，主要包括職工的工資薪酬、醫(yī)院的運營成本、機器設(shè)備的折舊攤銷等。

1.2 加強醫(yī)院成本核算的意義

加強醫(yī)院成本核算不僅僅是能夠降低醫(yī)院的各項成本，還對醫(yī)院的經(jīng)濟效益提升和以后的發(fā)展有著很大的促進作用。首先，加強醫(yī)院的成本核算能夠規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)處理程序，使醫(yī)院的各項成本核算方法符合現(xiàn)行的會計制度的要求，做到合法性、公允性和合理性。而且相比于原來的一級成本核算模式，現(xiàn)階段實行的多級的成本核算模式能夠大大降低醫(yī)院財務(wù)部門的工作量，從而能夠保證醫(yī)院成本管理能夠關(guān)注到細(xì)枝末節(jié)，將成本管理的具體事務(wù)落實到每一個科室甚至是每一個醫(yī)療項目，將醫(yī)院整體的目標(biāo)拆分成各個小的目標(biāo)，落實到具體的科室和個人，方便財務(wù)人員對成本進行科學(xué)的控制和監(jiān)督，從而保證成本核算目標(biāo)的實現(xiàn)。而且這樣一旦出現(xiàn)問題也能夠找到具體的責(zé)任人，從而激發(fā)成本核算人員的工作熱情。除此之外，進行有效的醫(yī)院成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營過程當(dāng)中發(fā)生的各種花銷和費用進行實時的監(jiān)督，從而及時發(fā)現(xiàn)問題，減少成本消耗，提升醫(yī)院的管理水平。而且也有利于培養(yǎng)員工形成成本觀念，減少不必要的花銷和遏制資源浪費的現(xiàn)象。大大降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，從而提升醫(yī)院在同業(yè)市場當(dāng)中的競爭力。成本降低的同時也會使得患者的醫(yī)療費用有一定程度的降低，從而解決一部分患者就醫(yī)難的問題，造福社會，有效解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

1.3 醫(yī)院成本核算存在的問題

雖然現(xiàn)階段各個醫(yī)院都在積極進行醫(yī)院成本核算模式改革，但是改革的效果卻不容樂觀，醫(yī)院成本核算當(dāng)中還存在著很多比較嚴(yán)峻的問題亟須解決。目前很多醫(yī)院的管理者并沒有對醫(yī)院成本核算管理產(chǎn)生重視，他們比較普遍認(rèn)為只有增加病人的數(shù)量才能夠創(chuàng)收，因此將大部分的精力投入到招收病人，為醫(yī)院的治病效果做宣傳當(dāng)中，就忽視了成本管理對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響。而且醫(yī)院的財務(wù)部門還缺少完善的成本核算管理體系，對成本的核算還停留在基礎(chǔ)的計算成本的階段，并沒有采取任何的措施進行成本的管理，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。此外，現(xiàn)在我國的很多醫(yī)院的成本核算還完全依靠人工進行管理和核算，完全沒有引入高科技的設(shè)備進行會計處理，因此成本核算的水平還停留在比較初級的階段。最后，很多醫(yī)院并沒有專設(shè)成本核算人員，成本核算的工作是由財務(wù)人員兼任的，這樣會造成醫(yī)院成本核算的不專業(yè)化，人員的專業(yè)素質(zhì)比較低，因此對成本核算的管理水平也不夠，難以為醫(yī)院真正解決成本核算當(dāng)中的問題，也難以對醫(yī)院的成本核算進行現(xiàn)代化、科學(xué)化的改革。

