中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果

彭建州

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)病癥，由于人體椎間盤(pán)周圍各種神經(jīng)密布，發(fā)生變異的部分會(huì)壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛感，是引起腰腿痛的最主要因素[1]。腰椎間盤(pán)突出癥若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致功能嚴(yán)重受限，進(jìn)而影響到日常工作和生活[2]。中醫(yī)骨傷手法是治療該病的主要方式之一，但近年來(lái)臨床中提出聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療的方式?；诖?，本研究主要探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月至2018年5月接收的114例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組57例。觀察組中，男32例，女25例，年齡29～74歲，平均（51.5±22.5）歲；對(duì)照組中，男37例，女20例，年齡32～71歲，平均（51.5±19.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：僅接受中醫(yī)骨傷手法治療，醫(yī)務(wù)人員采用拇指按揉患者腰背部肌肉以及臀部肌肉，采用按、捏、揉、壓、擦等指法對(duì)腎俞穴、承扶穴等進(jìn)行按摩刺激，按摩15min左右，2次/d[3]。并進(jìn)行牽引治療，穴位按摩結(jié)束后，肌肉有松弛感則可以進(jìn)行牽引治療，分為前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、托枕上牽等方式，并幫助患者抬高直腿，活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作做20次左右，2次/d。

（2）觀察組：接受中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，方劑組成：獨(dú)活15g、茯苓15g、牛膝15g、川芎12g、桑寄生10g、桂心10g、黨參10g、杜仲10g、防風(fēng)10g、當(dāng)歸10g。若患者寒濕，則加以附子10g、防己10g；若患者血瘀，則加以紅花10g、桃仁10g；若患者氣虛，則加以黃芪30g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定。治愈：直腿抬高能達(dá)到70°以上，生活工作不受任何影響；顯效：直腿抬高能達(dá)到接近70°，生活工作基本不受影響；有效：腰部活動(dòng)輕度受限，生活工作受到輕微影響；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

（2）疼痛評(píng)分（VAS）：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[5]評(píng)價(jià)治療前后疼痛程度，滿分10分，0分為無(wú)痛，10分為最痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，僅在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

表1中觀察組治療總有效率98.25%較對(duì)照組87.72%顯著更高，比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療效果對(duì)比[n(%), n=57]

2.2 治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

表2中兩組治療后VAS評(píng)分較治療前均顯著降低，且觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 57 7.12±0.98 2.39±1.15對(duì)照組 57 7.20±1.03 3.86±1.34 t 0.425 6.285 P 0.672 0.000

3 討論

人體體內(nèi)各種神經(jīng)系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，交叉在一起，相互之間都有影響，而串聯(lián)我們身體各個(gè)部位的坐骨、腿部、腳掌等神經(jīng)的交通樞紐要道正是腰椎周圍的神經(jīng)，所以當(dāng)腰椎周圍的神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫時(shí)就會(huì)引起腰椎間盤(pán)疼痛[6]。臨床上多采用中醫(yī)骨傷手法治療該病，能夠幫助患者緩解肌肉痙攣的癥狀，同時(shí)由于對(duì)穴位進(jìn)行按摩，使神經(jīng)血管受到一定的刺激，有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，從而達(dá)到活血祛瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的目的[7]。對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩后，加以牽引等治療，能夠幫助患者改善韌帶的柔韌性，擴(kuò)大腰椎的活動(dòng)范圍[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其治療的關(guān)鍵在于疏經(jīng)通絡(luò)、消炎止痛，因此臨床上也開(kāi)始采用中藥內(nèi)服的方法聯(lián)合治療[9]。

獨(dú)活寄生湯方劑中，獨(dú)活為君藥，具有止痛、消炎的作用；牛膝能夠鎮(zhèn)痛，具有散淤、活血、通經(jīng)的功效；茯苓功效較為廣泛，能夠增強(qiáng)人體免疫能力；桑寄生是臨床中常見(jiàn)的一種祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥物，主治腰膝酸軟、風(fēng)濕痹痛等癥；黨參可補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血，并且具有一定的鎮(zhèn)靜解熱功效；川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁的作用；桂心、杜仲可續(xù)筋骨；防風(fēng)可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；當(dāng)歸具有止痛和活血化瘀的功效。以上藥物聯(lián)合使用，有效的促進(jìn)了經(jīng)絡(luò)的疏通，并且具有較為顯著的消炎和止痛的效果。根據(jù)患者病情進(jìn)行加減治療，極大的滿足了患者的康復(fù)需求。本研究114例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)2種方式治療后，結(jié)果顯示，觀察組治療效果、疼痛程度等均優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組所采用治療方式在提高臨床治療效果的基礎(chǔ)上，可有效緩解疼痛感。何躍[10]等學(xué)者納入112例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，分析其治療效果，顯示中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療可提高療效，且安全有效，本研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療可有效改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的功能，降低疼痛程度，臨床實(shí)用價(jià)值較高。