頭孢曲松鈉治療小兒細菌性腸炎的免疫增強作用及對其退燒和腹瀉停止時間影響探討

蔣曉梅

三河燕郊二三醫(yī)院兒科，河北三河 065200

小兒細菌性腸炎屬于臨床常見疾病之一，造成這個疾病發(fā)生主要有幼兒免疫功能尚不發(fā)育完善和幼兒長期暴露于不健康的環(huán)境中有關(guān)[1]。因為幼兒自身腸道免疫功能尚未完善，造成細菌感染后，幼兒的腸道免疫系統(tǒng)難以將細菌快速有效地消滅，從而致使細菌在幼兒的腸道中大量繁殖并代謝產(chǎn)生大量的毒素，從而致使患者腸黏膜產(chǎn)生炎癥反應，最終影響患者身體中水電解平衡[2]。相關(guān)研究指出頭孢曲松鈉用于治療小兒細菌性腸炎不良反應較小，通過靜脈滴加的方式進行用藥可以有效增強幼兒的免疫功能，降低治療時間，提高治療效果[3]。在此基礎(chǔ)上該研究選取2017年9月—2018年3月在該院接受治療的98例小兒細菌性腸炎患者作為該次研究對象，探討頭孢曲松鈉治療小兒細菌性腸炎的免疫增強作用及對其退燒和腹瀉停止時間影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的98例小兒細菌性腸炎患者作為該次研究對象，在征求其同意后，將患者分為對照組與實驗組，每組患者49例，對照組女性患者19例，男性患者30例，患者年齡集中在1～36個月之間。實驗組女性患者18例，男性患者31例，患者年齡集中在1～36個月之間。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者中的實驗組患者采用常規(guī)對癥治療結(jié)合靜脈滴注頭孢曲松鈉（國藥準字H20073252）進行治療，用藥劑量為50 mg/kg，采用0.9%的生理鹽水進行稀釋后靜脈滴注，用藥2次/d，治療療程為7 d[4]。對照組患者采用常規(guī)對癥治療結(jié)合靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀（國藥準字H10910017）進行治療，用藥劑量為50 mg/kg，采用0.9%的生理鹽水進行稀釋后靜脈滴注，用藥2次/d，治療療程為7 d[5]。

1.3 評價標準

為有效評價對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，患者免疫增強和退燒和腹瀉停止時間等的差異，該研究采用臨床癥狀消失時間、相關(guān)細胞因子檢測指標；T細胞亞群表達水平、治療效果和住院時間等5個評價標準進行評價。

①臨床癥狀消失時間：主要對對照組和實驗組患者退燒時間、糞便培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)陰時間、腹瀉停止時間等與臨床癥狀有關(guān)的時間參數(shù)進行記錄，并進行對比分析[6]。

②相關(guān)細胞因子檢測指標：對對照組和實驗組患者用藥前和用藥 7 d 后的 IL-4、IL-6、IL-8、IL-17 和INF-γ等細胞因子進行檢測記錄，并進行對比分析[7]。細胞因子具體檢測方法為：檢測前12 h告訴患者停止進食，在患者空腹狀態(tài)下采集患者的靜脈血2 mL，通過流式細胞儀進行檢測[8]。

③T細胞亞群表達水平：對對照組和實驗組患者用藥前和用藥 7 d 后的 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和CD4+/CD8+等指標進行檢測記錄，并進行對比分析[9]。檢測方法與 IL-4、IL-6、IL-8、IL-17 和 INF-γ 等細胞因子檢測方法相同。

④治療效果：對對照組和實驗組患者用藥7 d后的治療效果進行對比分析。其中治療效果中包括痊愈、有效和無效3個具體指標。痊愈是指患者每天進行1～2次大便，所有臨床癥狀完全消失，患者IL-4、IL-6、IL-8、IL-17 和 INF-γ 等 檢 測 數(shù) 值 和 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和 CD4+/CD8+等檢測數(shù)值均未出現(xiàn)異常；有效是指患者每天進行3～5次大便，患者的臨床癥狀大部分消失或好轉(zhuǎn)，但并未全部消失；無效是指患者所有臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重[10]。

（5）住院時間：對對照組和實驗組患者住院時間進行對比分析[11]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗過程中收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組臨床癥狀消失時間對比分析

對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，對臨床癥狀消失時間統(tǒng)計，見表1。

表1 對照組與實驗組臨床癥狀消失時間結(jié)果統(tǒng)計[（±s），d]

表1 對照組與實驗組臨床癥狀消失時間結(jié)果統(tǒng)計[（±s），d]

組別 退燒時間 糞便培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)陰時間 腹瀉停止時間實驗組（n=49）對照組（n=49）t值P值2.98±1.13 5.31±1.33-4.05＜0.05 5.87±1.56 7.51±1.97-3.78＜0.05 4.65±1.09 6.61±1.14-6.57＜0.05

通過表1的結(jié)果可以看出，實驗組的退燒時間、糞便培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)陰時間和腹瀉停止時間等指標均顯著低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組與實驗組相關(guān)細胞因子檢測指標對比分析

對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，對用藥前和用藥 7 d 后的 IL-4、IL-6、IL-8、IL-17 和INF-γ等細胞因子檢測指標進行統(tǒng)計，見表2。

通過表2的結(jié)果可以看出，用藥前實驗組和對照組的 IL-4、IL-6、IL-8、IL-17 和 INF-γ 等細胞因子檢測指標均差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05）。實驗組和對照組用藥前和用藥后IL-17和INF-γ檢測指標均差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05）。實驗組和對照組用藥后 IL-4、IL-6和IL-8檢測指標均低于用藥前，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 并且用藥后實驗組的 IL-4、IL-6和IL-8檢測指標顯著低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 對照組與實驗組相關(guān)細胞因子檢測指標結(jié)果統(tǒng)計[（±s），μg/L]

