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    社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓和高血壓并發(fā)癥的影響

    2018-11-19 11:05:14鄒小健
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥生活質(zhì)量高血壓

    鄒小健

    【摘要】目的 探討社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓和高血壓并發(fā)癥的影響。方法 選取疾病控制與預(yù)防中心2016年6月~2017年6月管理的312例高血壓患者?;颊卟扇∩鐓^(qū)規(guī)范化管理,觀察患者護(hù)理后血壓控制水平、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量等改善效果。結(jié)果 管理后312例高血壓患者血壓控制水平、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。管理后312例患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過針對(duì)高血壓患者實(shí)行社區(qū)規(guī)范化管理有利于降低高血壓的負(fù)面影響,提高血壓并發(fā)癥預(yù)防效果,值得臨床應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)規(guī)范化管理;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

    隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了明顯的變化,這導(dǎo)致了近年來(lái)高血壓發(fā)病率的上升。高血壓并發(fā)癥的增加給我們的社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這引起了許多醫(yī)學(xué)研究人員的關(guān)注[1]。我國(guó)在社區(qū)廣泛開展了高血壓的規(guī)范化管理,隨著現(xiàn)代護(hù)理水平逐漸提高,高血壓的社區(qū)規(guī)范管理得到了積極的發(fā)展,且社區(qū)規(guī)范化管理是疾控中心重點(diǎn)關(guān)注的研究課題,其在血壓控制方面具有非常明顯的作用,可減少不良因素的影響[2]。為此,本次研究選取疾病控制與預(yù)防中心管理的312例高血壓患者作為研究對(duì)象,實(shí)行社區(qū)規(guī)范化管理模式,旨在為臨床利用社區(qū)規(guī)范化管理提高患者生存質(zhì)量、改善患者血壓等提供相關(guān)依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取疾病控制與預(yù)防中心于2016年6月~2017年6月期間管理的312例高血壓患者。312例高血壓患者及家屬均同意本研究,并簽署知情協(xié)議書。

    基線資料齊全且同意方案者共有312例,312例高血壓人群患者中男198例,其中女114例,年齡38.2~71.8歲,平均(51.35±6.24)歲。

    1.2 管理方法

    312例高血壓患者按照項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。為312名高血壓患者建立健康檔案,記錄了患者的家庭地址、基線資料以及聯(lián)系方式,如微信和電話。在管理過程中進(jìn)行持續(xù)隨訪。開展前評(píng)估患者血壓以及生活質(zhì)量,并告知測(cè)量血壓和控制血壓的方法。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分類干預(yù)和針對(duì)性健康教育。

    社區(qū)規(guī)范化管理模式包括督促患者進(jìn)行年度體檢、依從性評(píng)估等,

    飲食指導(dǎo):首先應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡和身高或簡(jiǎn)易公式計(jì)算每日需要從食物中攝入的總熱量;每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量。限制患者進(jìn)食鉀、鈉,并合理的控制磷的攝入,飲食以低鹽富含營(yíng)養(yǎng)為主,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入,減少進(jìn)食辛辣油膩的食物,避免刺激性的食品攝入。熱量按照以下比例分配到三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中:碳水化合物55%~60%,蛋白質(zhì)15%~20%,脂肪20%~30%。

    鍛練方法時(shí)間:根據(jù)高血壓人群生活習(xí)慣制定適合的鍛煉內(nèi)容,時(shí)間可定在早餐前、午餐后、晚餐后。老年人鍛煉20分鐘,年輕者鍛煉30分鐘~1小時(shí),活動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)在有氧運(yùn)動(dòng)的范圍內(nèi),活動(dòng)后疲勞感可在20分鐘的短期內(nèi)消除。

    服藥時(shí)間:早上6~7點(diǎn)或下午2點(diǎn)~3點(diǎn)。服藥量:按臨床醫(yī)師的醫(yī)囑服用降壓藥物的種類劑量。

    自測(cè)血壓的時(shí)間數(shù)值:部分高血壓病患者血壓多在5~6點(diǎn)或19~20點(diǎn)升高,可在此時(shí)間段測(cè)血壓。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)6個(gè)月后采用調(diào)查問券即中文版WHOQOL-100量表評(píng)分評(píng)定312例高血壓患者生活質(zhì)量。

    (2)統(tǒng)計(jì)高血壓患者血壓控制水平以及統(tǒng)計(jì)312例患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率,其包括并發(fā)腎病、心臟病、腦血栓形成等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本課題312例患者的研究資料進(jìn)行分析。獨(dú)立,正態(tài),方差齊資料組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 312例患者管理前后血壓控制水平比較

    經(jīng)過管理后,312例患者收縮壓、舒張區(qū)血壓控制水平明顯優(yōu)于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。管理前患者高血壓并發(fā)癥并發(fā)腎病以及腦出血等發(fā)生率為8.01%(25/312),管理后患者高血壓并發(fā)癥并發(fā)腎病以及腦出血等發(fā)生率為1.60%(5/312),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.481,P=0.024<0.05)。

    2.2 312例患者生活質(zhì)量管理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

    本次研究管理后312例患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    本次研究實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理主要包括:規(guī)范患者的用藥時(shí)間及劑量、飲食及鍛練方案等,研究結(jié)果證實(shí)其有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)控制血壓有很好的效果,相較于管理前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)本次研究結(jié)果表明其有效改善了患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài),證實(shí)了社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者有積極影響。

    綜上所述,通過針對(duì)高血壓患者實(shí)行社區(qū)規(guī)范化管理有利于提升護(hù)理質(zhì)量,對(duì)降低高血壓的負(fù)面影響有重要作用,值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏 楠,趙 衛(wèi),邵春林,等.自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性[J].疑難病雜志,2016,15(8):782-786.

    [2] 徐 莉,王 唯,李希輝,等.清眩降壓湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(5):532-535.

    本文編輯:趙小龍

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