康復(fù)新液促進高位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床分析

孫歡

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

肛周膿腫是肛腸科上的一種常見疾病，就是指肛管和直腸周圍的組織發(fā)生急慢性化膿的感染，并深入發(fā)展成了膿腫[1]。一般來說，肛周膿腫的形成跟肛腺發(fā)生感染離不開關(guān)系[2]。肛門術(shù)后是不縫合創(chuàng)面的，而且毛細血管會因為感染而增加其脆性，所以會容易出血，而在肛周膿腫手術(shù)中的壞死組織是不會完全被切除的，所以在術(shù)后會脫落腐敗組織，發(fā)生肉芽的生長修復(fù)[3-4]。此外，需要將引流條塞滿患者的肛周膿腫手術(shù)創(chuàng)口處，這會讓患者產(chǎn)生不舒服的感覺，患者術(shù)后可能會發(fā)生炎癥，這又讓患者傷口再次發(fā)生劇烈性疼痛[5]?？祻?fù)新液是一種純中藥的制劑，有研究表示康復(fù)新液對于促進肛周膿腫術(shù)后的創(chuàng)面愈合有著不錯的功效。所以為分析康復(fù)新液對于高位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選擇2017年1月至2018年1月我院收治的高位肛周膿腫術(shù)后患者80例，確保所有被選入者都符合高位肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女34例，年齡18～61歲，平均（35.6±9.82）歲。兩組患者在年齡等資料上對比無差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制備藥物

康復(fù)新液的使用規(guī)格是每瓶50mL，而且要藥用聚酯塑料瓶裝，在換藥之前將無菌紗布剪出1.5cm×6cm的紗條形狀，使用注射器抽取康復(fù)新液來浸潤紗條，以備使用，在制備的過程中一定要確保在無菌下進行。

1.2.2 治療方法

所有患者都在手術(shù)結(jié)束后的第1天就開始進行換藥處理，并且在大便結(jié)束后，用痔科洗劑進行10min的溫水坐浴。每次換藥前都要先用雙氧水進行消毒，并用生理鹽水不斷沖洗創(chuàng)面還有創(chuàng)面周圍，然后用碘棉球進行消毒處理，用無菌棉球進行最后的擦干工作，外用抗過敏塑料膠布以便固定。在換藥的時候要完全覆蓋創(chuàng)面，并且適當(dāng)超出創(chuàng)面1cm，覆蓋1～2層。兩組患者在術(shù)后的護理、日常飲食等其他方面的情況都保持一致。對照組只給予生理鹽水來常規(guī)沖洗創(chuàng)面，并且在沖洗完畢后使用凡士林紗條塞入創(chuàng)腔中引流，并使用無菌紗布進行固定處理，每天換一次藥，直到痊愈為止。實驗組患者應(yīng)用康復(fù)新液來進行創(chuàng)面的沖洗工作，并且在沖洗完畢后用康復(fù)新液浸潤處理過的紗條將創(chuàng)腔塞滿并進行引流，最后同樣進行無菌紗布的覆蓋固定處理且每日換一次藥，直至痊愈為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在換藥結(jié)束后按照以下標(biāo)準(zhǔn)評定：①痊愈?；颊咴趽Q藥結(jié)束后的癥狀和體征完全消失，創(chuàng)面得到完全的愈合；②好轉(zhuǎn)。患者在換藥結(jié)束后的癥狀和體征有發(fā)生一定程度的改善，但創(chuàng)面沒有發(fā)生愈合；③未愈?；颊咴趽Q藥結(jié)束后的癥狀和體征改善都不明顯。計算出患者在術(shù)后3個月內(nèi)的治療效果表現(xiàn)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察換藥結(jié)束后兩組患者的創(chuàng)面愈合所需時間，以及術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，并用χ2進行檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t進行檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實驗組總有效率高于對照組，而且P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組創(chuàng)面愈合及復(fù)發(fā)比較

實驗組愈合時間短于對照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合及復(fù)發(fā)對比[±s, n(%)]

3 討論

肛周膿腫術(shù)后給患者帶來的創(chuàng)面是污染性的，位置都比較深而且隱蔽，所以引流效果并不怎么好，所以一旦處理不當(dāng)會引起問題[6]，像是肉芽生長不良的時候，就會引起慢性潰瘍，創(chuàng)面引流不通暢就會形成假性的愈合，形成的瘢痕太多就會造成肛門的變形，這都嚴(yán)重威脅著患者生存質(zhì)量。處理術(shù)后的創(chuàng)面所需要的時間越長，患者術(shù)后生存質(zhì)量就越差，所以只有縮短術(shù)后創(chuàng)面愈合時間，才能真正實現(xiàn)患者治療效果的提高?？祻?fù)新液是一種純中藥制劑，分離于美洲大蠊干燥蟲提取液中，并且經(jīng)過精制的提煉所制成，內(nèi)含多種促進創(chuàng)面愈合的有效成分，例如氨基酸、多元醇類和肽類活性物質(zhì)等[7]。就一般而言，康復(fù)新液是可以縮短一些復(fù)雜膿腫術(shù)后的創(chuàng)面愈合時間的[8]，例如蹄鐵形等，而且針對術(shù)后換藥的肉芽組織生長緩慢現(xiàn)象也有很好的促進、改善的作用?；颊咴诮?jīng)過肛周膿腫術(shù)后的第5～7天是處于急性炎癥期[9]，在這段期間內(nèi)，膿腐沒有除盡，所以換藥的時候最好是先清洗創(chuàng)面，將異物跟膿液去除，確保創(chuàng)面能夠順暢地進行引流后再換藥，這樣還能避免一些人體分泌物產(chǎn)生的刺激作用。在肛周膿腫術(shù)后的創(chuàng)面是偏向粘連的，因為含有太多的創(chuàng)面分泌物以及各類壞死組織，若在此時使用粘連性較強的油膏等藥物，換藥操作的時候是很不方便的，但是在早期使用康復(fù)新液就可以避免這一難題，康復(fù)新液不但能減少創(chuàng)面分泌物質(zhì)，還能幫助人體排出已壞死的組織。此外，用紗條引流也不會造成創(chuàng)面的大范圍粘連，同時還能確保創(chuàng)面保持一定程度上的清潔，因此容易被患者接受。本次研究結(jié)果明顯可以觀察到高位肛周膿腫術(shù)后患者應(yīng)用康復(fù)新液換藥方式的創(chuàng)面愈合速度要更快，而且還能降低復(fù)發(fā)率?？祻?fù)新液是可以抑制炎性因子的表達的，同時能抑制氧自由基的產(chǎn)生，進而實現(xiàn)抗氧化損傷[10]。

綜上，對于高位肛周膿腫術(shù)后患者創(chuàng)面愈合藥物的首選就是康復(fù)新液，不但能有效提升治療效率，還能減少創(chuàng)面給患者帶來的疼痛感，因而值得臨床推廣。