北京市昌平區(qū)大學(xué)生心肺復(fù)蘇認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析

李亞娟，司雪冰，張玲利

北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科，北京 102200

全球每年有500萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死[1]，占死亡人數(shù)的15%～20%，在我國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于心源性猝死，居世界各國(guó)之首，主要原因是心臟驟停患者60%～70%發(fā)生在院前[2]，在第一時(shí)間沒(méi)有目擊者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。據(jù)報(bào)道，目擊者及時(shí)有效的實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)CPR，可以大大提高患者復(fù)蘇的成功率，改善患者的最終生存率。由于絕大多數(shù)心臟驟停患者發(fā)生在院外，120急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間是12 min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)4 min的黃金搶救時(shí)間[3]，目擊者大多為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的普通人群，因此提高第一目擊者的急救意識(shí)和急救能力非常重要。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，接受知識(shí)的能力強(qiáng)，傳播知識(shí)的速度快，影響面積大，在人群中分布均勻，在大學(xué)生中推廣CPR，不僅學(xué)習(xí)效果好，而且推廣輻射面大，可以達(dá)到良好社會(huì)效果。該研究選取2018年1—6月昌平地區(qū)大學(xué)生3 000名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)對(duì)昌平地區(qū)大學(xué)生CPR認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為CPR知識(shí)和技能的推廣提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于昌平地區(qū)3所大學(xué)中以整群隨機(jī)抽樣方式抽取大一、大二非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生3 000名進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

問(wèn)卷內(nèi)容參照 《2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南摘要》和相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并邀請(qǐng)2名專(zhuān)家對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了審核及修改。問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的一般資料4項(xiàng)內(nèi)容、CPR知曉情況5項(xiàng)內(nèi)容、既往CPR培訓(xùn)經(jīng)歷4項(xiàng)內(nèi)容、學(xué)習(xí)需求4項(xiàng)內(nèi)容、施救意愿4項(xiàng)內(nèi)容、CPR相關(guān)知識(shí)考核25項(xiàng)內(nèi)容：每答對(duì)1題得1分，答錯(cuò)或未答不得分，每題1分，總分25分，20分以上為優(yōu)秀，15～20分為合格，15分以下為不合格。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查員經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn)，首先向大學(xué)生講解該次調(diào)查研究的目的和方法，在自愿參加的原則下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該次調(diào)查研究的3所大學(xué)中共有大一、大二班級(jí)182個(gè)，以班級(jí)為單位進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，共抽取81個(gè)班級(jí)共計(jì)3 000名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3 000份，回收有效問(wèn)卷2 997份，有效回收率99.9%。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生一般資料

該研究實(shí)際抽取2 997名非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，男性1 583名（52.8%），女性 1 414名（47.2%）；理科大學(xué)生 1 557名（52%），文科大學(xué)生1 440名（48%）；大一學(xué)生 1 630名（54.4%），大二學(xué)生 1 367 名（45.6%），平均年齡 18～23（19.5±2.6）歲。

2.2 大學(xué)生CPR認(rèn)知現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示92.3%的大學(xué)生都聽(tīng)說(shuō)過(guò)CPR,但了解CPR操作的大學(xué)生卻只有18.7%，對(duì)CPR搶救的黃金時(shí)間知曉率只有8.5%，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)CPR的認(rèn)知水平較低。見(jiàn)表1。

表1 CPR認(rèn)知水平[n(%)]

2.3 大學(xué)生CPR培訓(xùn)經(jīng)歷

研究顯示只有10.9%的大學(xué)生接受過(guò)CPR培訓(xùn)，急救知識(shí)的主要來(lái)源是網(wǎng)絡(luò)電視等多媒體設(shè)備，沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的主要原因是不知道在哪里可以接受培訓(xùn)。見(jiàn)表2。

表2 CPR培訓(xùn)經(jīng)歷[n(%)]

表3 CPR學(xué)習(xí)需求[n(%)]

表4 CPR施救意愿[n(%)]

2.4 大學(xué)生CPR學(xué)習(xí)需求

由表3可以看出86.1%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)CPR是非常必要的，66.1%的大學(xué)生想通過(guò)在校完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且有72.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR可以成為非臨床類(lèi)大學(xué)生的必修課。見(jiàn)表3。

