對支氣管哮喘患者采取循證護理的臨床效果評價

黃小紅

【摘要】目的 探究循證護理對支氣管哮喘患者的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年4月在某三甲醫(yī)院收集支氣管哮喘患者82例，以數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證護理，對兩組患者臨床癥狀緩解時間、住院時間及護理滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組患者癥狀緩解時間、住院時間均顯著少于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理的應(yīng)用有促進患者臨床癥狀的改善，縮短患者住院時間，同時提升患者護理滿意度，因此可在各級醫(yī)院針對該種護理模式進行推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；循證護理；護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

支氣管哮喘是臨床呼吸科常見疾病，患者多伴有咳嗽、喘息、胸悶氣短等臨床癥狀，且多于清早和夜間有癥狀加重情況，該疾病具有易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥風(fēng)險高等特點，對患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響[1-2]。而在治療基礎(chǔ)上為患者實施有效的護理干預(yù)對患者的療效及健康具有積極影響。為此我院擇取41例支氣管哮喘患者開展實施循證護理的效果研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月在某三甲醫(yī)院收集支氣管哮喘患者82例，所有患者均伴有不同程度咳嗽、喘息等癥狀，且在清晨或夜間有加重現(xiàn)象，符合支氣管哮喘的診斷標準。研究以數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組男22例，女19例，年齡40～72歲，平均（53.6±3.2）歲；觀察組男25例，女16例，年齡41～74歲，平均（54.1±3.0）歲，兩組患者一般資料經(jīng)比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，例如維持患者水電解質(zhì)平衡，低流量吸氧等。

觀察組行循證護理，①建立循證護理組，由護士長擔任組長，責(zé)任護士為組員。②確定護理問題并查詢相關(guān)文獻，護士需要建立患者健康檔案，及時全面的了解患者的癥狀和病情，了解患者的需求，結(jié)合文獻理論內(nèi)容和臨床護理經(jīng)驗確定護理問題后制定護理方案。③詢證護理證據(jù)分類：在對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行檢索將其分為四類。Ⅰ類：根據(jù)哮喘吸藥治療的吸入技術(shù)標準中的吸入裝置使用方法與總流程，在早期時以口述的方式對患者進行治療，糾正錯誤吸入方法。Ⅱ類：對哮喘患者吸入技術(shù)進行評估，放置患者出現(xiàn)吸入錯誤的情況，根據(jù)評估的結(jié)果對患者進行指導(dǎo)，切忌在此環(huán)節(jié)詢問患者吸入方式是否正確，主要是因為大部分患者并不知道自己的吸入方式是不是正確。Ⅲ類：針對吸入技術(shù)掌握不理想的患者來說對其進行針對性的指導(dǎo)，使其掌握正確吸入技術(shù)。Ⅳ類：每例患者在掌握正確吸入方式之后叮囑患者定期回院復(fù)查。④護理執(zhí)行：指導(dǎo)患者適量運動，增強體質(zhì)以減少哮喘發(fā)作，但是必須注意適宜的運動量，避免運動量過大誘發(fā)哮喘。指導(dǎo)患者使用峰速儀，定時記錄呼氣峰流速以對哮喘發(fā)作規(guī)律進行分析，并指導(dǎo)患者哮喘發(fā)作時可通過β2受體激動劑進行自救，使用后緩慢深呼吸。給予患者吸氧改善其呼吸功能，通過鼻部導(dǎo)管或面罩方式吸氧，急性發(fā)作期患者應(yīng)持續(xù)

