小兒手足口病流行期間預(yù)檢分診護(hù)理管理措施探討

徐春雷 陳雁

小兒手足口病是一種發(fā)病率較高的病毒性傳染疾病，患兒病發(fā)后手、足、口部位出現(xiàn)皮疹、水泡以及潰爛等癥狀。如果患兒的病情沒(méi)有得到有效的控制，患兒會(huì)并發(fā)肺水腫、心肌炎等疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。兒童是手足口病的高危群體，特別是年齡在6歲以下的兒童，具有極高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上還沒(méi)有特效治療藥物，通常是對(duì)癥治療。良好的護(hù)理管理能夠有效的控制該病的傳染率，尤其是在流行期間，因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的研究至關(guān)重要。本院分析了流行期給予小兒手足口病患兒預(yù)檢分診護(hù)理管理，并取得了良好的效果，以期為最佳的護(hù)理干預(yù)提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年5月—2018年5月治療的74例小兒手足口病患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各37例。對(duì)照組患兒年齡1～8歲，平均年齡在（4.6±1.1）歲，女17例，男20例；試驗(yàn)組患兒年齡1～9歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，女18例，男19例。全部患兒在一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，給予患者用藥指導(dǎo)，健康知識(shí)教育，以及講解相關(guān)注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組采用預(yù)檢分診護(hù)理管理，具體管理措施為：（1）成立以護(hù)士長(zhǎng)為主的小兒手足口病分診小組，給予患兒常規(guī)體溫檢測(cè)，查看患兒的臨床癥狀，根據(jù)患兒的病情情況，進(jìn)行篩選就診，以防患兒出現(xiàn)交叉感染[1]。全面了解患兒的病史，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。如果患兒病情嚴(yán)重時(shí)，給予綠色通道直接進(jìn)行診療[2]。指導(dǎo)患兒家屬在家進(jìn)行隔離治療，一旦病情加重，家屬需要即刻帶患兒進(jìn)行復(fù)診。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，護(hù)士需要及時(shí)通知住院部做好相關(guān)準(zhǔn)備。（2）護(hù)理人員需要做好消毒工作，特別是患兒病房、門(mén)診大廳、候診區(qū)以及預(yù)檢分診區(qū)[3]。護(hù)理人員需要對(duì)手足口病患兒進(jìn)行單間隔離，并且嚴(yán)格遵守手足口病消毒指南進(jìn)行消毒工作，特別是就診物品和醫(yī)院公共場(chǎng)合需要定期進(jìn)行消毒，確保診室通風(fēng)狀況良好，以防患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染[4]。制定消毒登記冊(cè)，安排專門(mén)的負(fù)責(zé)管理人員進(jìn)行管理，通過(guò)輪班的方式進(jìn)行消毒工作，定期檢查，以防出現(xiàn)交接不力的情況[5]。（3）加強(qiáng)手足口病相關(guān)健康知識(shí)教育，通過(guò)多種途徑讓患兒及其家屬了解手足口病的病理知識(shí)、預(yù)防與治療，例如開(kāi)展咨詢窗口、發(fā)放宣傳冊(cè)、病發(fā)指導(dǎo)等，提高患兒家屬的護(hù)理管理能力，幫助家屬改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，及時(shí)調(diào)整患兒飲食習(xí)慣、加強(qiáng)患兒皮膚和口腔的護(hù)理管理，幫助患兒盡快恢復(fù)[6]。叮囑患兒家屬在患兒出現(xiàn)高燒、護(hù)理困難、乏力等癥狀時(shí)要即刻送醫(yī)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒的住院時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（口腔糜爛和皮疹），治療效果。根據(jù)《手足口病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估本次研究治療效[7]：患兒口痛、皮疹、口腔糜爛等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，表示顯效；患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，則表示治療有效；患兒病情沒(méi)有改善，甚至加重，則治療無(wú)效。治療總有效率=（有效數(shù)例+顯效數(shù)例）/總數(shù)例×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

對(duì)照組有效16例，顯效10例，無(wú)效11例，治療總有效率為70.27%（26/37），觀察組有效25例，顯效9例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.89%（34/37），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.638，P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患兒臨床癥狀減輕時(shí)間快，住院時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒手足口病是一種常見(jiàn)的傳染病，發(fā)病率極高，如果患兒沒(méi)有得到有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[7]。良好的護(hù)理管理能夠有效的提高患兒的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患兒盡快痊愈[8]。如果在手足口病流行期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，能夠有效降低手足口病患兒的傳染風(fēng)險(xiǎn)，幫助患兒控制病情[9]。

小兒手足口病主要是由于EV71病毒引起的傳染病，通過(guò)病毒傳播致使大量?jī)和瘋魅驹摬10]。手足口病患兒病發(fā)后會(huì)在手、足、口部位出現(xiàn)皮疹、水泡以及潰爛等癥狀，給患兒帶來(lái)了極大的痛苦[11]。本研究對(duì)我院近期收治的手足口病患兒進(jìn)行了對(duì)比護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組采用預(yù)檢分診護(hù)理管理，成立專門(mén)的分診護(hù)理小組，根據(jù)患兒病情的輕重呈度進(jìn)行分診，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)境的消毒處理，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染[12]。給予患兒家屬手足口病健康知識(shí)教育，提高家屬的護(hù)理管理能力；對(duì)于嚴(yán)重患兒給予綠色通道診療，指導(dǎo)家屬分辨病情變化，一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)就診。通過(guò)一系列的措施，研究結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀察組患兒臨床癥狀減輕時(shí)間快，住院時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療有效率為70.27%，觀察組治療有效率為91.89%。研究結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)預(yù)檢分診護(hù)理能夠有效避免患兒出現(xiàn)交叉感染，得到及時(shí)有效的治療，幫助患兒盡快緩解病情，減輕臨床癥狀，提高了治療效率，幫助患兒快速恢復(fù)健康，有效縮短了患兒住院時(shí)間，減輕了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

綜上所述，護(hù)理小兒手足口病患兒中應(yīng)用預(yù)檢分診護(hù)理管理，能夠幫助患兒快速緩解病情，減輕臨床癥狀，有效的縮短了患兒住院時(shí)間，減輕了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。