自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的臨床觀察

孫鳳文

【摘要】目的 探討自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的效果。方法 選取2015年12月～2017年6月醫(yī)院收治的冠心病心肌梗死患者92例作研究對象，按治療方式將其分為兩組，各46例。對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方，就兩組的整體治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 研究組整體治療有效率是95.65%，高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的臨床效果突出，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬中藥方；冠心病心肌梗死；常規(guī)西藥

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

近幾年來，人們生活水準日益提升、飲食結(jié)構(gòu)明顯改變，以冠心病為主的心血管疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢[1]。心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上引發(fā)冠脈血供急劇減弱，因此產(chǎn)生心肌持久、嚴重缺血，因而冠心病心肌梗死病例較多[2]。冠心病心肌梗死以反應(yīng)性心肌壞死、缺血、損傷為主要病變，目前多采用西藥治療，但效果有限，有學(xué)者建議走中西醫(yī)結(jié)合道路，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，但具體應(yīng)用效果如何？有待進一步分析[3]。本研究旨在明確自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的效果，采用分組對照方式，對符合冠心病心肌梗死納入標準的病例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年6月醫(yī)院收治的冠心病心肌梗死患者92例作研究對象，按治療方式將其分為對照組與研究組，各46例。其中，對照組男25例，女21例，年齡41～75歲，平均年齡（52.38±4.59）歲，平均冠心病病程（3.49±0.64）年；研究組男24例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（52.91±4.33）歲，平均冠心病病程（3.75±0.55）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)心電圖、B超檢查以及臨床癥狀分析等明確診斷為冠心病心肌梗死；②病歷資料完整；

（2）排除標準：①拒絕配合；②對實驗用藥存在禁忌癥。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規(guī)西藥治療，即口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林腸溶片、硫酸慶氯吡格雷、硝酸酯類、低分子肝素、β受體阻滯劑等藥物，并予以持續(xù)、低流量吸氧，并監(jiān)測其血壓、呼吸、心電圖等，保持絕對臥床靜息1～3 d。7天為1療程。

研究組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方，組方如下：丹參20 g、川芎15 g、赤芍15 g、紅花15 g、黨參15 g、降香15 g、黃芩10 g、甘草6 g；以清水煎熬，取汁300 mL，每日分早晚兩次服用，1劑/d。7天為1療程。

兩組患者均堅持用藥1個療程。

1.4 療效判定標準[4]

觀察患者冠心病心肌梗死相關(guān)體征與臨床癥狀變化，結(jié)合其心電圖、血清酶指標等變化，分析其整體療效：①顯效：冠心病心肌梗死相關(guān)體征與臨床癥狀消失，心電圖平穩(wěn)，血清酶指標正常；②有效：冠心病心肌梗死相關(guān)體征與臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血清酶指標與心電圖基本正常；③無效：相關(guān)體征與臨床癥狀、心電圖以及血清酶指標均無變化。治療有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組共46例，顯效者18例，有效者26例，無效者2例，其整體治療有效率是95.65%；對照組共46例，顯效者13例，有效者24例，無效者9例，其整體治療有效率是80.43%；研究組整體治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.059，P=0.024）。

3 討 論

在祖國醫(yī)學(xué)中，冠心病心肌梗死屬于“真心痛”等范疇，而《金匱要略》關(guān)于本病病機的闡述是“陽微陰弦”，以冷汗出、胸痛甚、手足冰冷為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)以散寒、止痛、溫里為主要治療原則。同時，部分冠心病心肌梗死患者有口干、大便秘結(jié)、口苦、舌暗紅等臨床表現(xiàn)，因而辯證時不可以“寒”概全，治療時亦不可“一派溫通”。另外，冠心病心肌梗死的發(fā)病基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化形成斑塊的溫度升高、炎癥反應(yīng)和中醫(yī)“火熱”病機相似，甚至“火熱”病邪還有“毒邪”特征，發(fā)病急、進展快，可導(dǎo)致患者暴死，因而應(yīng)以解毒、清熱、活血、益氣為治則。

筆者在自擬中藥方中赤芍有清熱涼血、祛瘀活血作用，川芎有活血行氣作用，黨參、丹參可補氣、活血、涼血止痛功效，紅花可散瘀活血，降香可理氣止痛、化瘀止血，黃芩可解毒清熱，而甘草能夠調(diào)和諸藥，配伍黃芩可進一步發(fā)揮清熱解毒作用，因而諸藥可共奏活血益氣、解毒清熱之功。結(jié)果證實：研究組整體治療有效率遠高于對照組，可見在西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方，在改善冠心病心肌梗死治療結(jié)局上有一定作用，證明了中西醫(yī)結(jié)合方案在本病治療中的有效性、實用性，可推廣。

參考文獻

[1] 郭道群，師彥勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（11）：2218-2221.

[2] 劉玉財，李漢濤，翟寶偉.自擬中藥方聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：88-90.

[3] 趙新軍，李 榮，萬 宇.中藥硬膏穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療心肌梗死介入術(shù)后病人的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（7）：781-785.

本文編輯：劉欣悅