6 h高濃度吸氧，此過程中注意病情觀察避免氧中毒。實施用藥指導(dǎo)，告知患者藥物對病情控制的積極影響，囑患者按時遵醫(yī)囑用藥，避免患者擅自增減劑量或停藥，同時提前告知患者藥物的副作用。該疾病具有反復(fù)發(fā)作性，且可誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，因此為患者提供心理疏導(dǎo)、精神安撫、介紹成功案例等心理護理措施有利于緩解其緊張、悲觀、焦慮等不良心理，可幫助患者樹立治療信心，積極面對疾病。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者臨床癥狀緩解時間和住院時間；②護理滿意度通過調(diào)查問卷獲取數(shù)據(jù)，等級分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意度及基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件——SPSS對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料的表達擬定為（x±s）方式，統(tǒng)計學(xué)檢驗設(shè)定為t值；計數(shù)資料的表達擬定為n（%）方式，統(tǒng)計學(xué)檢驗設(shè)定為x2；若檢驗結(jié)果的顯示P<0.05，判定本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解及住院時間比較

對照組患者臨床癥狀緩解時間（3.58±1.24）d，住院時間（8.46±1.43）d；觀察組患者臨床癥狀緩解時間（1.67±1.19）d，住院時間（6.02±1.15）d，可見觀察組患者兩項時間指標均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者滿意21例（51.23%），基本滿意11例（26.83%），不滿意9例（21.95%），總滿意度32例（78.05%）；觀察組患者滿意29例（70.73%），基本滿意10例（24.39%），不滿意2例（4.88%），總滿意度39例（95.12%），可見觀察組患者護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘的病理生理學(xué)是指氣道炎癥及平滑肌功能異常，從而導(dǎo)致患者病情反復(fù)，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、胸悶等，支氣管哮喘具有病程長、易反復(fù)的特點，多發(fā)春季與秋季，對患者的正常工作及生活造成了嚴重的影響，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。當病情較輕時患者出現(xiàn)胸部緊迫感，雖然時間比較短，但是伴隨著疾病的加重患者會出現(xiàn)嚴重呼吸困難的癥狀，且時間隨之增加。通常，哮喘發(fā)病都有一定的誘因，各別患者也有顯著的時間特點，如在春夏交替凌晨2～6點，在這個時間段發(fā)病率比較高且病情較重。

循證護理是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用。該護理模式能夠根據(jù)患者的護理需求和實際情況，查詢科研結(jié)論，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗制定具有針對性的護理方案并實施，以此改善患者的臨床癥狀，促進患者的心理健康，提升患者的臨床療效[3]。

臨床中開展循證護理的步驟包括[4]，首先挖掘?qū)嶋H臨床問題，將問題特性化并結(jié)構(gòu)化，然后根據(jù)問題查閱科研文獻，通過理論知識支撐循證，后對科研證據(jù)進行評審，明確科研證據(jù)的有效性和推廣性，由護理組成員結(jié)合患者護理需求、科研理論知識和臨床護理經(jīng)驗制定護理計劃，最后根據(jù)護理方案在臨床中執(zhí)行護理措施。采取循證護理促進了護理人員對支氣管哮喘吸入技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為了更好的服務(wù)于患者應(yīng)先加強自身培訓(xùn)，掌握正確的吸入方式，通過相應(yīng)的培訓(xùn)提高了護理人員的整體素質(zhì)，更好的為患者實施護理，提高了護理質(zhì)量，因此提高了患者護理滿意度。

在本次研究中針對支氣管哮喘患者在制定循證護理方案后，為其實施了用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、發(fā)作預(yù)防及吸氧護理等措施，研究結(jié)果顯示，觀察組組患者經(jīng)護理方案實施后有效改善了其臨床癥狀，提升了患者護理滿意度，相比對照組的常規(guī)護理取得的效果有顯著差異。

綜上，循證護理對在支氣管哮喘患者的癥狀改善具有積極影響，因此值得推廣。

參考文獻

[1] 馮積華.循證護理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2016，32（10）：136-137.

[2] 夏雙紅.觀察實施循證護理對支氣管哮喘患者中治療的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：289.

[3] 王鐵璟.循證護理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：14-15.

[4] 陳 倩.循證護理指導(dǎo)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用方法及價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（3）：382-384.

本文編輯：趙小龍