心理護(hù)理在乳腺癌術(shù)后輔助化療中的應(yīng)用效果

陳嵐 阮巧玲 劉美梅

乳腺癌是一種對(duì)女性身體健康危害較大的疾病，發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。癌癥患者術(shù)后必須要經(jīng)歷化療。在乳腺癌臨床治療中，主要通過手術(shù)治療聯(lián)合藥物化療進(jìn)行治療，能對(duì)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散起到抑制作用，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生命，取得了一定的治療效果，但是患者由于化療時(shí)間長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)明顯，使其出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)治療失去信心，降低生活質(zhì)量[2]。因此，要通過有效的護(hù)理干預(yù)措施改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本文選取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌術(shù)后化療患者76例，觀察心理護(hù)理策略對(duì)乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌術(shù)后化療患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各38例，對(duì)照組年齡36～65歲，平均年齡（51.44±6.28）歲，觀察組年齡37～67歲，平均年齡（52.31±6.42）歲。一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者入院指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育等。

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組給予心理護(hù)理：（1）首先對(duì)患者病情及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過制定詳細(xì)的護(hù)理報(bào)告建立針對(duì)性心理護(hù)理方案。（2）護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好患者及家屬安撫工作，提高家屬治療配合度[3]。告訴乳腺癌患者化療的重要性及必要性，宣傳乳腺癌基本知識(shí)。（3）護(hù)理人員要充分考慮到患者的具體情況，觀察情緒變化，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)給予患者關(guān)心。（4）在化療過程中，優(yōu)化心理護(hù)理，綜合性分析患者需求，給予患者舒適體位[4]。在患者閉眼后，可以播放舒緩的音樂，通過音樂療法，使其處于放松狀態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力。（5）護(hù)理人員耐心解答患者問題，提高信賴感，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理，1周2次，1次45分鐘[5]。患者可能會(huì)因?yàn)槿榉康娜笔Ф霈F(xiàn)自卑、抑郁的情緒，因此，護(hù)理人員要告訴患者可以通過重建乳房或佩戴義乳等方式彌補(bǔ)乳房缺失。（6）給予患者社會(huì)支持，護(hù)理人員叮囑患者親朋好友多陪伴患者，給予心理安慰[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：總分50分，分為完全依從（40～50分）、部分依從（25～39分）、不依從（0～24分）。SAS、SDS評(píng)分分別采用SAS自評(píng)量表、SDS自評(píng)量表，SAS每項(xiàng)1～4分，共20項(xiàng)，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS每項(xiàng)1～4分，共20項(xiàng)，以53分以下為無抑郁，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表示存在重度抑郁。評(píng)分越低，心理狀態(tài)越好。評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療依從性分別為92.11%、71.05%，P＜0.05，見表1。

2.2 不良情緒對(duì)比

護(hù)理前，觀察組SAS評(píng)分（65.28±3.66）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（64.58±2.17）分，t =0.930 6，P=0.355 7，觀察組SDS評(píng)分（62.67±3.11）分，對(duì)照組SDS評(píng)分（62.44±2.09）分，t=0.347 2，P=0.729 6，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（41.35±2.55）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（51.86±2.25）分，t =17.482 5，P=0.000 0，觀察組SDS評(píng)分（41.64±1.38）分，對(duì)照組SDS評(píng)分（50.65±2.78）分，t =16.421 9，P=0.000 0。

3 討論

乳腺癌主要發(fā)生在乳腺上皮組織中，發(fā)病率高，已經(jīng)成為一種威脅女性健康的主要疾病。乳腺癌病因尚不明確，認(rèn)為與患者心理因素、社會(huì)因素等有關(guān)[7]。在乳腺癌治療過程中，由于乳腺癌患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而降低治療依從性[8]。大部分乳腺癌患者存在較大的心理變化，并且情緒波動(dòng)大，引起一系列不良情況。

本文結(jié)果中，觀察組治療依從性92.11%，SAS評(píng)分（41.35±2.55）分，SDS評(píng)分（41.64±1.38）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05。研究中[9]，給予心理護(hù)理患者治療依從性93.85%，常規(guī)護(hù)理患者治療依從性70.38%，給予患者心理護(hù)理，提高了患者治療依從性，與本文研究結(jié)果相似?；熤芷陂L(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)生理及心理上的負(fù)擔(dān)，而心理護(hù)理則能改善不良心理狀態(tài)，提高治療依從性，改善預(yù)后[10]。本文中，給予乳腺癌術(shù)后化療患者心理護(hù)理，要求護(hù)理人員根據(jù)患者臨床特點(diǎn)制定適合患者的臨床護(hù)理方案，提高對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)程度，通過溝通與交流，緩解或消除患者不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，在化療過程中提高治療信心[11]。給予患者多方面的支持，提高患者治療積極性[12-13]。

表1 治療依從性對(duì)比

所以，在乳腺癌術(shù)后化療中給予患者心理護(hù)理，使患者不良心理狀態(tài)得以有效改善，增強(qiáng)生活動(dòng)力及信心。