表2 對照組與實驗組相關(guān)細胞因子檢測指標結(jié)果統(tǒng)計[（±s），μg/L]

指標 時間 實驗組 對照組 t值 P值IL-41.216 6.913>0.05<0.05 IL-61.495 7.343>0.05<0.05 IL-81.263 7.047>0.05<0.05 IL-171.982 2.438>0.05>0.05 INF-γ用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值2.50±0.21 2.01±0.11 9.612<0.05 3.17±0.21 2.41±0.16 9.594<0.05 18.46±2.69 6.33±1.28 14.589<0.05 0.76±0.12 0.76±0.13 1.787>0.05 3.52±0.29 3.56±0.28 2.306>0.05 2.47±0.23 2.25±0.16 7.674<0.05 3.15±0.19 2.62±0.14 7.897<0.05 18.52±2.67 9.04±1.30 11.894<0.05 0.75±0.14 0.74±0.17 1.972>0.05 3.51±0.27 3.62±0.24 2.592>0.05 1.242 2.743>0.05>0.05

2.3 對照組和實驗組T細胞亞群表達水平對比分析

對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，對用藥前和用藥 7 d 后的 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和CD4+/CD8+等指標進行統(tǒng)計，見表3。

表3 對照組與實驗組T細胞亞群表達水平結(jié)果統(tǒng)計（±s）

表3 對照組與實驗組T細胞亞群表達水平結(jié)果統(tǒng)計（±s）

指標 時間 實驗組 對照組 t值 P值CD3+（%）1.492 8.362>0.05<0.05 CD4+（%）1.282 6.873>0.05<0.05 CD8+（%）1.824 1.523>0.05>0.05 CD19+（%）1.884 9.705>0.05<0.05 CD4+/CD8+用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值用藥前用藥后t值P值52.09±3.74 62.04±2.37 10.316<0.05 34.97±2.21 42.11±2.39 9.713<0.05 22.46±2.69 22.33±2.28 2.134>0.05 33.26±3.79 23.76±2.33 15.642<0.05 1.52±0.19 1.76±0.18 6.545<0.05 51.97±3.82 56.94±2.34 8.134<0.05 35.14±2.19 38.67±2.11 7.088<0.05 22.52±2.67 22.24±2.30 1.878>0.05 33.45±3.54 29.01±2.39 9.358<0.05 1.51±0.17 1.78±0.14 8.232<0.05 1.494 2.033>0.05>0.05

通過表3的結(jié)果可以看出，用藥前實驗組和對照組的 CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和 CD4+/CD8+等指標均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組和對照組用藥前和用藥后CD8+差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組和對照組用藥后CD19+檢測指標低于用藥前，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組用藥后CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+檢測指標高于用藥前，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥后實驗組的CD3+和CD4+檢測指標顯著高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥后對照組和實驗組 CD8+和CD4+/CD8+檢測指標均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥后實驗組的CD19+檢測指標顯著低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 對照組和實驗組治療效果對比分析

對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，對治療效果進行統(tǒng)計，見表4。

表4 對照組與實驗組治療效果結(jié)果統(tǒng)計[n（%）]

通過表4的結(jié)果可以看出，實驗組的治療有效率為95.92%，顯著高于對照組（85.71%），結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 對照組和實驗組住院時間對比分析

對照組和實驗組患者在應用不同藥物治療后，對住院時間進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組住院時間為（6.11±0.79）d 顯著低于對照組（8.51±0.86）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.937，P＜0.05）。

3 討論

上文研究結(jié)果中用藥后兩組患者 IL－4、IL－6、IL－8檢測數(shù)值均有顯著下降(P＜0.05)，并且實驗組顯著低于對照組，這個結(jié)果說明頭孢曲松鈉能夠一定程度上減少患者體內(nèi)中性粒細胞的數(shù)量，表明患者體內(nèi)的炎癥應答反應程度降低，從而降低炎癥應答反應對患者身體組織和器官的影響。實驗組和對照組用藥后CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+檢測指標高于用藥前，CD19+檢測指標低于用藥前，用藥后實驗組的CD3+和CD4+檢測指標顯著高于對照組，實驗組的CD19+檢測指標顯著低于對照組，分析這個結(jié)果我們可以了解到頭孢曲松鈉能夠提高患者體內(nèi)CD3+、CD4+的表達水平，進而增提高CD4+/CD8+的數(shù)值，從而起到免疫增強作用。該研究結(jié)果與藍陳福等人[6]研究結(jié)果相一致，他們指出采用頭孢曲松鈉治療小兒細菌性腸炎IL－4、IL－6、IL－8檢測含量顯著高于阿莫西林克拉維酸鉀治療后[（2.02±0.10）μg/L vs （2.24±0.15）μg/L，（2.39±0.18）μg/L vs（2.57±0.13）μg/L，（6.44±1.39）μg/L vs （8.95±1.37）μg/L],CD3+、CD4+檢測含量顯著高于阿莫西林克拉維酸鉀治療后[（57.08±2.25）%vs （61.25±2.16）%，（38.51±2.03）%vs（41.77±2.41）%。 另外，實驗組患者的退燒時間、糞便培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)陰時間和腹瀉停止時間等指標均顯著低于對照組患者；實驗組患者的治療有效率為95.92%，顯著高于對照組患者（85.71%）；實驗組患者住院時間顯著低于對照組患者。因此常規(guī)對癥治療結(jié)合靜脈滴注頭孢曲松鈉用于治療小兒細菌性腸炎有很好的應用效果，非常值得在本醫(yī)院和其他醫(yī)院進行臨床推廣。