2.5 大學(xué)生CPR施救意愿

84.1 %的大學(xué)生愿意在他人需要幫助的時(shí)候?qū)嵤〤PR操作，但有63.1%的大學(xué)生對(duì)自己的操作能力沒(méi)有信心，怕給他人造成不必要的傷害。見(jiàn)表4。

2.6 大學(xué)生CPR知識(shí)考核情況

通過(guò)對(duì)大學(xué)生CPR知識(shí)考核發(fā)現(xiàn)，北京市昌平區(qū)大學(xué)生CPR理論考核合格率只有13.9%，說(shuō)明大學(xué)生CPR理論知識(shí)匱乏。見(jiàn)表5。

表5 CPR考核成績(jī)

3 討論

心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩幕竞诵募夹g(shù)，是挽救患者生命的決定性治療措施，對(duì)于心臟驟?；颊咴? min內(nèi)實(shí)施CPR,可大大提高患者的搶救成功率和生存率[4]。在2000年心肺復(fù)蘇國(guó)際指南會(huì)議上，在學(xué)校推廣初期CPR術(shù)并作為一項(xiàng)基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略被專(zhuān)家強(qiáng)烈建議[5]。

該次調(diào)查結(jié)果顯示雖然有92.3%的大學(xué)生都聽(tīng)說(shuō)過(guò)CPR,但了解CPR操作的大學(xué)生卻只有18.7%，對(duì)CPR搶救的黃金時(shí)間知曉率只有8.5%，大學(xué)生CPR理論考核合格率只有13.9%，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)CPR的認(rèn)知水平較低，雖然大部分大學(xué)生對(duì)CPR有一定了解，但不能正確掌握CPR操作和理論知識(shí)[6]。主要原因是我國(guó)CPR培訓(xùn)主要局限于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)學(xué)院校，而對(duì)在校學(xué)生CPR知識(shí)的普及力度不夠，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于CPR知識(shí)的了解和重視不夠[7]。研究顯示只有10.9%的大學(xué)生接受過(guò)CPR培訓(xùn)，急救知識(shí)的主要來(lái)源是網(wǎng)絡(luò)電視等多媒體設(shè)備，其次是學(xué)校和社會(huì)宣傳，沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的主要原因是不知道在哪里可以接受培訓(xùn)，還有一部分大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)任務(wù)重沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí)以及對(duì)這項(xiàng)技能不太感興趣。這表明CPR在我國(guó)的宣傳力度不夠，尚未引起足夠的社會(huì)重視，國(guó)內(nèi)開(kāi)展CPR培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，且未形成系統(tǒng)的培訓(xùn)模式[8]，導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、不生動(dòng)，大學(xué)生掌握程度較低。調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生對(duì)CPR的學(xué)習(xí)意愿和施救意愿都很積極，84.1%的大學(xué)生愿意為他人實(shí)施CPR操作，但有63.1%的大學(xué)生對(duì)自己的操作能力沒(méi)有信心，怕給他人造成不必要的傷害，86.1%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)CPR是非常必要的，66.1%的大學(xué)生想通過(guò)在校完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且有72.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR可以成為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的必修課。國(guó)外許多國(guó)家已將急救教育納入學(xué)校義務(wù)教育，從而有效普及學(xué)生的急救知識(shí)和技能，挪威早在1961年就強(qiáng)制性的將心肺復(fù)蘇課引進(jìn)學(xué)校，德國(guó)青少年在學(xué)校至少要接受一天半的心肺復(fù)蘇課程培訓(xùn)，日本學(xué)生都要接受?chē)?yán)格的安全教育和應(yīng)急培訓(xùn)，且所有學(xué)生的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練課程必須過(guò)關(guān)學(xué)業(yè)成績(jī)才算合格[9]。因此把CPR設(shè)置為大學(xué)必修課，可滿(mǎn)足大學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿，并成為大學(xué)生中普及CPR的理想途徑[10]。

綜上所述，北京市昌平區(qū)大學(xué)生對(duì)于CPR的認(rèn)知水平較低，但學(xué)習(xí)和參與意愿很高，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行CPR培訓(xùn)有利于提高我國(guó)院前急救能力，并在普及和宣傳CPR技能中發(fā)揮傳播作用，以此來(lái)提高院前心臟驟停患者的搶救成功率和存活率。