消化道出血患者的臨床觀察及護(hù)理要點分析

劉蘭春

（安徽省亳州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 亳州 233500）

0 引言

對消化道出血患者在有效的治療干預(yù)外，配合針對性護(hù)理措施對于患者的康復(fù)和病情控制也有重要意義[1]，本院消化科為消化道出血患者提供更好的醫(yī)療質(zhì)量，對其臨床特點進(jìn)行歸納并據(jù)此制定對應(yīng)護(hù)理配合措施，現(xiàn)將診療患者資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院老年消化內(nèi)科患者260例為本文分析對象，對其采取護(hù)理時間為2017年4月至2018年4月?；颊咧心行?54例，女性106例；年齡在58～83歲，平均（67.6±4.5）歲?；颊叱鲅愋桶ㄎ赋鲅?、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜受損?；颊呷朐汉髮ζ溥M(jìn)行編序并以單雙號編號方式完成分組，每組各有患者130例，對患者在分組后相關(guān)基線數(shù)據(jù)如性別、年齡分布差異用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

接受常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測其心率、體溫和呼吸頻率等基礎(chǔ)生命體征，為患者進(jìn)行消化道出血相關(guān)知識的健康宣教[2]，為其制定對應(yīng)飲食指導(dǎo)，告知患者家屬如何進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理并在發(fā)現(xiàn)異常時立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.2.2 觀察組

在對消化道出血患者臨床特點歸納后制定針對性護(hù)理，如下：①監(jiān)測病情[4]。對患者的基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即與主治醫(yī)生聯(lián)系，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為患者提供相關(guān)對癥護(hù)理干預(yù)措施，為其建立靜脈通道并根據(jù)患者病情選擇是否進(jìn)行血容量的補充，在進(jìn)行補充過程中要對滴速有所控制，如果滴速不宜可能引發(fā)各種并發(fā)癥，諸如肺水腫、再出血等，導(dǎo)致病情惡化[5]。②心理護(hù)理。需要向患者說明消化道出血發(fā)生的相關(guān)誘因、臨床主要干預(yù)手段和預(yù)后效果等[6]，為患者進(jìn)行健康宣教的時候要結(jié)合其文化程度、知識吸收效率等選擇對應(yīng)方式，如有必要可讓順利完成治療的患者進(jìn)行講述，堅定患者康復(fù)的決心，配合治療和護(hù)理[7]。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物治療，監(jiān)督患者按照對應(yīng)的用藥方式、劑量、頻率等治療，同時對患者用藥反應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)立即進(jìn)行處理[8]。④飲食護(hù)理。出血停止后要幫助患者構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，選擇富含營養(yǎng)、容易消化的食物，遵循少吃多餐的原則，如有惡心、嘔吐、食道靜脈曲張破裂出血情況患者應(yīng)暫時停止進(jìn)食[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：經(jīng)干預(yù)后患者消化道出血癥狀以及相關(guān)并發(fā)癥均消失，判定為顯效；在護(hù)理后患者癥狀得到控制，相關(guān)并發(fā)癥有所改善，判定為有效；患者干預(yù)后癥狀、并發(fā)癥均無變化，判定為無效[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效率

觀察組患者為95.4%（124/130），常規(guī)組患者為85.4%（111/130），請見表1。

表1 兩種護(hù)理干預(yù)模式對消化道出血患者影響

2.2 住院時間

常規(guī)組平均住院時間為（11.9±5.4）d，觀察組平均住院時間為（7.1±4.1）d，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 臨床觀察

消化道出血是消化道系統(tǒng)臨床發(fā)病率相對較高的疾病類型，根據(jù)出血位置將其劃分為下消化道出血、上消化道出血兩種，相對而言上消化道出血發(fā)生概率更高。消化道出血患者以嘔血、便血、惡心、腹痛、發(fā)熱等為常見臨床癥狀，如果得不到及時治療則可能誘發(fā)休克或者其它嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者健康甚至是生命。

患者會出現(xiàn)諸如血壓下降、脈壓差縮小等體征變化，而掌握脈搏狀態(tài)是了解休克的重要內(nèi)容，嘔血、便血是在每天消化道出血量超過50mL后會出現(xiàn)，出血量在400mL以上會有頭昏、乏力等全身癥狀，若黑便次數(shù)過多且性狀稀薄，提示可能有繼發(fā)性出血。對患者進(jìn)行尿量觀察能夠了解全身循環(huán)狀態(tài)還有腎血流是否存在異常，在大出血后患者會有少尿甚至無尿情況，為患者進(jìn)行補鉀干預(yù)前要對尿量進(jìn)行觀察，以免破壞病情的穩(wěn)定。消化道出血患者病情具有反復(fù)的特點，在順利控制出血之后需要密切觀察以防出現(xiàn)再出血情況，有以下情況的可考慮為再出血：反復(fù)嘔血、大便顏色從暗黑變成暗紅、嘔吐物呈現(xiàn)鮮紅色。

3.2 小結(jié)

綜上所述，對消化道出血患者應(yīng)該在系統(tǒng)全面掌握其臨床特點后有針對性的制定護(hù)理措施，具有重要價值，能夠幫助提高治療方案效果及縮短康復(fù)時間，值得推廣