2 改進醫(yī)院成本核算的對策

2.1 完善醫(yī)院成本核算管理體系

首先要想加強醫(yī)院的成本核算管理，就必須建立比較完善的醫(yī)院成本核算管理體系對醫(yī)院成本核算的程序進行規(guī)范，并且對相關(guān)人員的行為進行有效的管理。成本核算是一項比較復(fù)雜的工作，醫(yī)院的管理者一定要加以重視。醫(yī)院一定要制定具體的成本管理程序要求成本核算人員嚴(yán)格遵守。在進行一項決策之前，首先應(yīng)該擬定幾個具體的實施方案進行成本的預(yù)測，再根據(jù)現(xiàn)實的情況和醫(yī)院的資金預(yù)算對每個方案的可行性和經(jīng)濟性進行評估，從而最終選定一個最佳的方案，做出成本決策。做出決策之后還應(yīng)該將之前的方案進行更加具體的細(xì)化，對每一環(huán)節(jié)都做出成本的計劃以供日后參考，在項目的進行過程中，成本核算也起到了很大的作用，相關(guān)人員要結(jié)合項目的進度對成本進行控制，確保預(yù)算與實際的花費相差不遠。結(jié)束項目之后就要進行整個過程中的成本計算工作了，將計算出來的實際花銷與之前的計劃數(shù)比較，認(rèn)真地分析產(chǎn)生成本差異的原因并總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗，從而看出其中存在的不足在日后的相關(guān)項目當(dāng)中多加注意，保證不會在發(fā)生相同的錯誤。另外，成本核算時要將每一項工作都具體到個人，從而使相關(guān)人員以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待工作，從而提高成本核算管理的質(zhì)量，即使發(fā)生問題也能夠找到相關(guān)的責(zé)任人。

2.2 改進傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算方法

提高醫(yī)院成本核算管理僅僅從制度上進行解決是遠遠不夠的，還要提高成本管理的硬件設(shè)施，引進高科技的成本核算設(shè)備?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)計算機的時代，很多的成本核算軟件都被研發(fā)出來在各個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。因此，醫(yī)院也要根據(jù)自身的成本核算特點科學(xué)地選擇有效的成本核算軟件。通過成本核算的軟件能夠更加準(zhǔn)確地對成本進行核算，而且還可以大大地減少成本核算人員的工作量，利用較少的時間就能夠?qū)⒑芏嗟臄?shù)據(jù)歸集起來。不僅核算的效率高，發(fā)生錯誤的可能性也非常小。除此之外，采用信息化的成本核算設(shè)備可以快速地檢索到有用的信息，不再需要人工進行煩瑣的憑證查找，大大縮短了成本核算的周期。而且很多軟件還能夠?qū)Υ髷?shù)據(jù)進行科學(xué)的分析，從而更加準(zhǔn)確地對成本進行分析和處理。

2.3 提高財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

財務(wù)人員的素質(zhì)對成本核算水平的提高也是有著重要影響的?，F(xiàn)在是大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)院的成本核算人員也應(yīng)該既掌握專業(yè)的會計知識又能夠熟練地運用電腦軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。因此，醫(yī)院應(yīng)該廣納賢才，提升財務(wù)人員的整體素質(zhì)。此外，由于會計處理的方式和會計政策的變化是非常頻繁的，因此醫(yī)院要定期組織成本核算人員對相關(guān)的知識進行學(xué)習(xí)，不斷地對老舊的知識進行更新，從而打造優(yōu)秀成本核算隊伍。

3 結(jié) 論

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院成本核算制度對醫(yī)院自身的發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系的改善、人民生活水平的提高都具有重要的意義。通過有效的成本核算手段能夠完善醫(yī)院的財務(wù)處理，使得醫(yī)院的每一項支出和成本都更加透明化、專業(yè)化。從而能夠避免很多徇私舞弊情況的發(fā)生，也能夠減少很多醫(yī)院不必要的支出。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算模式還沒有完全轉(zhuǎn)型，還有著很多的問題需要解決。因此，醫(yī)院的財務(wù)人員要根據(jù)現(xiàn)行的會計制度結(jié)合自身醫(yī)院的情況進行成本核算改革，促使醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展。

參考文獻：

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