腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

劉利軍 劉正中 張小龍 古艷霞 李巧明 程秀前

【摘要】目的 研究與分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果。方法 選取我院2016年7月～2018年7月進行治療的患有膽結石的患者92例，隨后分為開腹手術組（46例）與腹腔鏡組（46例）。其中我院醫(yī)師對開腹手術組患者采取傳統(tǒng)開腹手術治療，而對腹腔鏡組患者采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療。結果 腹腔鏡組與開腹手術組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術；膽結石

【中圖分類號】R657.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

膽結石又被稱之為膽石癥，是臨床上最為常見的疾病之一，大多數(shù)的患者往往沒有較為明顯的臨床癥狀，但是少數(shù)患者會出現(xiàn)右上腹隱痛、膽絞痛以及黃疸等癥狀，本文研究腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年7月進行治療的患有膽結石的患者92例，隨后采取統(tǒng)計學科學分組法將這92例患者分為開腹手術組（46例）與腹腔鏡組（46例）。在開腹手術組的46例患者中，男18例，女28例，年齡18～69歲，平均（42.36±15.18）歲，病程6個月～14年，平均（5.28±2.46）年；在腹腔鏡組的46例患者中，男19例，女27例，年齡19～69歲，平均（42.41±15.21）歲，病程6個月～13年，平均（5.31±2.44）年；兩組患者的性別、年齡、學歷、病史等一般資料經(jīng)過我院醫(yī)師調(diào)查，結果顯示兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

開腹手術組：我院醫(yī)師對開腹手術組患者采取傳統(tǒng)開腹手術治療，首先給予患者全身麻醉，在患者的右側肋緣下行切口，切口的長度選取8～10 cm，同時需要對患者的膽囊、肝臟以及其它首位組織進行有效探查，探查完畢后，需要順逆結合切除患者的膽囊，隨后對患者的殘端膽囊管進行縫合，同時清理患者的腹腔，逐層關閉腹腔。

腹腔鏡組：我院醫(yī)師對腹腔鏡組患者采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，首先指導患者采取平臥位，約束帶固定骨盆，給予患者全身麻醉，身體頭高足低15°～20°角，左傾10°～15°角，選取肚臍上緣為進鏡孔，切開皮膚約

1 cm，氣腹針建立氣腹，插入1 cm戳卡，再選取劍突下1 cm處，右側腋前線肋緣下2 cm處，右鎖骨中線肋緣下1 cm處，在可視下分別插入1.0 cm，0.5 cm，0.5 cm戳卡。提起膽囊底，對患者的膽囊頸管、動脈進行分離，生物夾夾閉切斷，隨后便需要逆向?qū)δ懩疫M行剝離，剝離后對出血點進行有效電凝止血，由劍突下取出膽囊，縫合各戳孔。

1.3 評判標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進行詳細地記錄。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標情況

腹腔鏡組與開腹手術組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術后鎮(zhèn)痛次數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

腹腔鏡組與開腹手術組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上一般采取手術進行治療，但是傳統(tǒng)的開腹手術會給患者帶來痛苦，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此很多醫(yī)院開始嘗試采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，該手術僅需在患者腹部作3～4個0.5～1.0 cm的切口，對患者的損傷極其微小，而采取腹腔鏡進行手術，可以有效地反映出患者機體內(nèi)的細節(jié)，從最大程度地減少患者的手術的遺漏以及損傷[2]。

本文研究與分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果，結果顯示腹腔鏡組與開腹手術組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。故腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 馮善斌.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床治療效果對比[J].中國醫(yī)療設備，2016（s1）.

[2] 韓曉波.腹腔鏡膽囊切除術用于治療膽結石安全性的隨機分析[J].重慶醫(yī)學，2017（A01）：170-172.

本文編輯：趙小龍