個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)心臟大血管外科術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

孟海艷，劉鴿，李春天

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院心臟大血管外科，吉林 四平 136000）

0 引言

延伸護(hù)理服務(wù)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不再局限于患者住院期間，而是延伸到患者出院后的治療和康復(fù)中[1-2]。自我院心臟大血管外科術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化延伸護(hù)理服務(wù)以來，患者滿意度有顯著提高，且患者護(hù)理配合度較高。本研究就個(gè)性化延伸護(hù)理對(duì)心臟大血管術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分組情況

選擇2017年4月至2018年4月我院心臟大血管外科手術(shù)患者64例，先心病13例、冠心病12例、瓣膜病11例、心臟腫瘤21例、創(chuàng)傷性大血管病7例。隨機(jī)分為兩組，每組32例。對(duì)照組中男性18例，女性14例，年齡60～85歲，常規(guī)護(hù)理模式；觀察組中男性16例，女性16例，年齡62～83歲，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥60歲；（2）心臟大血管外科術(shù)后患者；（3）知情且同意配合本研究進(jìn)行隨訪調(diào)研工作的患者；（4）能正確使用通訊設(shè)備；（5）語言溝通正常。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）藥物禁忌；（2）腫瘤患者，預(yù)期生命＜6個(gè)月；（3）擬懷孕、懷孕或哺乳期的女性；（4）意識(shí)障礙；（5）不簽署同意書的患者。

1.2 方法

對(duì)照組僅在住院期間和出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)健康教育。內(nèi)容：門診隨訪，術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)來院復(fù)診[3]，有病情變化隨時(shí)就診；觀察組在此基礎(chǔ)上出院后繼續(xù)給予個(gè)性化延伸護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容：（1）每個(gè)病種的個(gè)案管理師充分考慮患者個(gè)性化需求，提供符合要求延伸護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；（2）成立隨訪小組。由高年資醫(yī)師、護(hù)士組成。全體成員經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)，并制定專病隨訪計(jì)劃、評(píng)定方法及調(diào)查問卷[4]；（3）定期回訪，制定延續(xù)護(hù)理評(píng)價(jià)表[5]，對(duì)患者心率、血壓、飲食、藥物服用、不良反應(yīng)、睡眠等情況進(jìn)行指導(dǎo)和填寫[6]；（4）建立病情追蹤卡，通過電話和微信群了解患者在康復(fù)階段遇到的問題，提供幫助和指導(dǎo)[7]；（5）出院后一個(gè)月周復(fù)查1次，第二個(gè)月復(fù)查2次，第三個(gè)月開始月復(fù)查1次，平穩(wěn)后每3個(gè)月復(fù)查1次。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。半年后回院復(fù)診，發(fā)放生存質(zhì)量表，當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。

1.3 評(píng)價(jià)方法

以自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表的形式了解患者出院半年自我護(hù)理配合能力、生存質(zhì)量、滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者配合度比較

觀察組患者配合度良好93.75%；對(duì)照組患者配合度良好84.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者配合度比較[n(%)]

2.2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況

兩組患者治療后WHOQOL評(píng)分均有所改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況（±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 32 74.8±18 85.2±11對(duì)照組 32 73.3±17 78.4±13 t 0.3427 2.2588 P 0.7330 0.0274

2.3 兩組患者滿意度比較情況

觀察組患者各項(xiàng)滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較情況（±s）

表3 兩組患者滿意度比較情況（±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 咨詢服務(wù) 服務(wù)技能觀察組 32 92.2±6.8 88.3±11.0 88.4±11.0對(duì)照組 32 84.3±11.0 80.6±8.0 68.6±8.0 t 3.4557 3.2024 8.2348 P 0.0010 0.0022 0.0000

3 討論

延伸護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式和理念，突破傳統(tǒng)護(hù)理模式[8]，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，及時(shí)解決患者出院后出現(xiàn)的各種問題，縮短疾病康復(fù)周期，有效提高預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著[9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理配合度93.75%顯著高于對(duì)照組84.38%，觀察組各項(xiàng)滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后WHOQOL評(píng)分均有所改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心臟大血管術(shù)后患者給予延伸性護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者護(hù)理配合度，有利促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，從而改善患者生存質(zhì)量，實(shí)施延伸護(hù)理模式具有深遠(yuǎn)的意義[10]。