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    外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

    2018-11-19 11:05:14劉亮
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)新生兒

    劉亮

    【摘要】目的 探究新生兒護(hù)理中采用外周動(dòng)脈采血技術(shù)的效果及意義。方法 選取我院2017年6月~2018年3月收治的76例新生兒參與,以數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,包括對(duì)照組38例及觀察組38例。對(duì)照組新生兒行常規(guī)采血,觀察組新生兒行外周動(dòng)脈采血,對(duì)比兩組新生兒一次采血成功率及采血不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組新生兒一次采血成功率顯著高于對(duì)照組,采血不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒護(hù)理中實(shí)施外周動(dòng)脈采血效果確切,且不良反應(yīng)少,因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

    【關(guān)鍵詞】外周動(dòng)脈采血;新生兒;護(hù)理干預(yù);不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

    新生兒出生時(shí)間短,各項(xiàng)生理心理機(jī)能發(fā)育不全,需要多次采取開展各種常規(guī)檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和處理各種疾病和不良情況[1]。但是新生兒血管缺乏充盈性,導(dǎo)致采血難度高。以往新生兒采血多采用股靜脈穿刺法,但是大量臨床研究顯示[2-3],該種采血方式一次成功率偏低,需要反復(fù)穿刺采取,不僅有嚴(yán)重疼痛感,還可引發(fā)較多的不良反應(yīng),因此選擇其他更有效的采血方式,減輕新生兒痛苦,提升以此采血成功率具有重要意義。為此我院擇取76例新生兒開展常規(guī)采血與外周動(dòng)脈采血對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017年6月~2018年3月收治的76例新生兒參與,以數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,包括對(duì)照組38例及觀察組38例。對(duì)照組中男20例,女18例,日齡4~28天,平均(15.5±1.6)天;觀察組中男22例,女16例,日齡3~28天,平均(15.4±1.5)天,兩組患者一般資料相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)比較;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)股靜脈穿刺法,新生兒呈仰臥位,墊高臀部并將會(huì)陰部包裹好。新生兒穿刺側(cè)髖部外展,屈膝以將穿刺點(diǎn)暴露視野中,對(duì)穿刺部位及護(hù)理人員手部進(jìn)行常規(guī)消毒。一手于新生兒腹股溝中部與內(nèi)部1/3的交界處初級(jí)其股動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn),另一手拿注射器在其波動(dòng)買內(nèi)0.5 cm左右處刺入,并向上提針抽血。

    觀察組行外周動(dòng)脈采血,新生兒呈平臥位,采血手呈平直狀。護(hù)理人員一手在其前臂5 cm處將肘關(guān)節(jié)托住,另一手對(duì)其肱動(dòng)脈走向進(jìn)行觸摸以明確穿刺點(diǎn),并做好標(biāo)記。通過常規(guī)消毒法對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒處理,連接頭皮針及注射器,呈20~45°穿刺,回血后固定頭皮針。針頭拔出后使用無菌棉簽進(jìn)行按壓止血。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組新生兒一次采血成功率及不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比,計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n(%)方式,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為x2,若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P<0.05,判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

    2 結(jié) 果

    對(duì)照組一次采血成功28例,成功率(73.68%);觀察組一次采血成功35例,成功率(92.11%),數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.5470,P<0.05)??梢娪^察組成功率更高。

    對(duì)照組新生兒發(fā)生不良反應(yīng)共9例,發(fā)生率(23.68%),詳情如下:凝血3例(7.89%),血腫4例(10.53%),溶血2例(5.26%);觀察組新生兒不良反應(yīng)共2例,發(fā)生率為(5.26%),詳情如下:血腫1例(2.63%),溶血1例(2.63%),數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.2084,P<0.05)。可見觀察組護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低。

    3 討 論

    采血是新生兒進(jìn)行疾病篩查的基礎(chǔ),而新生兒血管具有充盈度差,直徑小等特點(diǎn),因此護(hù)理中實(shí)施采血難度更大。常規(guī)股靜脈穿刺法出血慢、時(shí)間久,易導(dǎo)致血樣凝血或溶血,易導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生較大的誤差[4]。同時(shí)該種采血方式易造成新生兒靜脈血管損傷,可加重靜脈輸液的疼痛感。此外,股靜脈、股動(dòng)脈及神經(jīng)呈并行狀,因此股靜脈損傷易導(dǎo)致其股動(dòng)脈和神經(jīng)損傷,不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。而外周動(dòng)脈采血方法改變了傳統(tǒng)股靜脈穿刺法的采血部位,使得護(hù)理人員能夠更加清晰直觀的對(duì)采血情況及穿刺點(diǎn)周圍情況進(jìn)行觀察,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫等不良反應(yīng)。此外該種采血方式可通過簡(jiǎn)單的壓迫止血法對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血操作,有效降低了多種不良反應(yīng)的發(fā)生率,也有效提升了采血一次成功率,可見其具有較高的采血安全性。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組新生兒一次采血成功率、不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,說明外周動(dòng)脈采血相比股靜脈穿刺采血具有更高的推廣價(jià)值。

    綜上,新生兒采血選擇外周動(dòng)脈法效果相比常規(guī)股靜脈穿刺法更確切,該種方式可減新生兒痛苦,提升一次采血成功率,且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低,因此可在各級(jí)臨床中針對(duì)該種采血方式進(jìn)行推廣,以提升新生兒采血質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 石敏珠,彭曉燕.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(46):9171-9171.

    [2] 何 彤.淺析外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):116-117.

    [3] 陳 冰.輸血加溫儀在40例新生兒外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥,2017,38(19):49-51.

    [4] 白 麗.總結(jié)在新生兒外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)連續(xù)換血中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(17):3431.

    本文編輯:趙小龍

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