持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合思維導(dǎo)圖模式在心內(nèi)科護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)中的應(yīng)用

李學(xué)美 張誠霖

【摘要】目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合思維導(dǎo)圖模式對(duì)提高心內(nèi)科護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀使用與管理的效果。方法 調(diào)查我院心內(nèi)科病房護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀使用及管理情況，并根據(jù)存在的問題實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合運(yùn)用思維導(dǎo)圖模式的培訓(xùn)策略，分析培訓(xùn)前后護(hù)士的理論、技能考核成績(jī)以及患者滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)后心內(nèi)科護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀使用與管理能力有所提高，理論成績(jī)培訓(xùn)前（74.56±6.12）分，培訓(xùn)后（93.86±2.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)踐技能成績(jī)培訓(xùn)前（80.34±2.96）分，培訓(xùn)后（94.25±3.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者滿意度從85.3%增加到98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合思維導(dǎo)圖模式可以提高心內(nèi)科護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用與管理能力，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；思維導(dǎo)圖；心電監(jiān)護(hù)儀；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，多功能心電監(jiān)護(hù)儀作為能夠持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人心電活動(dòng)、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等重要指標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備，能夠早期發(fā)現(xiàn)病人病情變化先兆，為臨床醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理、臨床觀察及搶救等方面，提供客觀有效的體征數(shù)據(jù)[1-3]。本研究發(fā)現(xiàn)，臨床上護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀仍存在諸多問題，我院在采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用思維導(dǎo)圖的模式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀的培訓(xùn)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內(nèi)科護(hù)理人員48人，均為女性，平均年齡（26.52±4.02）歲，心內(nèi)科工作年限0.5～20年，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師14人。碩士研究生1人，本科及以上學(xué)歷占78%。

1.2 方法

1.2.1 采用半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)患者及心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行咨詢，調(diào)查在使用以及管理心電監(jiān)護(hù)儀的過程中存在的問題。訪談的內(nèi)容如：“你在心電監(jiān)護(hù)儀的使用中常見哪些問題？你認(rèn)為心電監(jiān)護(hù)儀的操作難點(diǎn)在哪里？”等。

1.2.2 由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)問題進(jìn)行收集整理，再與護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況制定改進(jìn)的方法。

1.2.2.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體內(nèi)容

1）成立以護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和責(zé)任護(hù)士參加的質(zhì)量改進(jìn)小組；2）科室推選一名高年資護(hù)士專門負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)儀的日常管理；3）統(tǒng)一心電監(jiān)護(hù)儀使用指南，建立使用與維護(hù)登記；4）對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，由我院心電圖室或者高年資醫(yī)生護(hù)士多次進(jìn)行知識(shí)講解，使其掌握正常心電圖及常見心律失常的心電圖特點(diǎn)；5）由CCU?？谱o(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)監(jiān)護(hù)儀性能、連接技術(shù)、操作注意事項(xiàng)及維護(hù)方法予以講解培訓(xùn)，并拍成視頻供反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化；6）對(duì)如何設(shè)置合適報(bào)警范圍及怎樣結(jié)合情境進(jìn)行報(bào)警處理予以重點(diǎn)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)行報(bào)警管理的安全意識(shí)；7）定期召開會(huì)議，對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并提出問題加以解決。

1.2.2.2思維導(dǎo)圖模式的學(xué)習(xí)

在新輪轉(zhuǎn)新入職護(hù)士的理論培訓(xùn)的課程中安排2個(gè)課時(shí)學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)。1）第1學(xué)時(shí)為思維導(dǎo)圖的概述，包括：來源、定義、作用及如何使用XMind、Mind Manager等軟件進(jìn)行制作。

2 結(jié) 果

2.1 目前心電監(jiān)護(hù)儀的管理及使用存在的問題

心電監(jiān)護(hù)儀按鍵設(shè)置不合理（包括頻率和聲音）影響病人休息與睡眠；心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置不合理，不能及時(shí)發(fā)出報(bào)警或?qū)е鲁３Ｃつ繄?bào)警；心電監(jiān)護(hù)儀性能故障不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)維修，影響病情觀察致不滿；心電監(jiān)護(hù)儀管理制度不完善，護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀操作不熟練；護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障，影響患者病情連續(xù)觀察；護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀電極片位置貼放不準(zhǔn)確，影響心電圖波形；護(hù)士對(duì)心監(jiān)護(hù)儀識(shí)讀能力較低，不能準(zhǔn)確評(píng)估病情變化；護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)儀信息進(jìn)行盲目記錄，與患者實(shí)際情況不相符；護(hù)士缺乏相關(guān)培訓(xùn)及考核，科室沒有制定標(biāo)準(zhǔn)化考核制度；由于血壓測(cè)量過于頻繁，導(dǎo)致患者肢體腫脹。

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士考核結(jié)果分析

培訓(xùn)后護(hù)士理論與操作考試成績(jī)均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 培訓(xùn)前后患者滿意度比較

培訓(xùn)前后患者滿意度從85.3%增加到98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療改革的持續(xù)進(jìn)行，醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各科室，醫(yī)護(hù)人員積極參與其中，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本研究在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)上聯(lián)合思維導(dǎo)圖模式對(duì)我院心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀的培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