胺碘酮治療快速型心律失常的急診治療效果

李長友

【摘要】目的 探析胺碘酮對快速型心律失常的急診治療效果。方法 選取2015年6月～2018年6月我院收治的快速型心律失常急診患者94例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各47例，對參照組采用普羅帕酮治療，對實驗組采用胺碘酮治療，對比兩組的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的治療總有效率為95.74%高于參照組的78.72%，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%低于參照組的21.28%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮對快速型心律失?；颊哌M(jìn)行急診治療，安全又有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；快速型心律失常；急診治療；治療總有效率；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

快速型心律失常是以室性心動過速、心房顫動或室上性心動過速等為主要表現(xiàn)的一類心臟病，在急診科中較為常見[1]；一旦被確診后，應(yīng)立即予以復(fù)律治療，以免病情加重導(dǎo)致心源性猝死。為探尋有效的治療方案，我院對部分患者采用胺碘酮治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將治療過程及結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的快速型心律失常急診患者94例作為研究對象。其中，男44例，女50例，年齡39～75歲，平均（60.2±4.8）歲，室上性心動過速38例，快速型房顫31例，室性前期收縮25例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各47例，二組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：將竇性心動過緩者、高度房室傳導(dǎo)阻滯者、病竇綜合征者、伴有肝腎功能不全或甲狀腺異常者予以排除。

1.2 方法

所有患者入院后均予以吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。

1.2.1實驗組患者所用藥物為胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923），取150 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內(nèi)；而后以0.3～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，如半小時后未見明顯效果，可再次推注150 mg胺碘酮，最多推注3次，24 h內(nèi)的用藥量不可超過900 mg。

1.2.2參照組患者所用藥物為普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022214），取70 mg藥物與20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，為患者靜脈推注，時間控制在10 min內(nèi)；而后以0.5～1.0 mg/min的速度為患者靜脈滴注，半小時后未見明顯效果，可再次推注70 mg普羅帕酮。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療1～3 h后，患者的體征基本恢復(fù)，心率降至60～100次/min，心電圖檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，則為顯效；患者的癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，心率與治療前比較下降20%及以上，心電圖檢查結(jié)果有所改善，則為有效；患者的癥狀、體征、心率、心電圖等未見明顯變化，或加重，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實驗組患者中，治療顯效32例，有效13例，無效2例，總有效率為95.74%（45/47）；參照組患者中，治療顯效20例，有效17例，無效10例，總有效率為78.72%（37/47）；實驗組顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)觀察

用藥期間，實驗組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，低血壓1例，心動過緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）；參照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，低血壓2例，心動過緩2例，靜脈炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%（10/47）；實驗組顯著低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均得到有效緩解。

3 討 論

為快速型心律失?；颊呤褂冒返馔?，可有效阻滯心肌細(xì)胞膜上的K+通道并限制K+外流，從而延長動作電位時間及不應(yīng)期，最終達(dá)到終止各種返折、抗心律失常的效果。該藥物在減慢心率、防止心臟顫動方面具有良好效果，能夠有效降低患者的猝死風(fēng)險；同時還可擴(kuò)張冠脈血管、增加冠脈血流量，且無負(fù)性肌力作用。普羅帕酮是一種較為常用的膜抑制性抗心律失常藥物，在由高血壓、冠心病導(dǎo)致的心律失常中有著廣泛性應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，，組間比較P<0.05；這一結(jié)果也凸顯出開了胺碘酮治療快速型心律失常的有效性及安全性。

綜上所述，在快速型心律失常的急診治療中予以胺碘酮治療可獲得確切療效，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏 剛，李 揚(yáng).胺碘酮治療急診快速型心律失?；颊叩呐R床效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：223-224.

本文編輯：劉欣悅