瑞舒伐他汀治療冠心病合并急性心肌梗死的臨床效果

趙明

（吉林長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

0 引言

冠心病是臨床中常見(jiàn)的一種心臟疾病，在臨床中多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心絞痛等癥狀[1-2]；有研究中稱，冠心病的患者往往更容易發(fā)生急性心肌梗死，從而提高其臨床死亡率，對(duì)患者的生命安全造成威脅；因此針對(duì)冠心病合并急性心肌梗死患者展開(kāi)有效的治療對(duì)于改善其生存質(zhì)量有著積極作用。在該研究中，將對(duì)瑞舒伐他汀治療冠心病合并急性心肌梗死的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心病中心于2017年5月至2018年6月收治的70例患者，所有患者均符合冠心病合并急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組患者男24例、女11例，年齡35～76歲，平均（55.5±20.5）歲，合并高血壓者15例、糖尿病者13例、高血脂者7例，行常規(guī)治療；試驗(yàn)組男22例、女13例，年齡36～77歲，平均（56.5±20.5）歲，合并高血壓者15例、糖尿病者11例、高血脂者9例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者瑞舒伐他汀治療。本次研究患者及家屬均知情同意，由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括叮囑患者低脂飲食，并給予阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝，以β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進(jìn)行對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者瑞舒伐他汀口服治療，1次/d，以1個(gè)月為1療程，所有患者均持續(xù)治療2個(gè)月[3-4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療后：①臨床治療效果：患者經(jīng)治療后胸悶、胸痛等不良癥狀均消失，其心電圖顯示T波正常，即為治療顯效；若患者治療后不良癥狀有改善，其心電圖顯示T波改善情況在50%以上，即為治療好轉(zhuǎn)；若患者治療后不良癥狀、心電圖提示均無(wú)明顯的改善，即為治療無(wú)效；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。②左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血管內(nèi)皮擴(kuò)張功能（FMD）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）；前兩種指標(biāo)水平均以彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，后者則以免疫速率散射比濁法對(duì)其進(jìn)行測(cè)定[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該次研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，則行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組觀察數(shù)據(jù)可得，兩組患者在治療前其各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后則皆有改善，且試驗(yàn)組LVEF與FMD水平較之對(duì)照組明顯增高，CRP水平則低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） FMD（%） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 46.1±5.848.2±6.56.3±2.07.1±2.512.8±2.18.1±1.1試驗(yàn)組 35 46.4±6.253.1±7.26.2±2.48.7±2.312.5±2.33.3±0.6 t 0.209 2.989 0.189 2.786 0.570 22.663 P 0.835 0.004 0.850 0.007 0.571 0.000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

在本次研究觀察數(shù)據(jù)中，試驗(yàn)組患者在治療后其臨床療效總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為82.9%，試驗(yàn)組臨床治療效果較之對(duì)照組明顯更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其日常生活方式與飲食習(xí)慣均發(fā)生了較大變化，使其在飲食、環(huán)境、心理等因素的影響下導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這無(wú)疑對(duì)人們的身體健康與生活質(zhì)量形成了較大的負(fù)面影響。而有研究報(bào)道中顯示，由于冠心病患者其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中有較少的纖維組織，而其中脂質(zhì)泡沫細(xì)胞含量高，使得斑塊迅速破裂，進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生[7-8]。該病癥在臨床中往往多表現(xiàn)為胸痛、心力衰竭、心律失常等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)發(fā)生休克，進(jìn)而威脅患者生命安全；因此加強(qiáng)對(duì)冠心病合并急性心肌梗死患者的有效治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有積極意義。另一方面，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵啟動(dòng)因素為內(nèi)皮損傷的發(fā)生，內(nèi)皮損傷會(huì)在炎癥、氧化應(yīng)激的作用下發(fā)生；因此在對(duì)該疾病的治療中要以改善患者血液循環(huán)、抑制炎性反應(yīng)并降低血脂為主。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物，它是選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[9]，能夠通過(guò)對(duì)膽固醇限速酶的抑制從而減少膽固醇的合成，在對(duì)LDL-C受體合成進(jìn)行反饋性調(diào)節(jié)的同時(shí)有利于對(duì)LDL-C進(jìn)行清除；在臨床治療的應(yīng)用中具有親油性低、代謝率低與肝選擇性高的優(yōu)勢(shì)[10]。同時(shí)該藥物能夠?qū)︻惍愇於┐x產(chǎn)物的形成進(jìn)行抑制，從而避免平滑肌細(xì)胞增殖與細(xì)胞凋亡，使粥樣斑塊能夠保持穩(wěn)定，延緩粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展。在該次的研究調(diào)查中，通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組冠心病合并急性心肌梗死患者給予瑞舒伐他汀治療，其臨床治療效果顯著，較之行常規(guī)治療的對(duì)照組大大提高；且LVEF與FMD水平明顯增高，而CRP水平則相應(yīng)降低。因而將瑞舒伐他汀用于該疾病的治療中，對(duì)于有效提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量有著積極作用。

綜上所述，對(duì)冠心病合并急性心肌梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行瑞舒伐他汀治療，有助于改善患者的內(nèi)皮功能與心功能，并對(duì)其血液流變學(xué)進(jìn)行改善，從而提高臨床療效，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。