常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在提高急性病毒性腦炎護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

劉婷

(德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,四川 德陽(yáng) 618000)

0 引言

急性病毒性腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)感染性疾病，發(fā)病較急，可導(dǎo)致患者癲癇持續(xù)發(fā)作，甚至造成患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。該病的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊吣X實(shí)質(zhì)被單純胞疹病毒、粘液病毒、胃腸道病毒等入侵引起原發(fā)性腦炎所致，患者主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害或顱內(nèi)高壓征等[2]。據(jù)臨床研究表明，在治療急性病毒性腦炎過(guò)程中給予風(fēng)險(xiǎn)管理能為患者盡快康復(fù)提供保障[3]。今選取2017年1月至12月我院收治的急性病毒性腦炎患者100例，探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在該類患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月因患急性病毒性腦炎而至我院接受治療的患者100例，患者經(jīng)病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]得以確診?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺?，本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)同意此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肺肝腎等器質(zhì)性疾病患者；②存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；③意識(shí)障礙或言語(yǔ)溝通障礙患者。將全部研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，以50例為一組。觀察組男28例，女22例，年齡54至75歲，平均年齡（67.3±3.2）歲，病程為1到7年，平均病程為（2.6±0.4）年；對(duì)照組男29例，女21例，年齡53至74歲，平均年齡（67.4±3.3）歲，病程為1到7年，平均病程為（2.7±0.3）年。兩組研究對(duì)象臨床資料中年齡、性別比例、病程等皆無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例采取常規(guī)護(hù)理。主要是基礎(chǔ)體檢、病房護(hù)理、飲食護(hù)理與病情觀察等。觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取風(fēng)險(xiǎn)管理。①醫(yī)院要培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，包括風(fēng)險(xiǎn)管理理論、急救操作、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。②患者入院后，護(hù)理人員要與患者多加溝通，了解患者的一般資料，評(píng)價(jià)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施，以防患者出現(xiàn)墜床、摔傷、輸液外滲、自殺等風(fēng)險(xiǎn)事件。③若患者病情嚴(yán)重則給予患者及家屬心理護(hù)理與健康宣教，向患者講解該病的發(fā)病機(jī)制、治療手段與注意事項(xiàng)，消除患者的內(nèi)心疑惑。④護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)巡視，一方面確保能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，一方面能給患者與家屬受重視的感覺(jué)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，主要包括壓瘡、意外性傷害、自殺、輸液外滲。②對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。③科室主任與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理記錄、交接班、定期巡查、護(hù)理技術(shù)、語(yǔ)言與態(tài)度等，滿分100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。④向患者及家屬分發(fā)本院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷，總分為100分，分值越高表明護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 20.0軟件對(duì)此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用T檢驗(yàn)對(duì)比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，即證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯較高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與住院時(shí)間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比（n（%））

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度與住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度與住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿意度 住院時(shí)間（d）觀察組 50 94.2±4.6 96.2±3.8 15.1±2.7對(duì)照組 50 85.1±4.1 89.6±3.5 21.3±3.3 T 10.443 9.033 10.282 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性病毒性腦炎在神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐、抽搐等[5]。部分患者在住院期間還會(huì)發(fā)生自殺、壓瘡、輸液外滲、意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，因此護(hù)理人員必須要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并給予有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，為患者的生命安全與預(yù)后質(zhì)量提供保障[6,7]。

本次研究中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯較高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與住院時(shí)間明顯較低（P＜0.05）。由于急性病毒性腦炎患者在治療過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)腦水腫，需要臨床給予甘露醇靜滴以降低顱內(nèi)壓，在靜滴過(guò)程中一旦高滲液體外滲便會(huì)引起患者局部軟組織壞死[8]。另外很多患者處于沖動(dòng)、興奮、譫妄狀態(tài)，極易發(fā)生墜床、摔傷等意外事故。因此在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理人員先分析患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，給予針對(duì)性的防護(hù)，定時(shí)翻身按摩并更換床單，定期監(jiān)測(cè)靜滴情況，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院[9,10]。此外給予患者心理護(hù)理與健康宣教，能消除患者的不良情緒，提高患者的臨床護(hù)理積極性，不僅能避免患者自殺事件的發(fā)生，而且還能改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對(duì)急性病毒性腦炎患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院，而且還能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得臨床上大力推廣。