中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察

高宗尚 陳麗麗 喬國華

【摘要】目的 就中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效進行觀察。方法 選取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，對照組采用中醫(yī)針刺法，而觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用刮痧治療。結(jié)果 觀察組有效率為94.00%，對照組有效率為76.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳，安全可靠，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針刺；刮痧；椎動脈型頸椎??；臨床療效

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

椎動脈型頸椎病是一種常見于臨床的頸椎病，大多數(shù)患者均是由于頸椎出現(xiàn)退行性改變而導致壓迫或刺激椎動脈系統(tǒng)，進而造成患者椎基底動脈不能達到充分供血。患者一旦出現(xiàn)椎動脈型頸椎病，就會出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征，這樣無疑會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重地影響[1]。隨著近年來生活節(jié)奏的日益加快，椎動脈型頸椎病患者呈現(xiàn)出較為明顯的年輕化趨勢，且發(fā)病率日益提高[2]。中醫(yī)針刺、刮痧均為傳統(tǒng)祖國醫(yī)學療法，臨床實踐表明：中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳。本文就中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男53例，女47例，平均年齡（46.51±4.92）歲，年齡30～74歲，均無針刺禁忌癥和刮痧禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組：男26例，女24例，平均年齡（46.82±5.12）歲，年齡32～74歲。對照組：男27例，女23例，平均年齡（45.92±4.12）歲，年齡30～72歲，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

以《中醫(yī)病證診斷療效標準》來作為診斷標準，（1）經(jīng)過MRI檢查、X線檢查，患者出現(xiàn)椎間盤病變、椎體不穩(wěn)等現(xiàn)象；（2）出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，且反復發(fā)作，還會伴隨出現(xiàn)腦缺血癥狀，包括昏厥、麻木無力、黑朦等；（3）經(jīng)壓頸試驗、頸提拔試驗、旋頸誘發(fā)試驗，試驗結(jié)果均為陽性。

1.3 方法

對照組采用中醫(yī)針刺法，具體方法如下：患者取俯臥位或坐位，用毫針（尺寸0.35 mm×40 mm）來直刺l寸夾脊穴、1～1.5寸風池穴、0.5～l寸太沖、0.5～l寸內(nèi)關(guān)，斜刺0.5寸大椎穴，平刺0.5～0.8寸百會穴，所采用的手法均為捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，針刺頻率控制在3次/周，每次留針時間控制在20 min，每10分鐘行針1次，10次為1療程，共計治療2個療程。

而觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用刮痧治療，患者取俯臥位或者坐位，并將頸背部暴露出來，醫(yī)護人員用江西綠源通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)痹痛消型刮痧介質(zhì)（液狀石蠟、生姜、薄荷）來對患者的督脈、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的皮膚進行刮痧治療，順序為由輕到重、由內(nèi)向外；在刮痧過程中務必要采用平補平瀉手法，用力輕重適中、快慢適中、均勻用力，當患者的皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點即可停止刮痧動作，若為酸痛穴位，那么可采用重點用力刮拭；待完成刮痧治療之后，務必要叮囑患者及時飲用一杯溫開水，刮痧治療頻率控制在1～2次/周，每次間隔時間為4～5日，1療程為4次，共計治療2個療程[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。采用《中醫(yī)病證診療療效標準》來作為療效標準，治愈：患者在治療后頸肩部肌肉已經(jīng)恢復到正常狀態(tài)，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征基本消失；顯效：患者在治療后頸肩部肌肉還有輕微不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征得到了較大程度的緩解；有效：患者在治療后頸肩部肌肉仍然不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征有所改善；無效：患者在治療后臨床癥狀沒有得到有效改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用epidata 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，用x±s表達，兩獨立樣本組間比較宜用t檢驗；計數(shù)資料、等級資料采用頻數(shù)、率表示，組間比較宜采用秩和檢驗，總有效率宜用x2檢驗或fisher′s檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組治愈27例（54%），顯效10例（20%），有效10例（20%），無效3例（6%），有效率為94%；對照組治愈13例（26%），顯效8例（16%），有效17例（34%），無效12例（24%），有效率為76%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

頸椎是人體的樞紐，若人出現(xiàn)身體虛弱、飲食不節(jié)、情志不舒、肝腎虧虛等問題而導致筋骨失去供養(yǎng)，那么就會影響到人體內(nèi)的氣血流通，一旦氣血流通就會出現(xiàn)強烈的疼痛現(xiàn)象，進而導致出現(xiàn)椎動脈型頸椎病[5]。在祖國醫(yī)學中，椎動脈型頸椎病屬于典型的“眩暈”范疇。中醫(yī)針刺若應用到椎動脈型頸椎病治療中，既可對人體相關(guān)穴位進行刺激，又可對紊亂的椎間關(guān)節(jié)進行糾正，還可實現(xiàn)局部血液循環(huán)加快，并且降低交感神經(jīng)的興奮程度，對于治療是極為有利的。對患者的督脈、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的皮膚進行刮痧治療，可對經(jīng)脈陽氣進行振奮，并且促使氣血能夠?qū)崿F(xiàn)通暢，對人體的微循環(huán)、神經(jīng)供血等均能夠起到較佳的改善效果，而且刮痧還能夠讓患者的皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點（即：高度充血狀態(tài)），這樣一來，能夠讓酸性代謝產(chǎn)物迅速從人體中進行排泄，神經(jīng)根所受刺激也會大幅度降低。中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療能夠達到標本兼治、療效突出的特點。本文研究結(jié)果表明：觀察組有效率為94.00%，對照組有效率為76.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。總之，中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09（06）：95-96.

[2] 王會剛，王永靜，彭富珍，等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，09（11）：1215-1217.

[3] 沈天學.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床應用效果[J].中外醫(yī)療，2015，06（04）：167-168.

[4] 聶麗美.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病110例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（16）：10-11.

[5] 章珍明，范志勇，黃 威，等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（01）：15-17.

本文編輯：趙小龍