循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的效果

張銳

小兒手足口病是嬰幼兒期常見的胃腸道疾病，好發(fā)于春夏季，是一種傳染性疾病，出現(xiàn)手足口病的患兒往往會(huì)并發(fā)多種合并癥，其中腦炎是相對(duì)常見且病情嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，往往對(duì)患兒的智力發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究認(rèn)為[2]，有效的護(hù)理干預(yù)是保證療效的關(guān)鍵，近年來隨著臨床護(hù)理模式不斷的推陳出新，其在臨床治療工作中發(fā)揮重要作用，本研究嘗試探討循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院2016年1月—2017年6月收治的50例小兒手足口病合并腦炎患兒進(jìn)行研究，將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于我院2016年1月—2017年6月收治的50例小兒手足口病合并腦炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例，對(duì)照組：男15例，女10例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.12±2.34）歲，病程1～6 d，平均（3.12±1.84）d；觀察組：男17例，女8例，年齡8個(gè)月～9歲，平均年齡（4.51±2.26）歲，病程1～5 d，平均（2.54±1.67）d。所有患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬對(duì)本次分組調(diào)查情況知情無(wú)異議，愿意積極配合。收集兩組患兒的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，指導(dǎo)患兒多飲水、合理飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生等。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）明確問題：收集患兒的一般資料，包括其性別、年齡、既往史、生活習(xí)慣等等，明確患兒的病情特點(diǎn)，掌握其當(dāng)前狀況，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，明確護(hù)理干預(yù)中需要解決的重要問題。（2）循證支持：通過利用查找文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索的方式，從中找到相關(guān)理論依據(jù)，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的有效性與實(shí)用性，結(jié)合患者的臨床癥狀制定全面有效的護(hù)理措施。（3）具體干預(yù)措施：①環(huán)境護(hù)理：注重病房?jī)?nèi)日常通風(fēng)和換氣。保證病房中的溫度與濕度適宜，定期消毒，預(yù)防交叉感染。②心理護(hù)理：由于此類患兒病情較重，需接受長(zhǎng)時(shí)間治療，加上患兒年齡較小，難免會(huì)在治療過程中出現(xiàn)哭鬧、拒絕配合治療的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的心理狀態(tài)及時(shí)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，對(duì)于3歲以下或條件特殊的患兒可允許家長(zhǎng)穿戴隔離衣陪同治療，對(duì)于年齡較大的兒童可延長(zhǎng)家屬探視時(shí)間。③病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，注意是否存在呼吸急促、頭痛等臨床癥狀，做好體位護(hù)理，保持患兒呼吸道順暢。④口腔護(hù)理：保持患兒的口腔清潔，指導(dǎo)其飯前、飯后清水漱口，注意飲食衛(wèi)生，以防細(xì)菌繼發(fā)感染；對(duì)口腔潰瘍者遵醫(yī)囑上藥，指導(dǎo)患兒涂藥后10 min不可漱口及飲水，以促進(jìn)潰瘍面愈合。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理有效率[n=25，例（%）]

表2 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)滿意度[n=25，例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：根據(jù)手足口病臨床癥狀變化情況判定痊愈為患兒體溫恢復(fù)正常，潰瘍及斑丘疹消失，且未出現(xiàn)新皮疹；好轉(zhuǎn)為患兒體溫接近正常，手足部位皰疹及潰瘍有減退；無(wú)效：治療后癥狀仍存在，甚至加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。（2）采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，滿分設(shè)置為100分，＞90分為非常滿意，60～89分為一般滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率

觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

手足口病是目前臨床上一種十分常見的嬰幼兒傳染性疾病，該病好以手足口腔等部位的皰疹與全身發(fā)熱為主要特征，屬于一種自限性疾病，但隨病情發(fā)展將導(dǎo)致患兒精神、呼吸系統(tǒng)異常，甚至致命，嚴(yán)重影響到患兒的生命安全及日后發(fā)育[5]。因此，有效的治療和護(hù)理是保證療效的關(guān)鍵，目前臨床主要采用對(duì)癥治療的方法，但仍然缺乏特異有效的治療藥物，依據(jù)最新的臨床實(shí)踐表明，針對(duì)此類患兒在積極治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患兒的治療效果，改善其預(yù)后[6]。

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中，審慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[7]。陳小紅、周鳳梅[8]將循證護(hù)理應(yīng)用于30例小兒手足口病合并腦炎患兒中，并與30例常規(guī)護(hù)理的患兒進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，循證護(hù)理組治療有效率96.67%高于常規(guī)護(hù)理組的76.00%，循證護(hù)理組患兒的住院時(shí)間及家長(zhǎng)滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。本研究進(jìn)一步探討循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)：觀察組護(hù)理有效率（96.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（84.00%），差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述學(xué)者的研究成果相符，然而本研究與其不同之處在于，本文循證護(hù)理圍繞明確問題-循證支持-具體實(shí)施進(jìn)行干預(yù)，并以此為循環(huán)，患兒總有效率較高，滿意度較高。證實(shí)了循證護(hù)理干預(yù)方式對(duì)小兒手足口病合并腦炎患兒臨床治療的重要影響，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要方式。

綜上所述，循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。