探討妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間的相關(guān)性

張連秀 郭偉 孟換換

妊娠期糖尿病是一種較為普遍的妊娠期并發(fā)癥，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身體健康造成一定的影響[1]。新生兒黃疸指的是新生兒因?yàn)槟懠t素代謝異常，致使血液內(nèi)膽紅素上升，繼而所引起的一種以鞏膜、黏膜以及皮膚黃染為臨床特點(diǎn)的疾病[2]。此病的發(fā)生與發(fā)展，受諸多因素的影響，結(jié)合其相應(yīng)的影響因素，可予以相應(yīng)的預(yù)防措施，從而避免或降低新生兒黃疸的發(fā)生，提升患兒的預(yù)后[3-5]?，F(xiàn)為了解妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間的關(guān)系，對(duì)40例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦所分娩的新生兒身體指標(biāo)與40例健康產(chǎn)婦所分娩新生兒的身體指標(biāo)相對(duì)比，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2017年5月—2018年4月所收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦40例作為研究組，所有產(chǎn)婦均滿足妊娠糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，如空腹血糖在5.8 mmol/L以上；且符合多食、多飲、多尿的癥狀等；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)顯示至少有2項(xiàng)檢查數(shù)值比正常值高；產(chǎn)婦除妊娠期糖尿病外，并無(wú)其他并發(fā)癥。產(chǎn)婦年齡21～29歲，平均年齡（25.4±1.2）歲；單胎，22例男嬰，18例女嬰；胎齡38～41周，平均胎齡（39.0±0.7）周；產(chǎn)婦空腹血糖濃度14.7～17.8 mmol/L，平均為（15.4±2.4）mmol/L。同時(shí)，選取同期健康產(chǎn)婦40例作為參照組，產(chǎn)婦年齡20～30歲，平均年齡（26.1±1.1）歲；單胎，21例男嬰，19例女嬰；胎齡39～42周，平均胎齡（39.2±1.0）周；產(chǎn)婦空腹血糖濃度5.0～5.2 mmol/L，平均為（5.1±0.2）mmol/L。對(duì)比上述兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料（如年齡、空腹血糖濃度等），以及新生兒性別、胎齡等，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

（1）采用血糖檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值進(jìn)行檢測(cè)，且進(jìn)行組間對(duì)比。

（2）采取JH20-1B型經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀，對(duì)新生兒的膽紅素值進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間從其剛出生到出生后120 h；檢測(cè)部位：前額眉心，每隔24 h檢測(cè)1次，每次重復(fù)測(cè)量3次，并取平均數(shù)值[7]。

若新生兒檢查發(fā)現(xiàn)其經(jīng)皮膽紅素值高于相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，即出生24 h以內(nèi)膽紅素值在6 mg/dl以上；出生48 h以內(nèi)膽紅素值在9 mg/dl以上；出生72 h以內(nèi)膽紅素值在12 mg/dl以上；出生120 h以內(nèi)膽紅素值在15 mg/dl以上，則可判定為新生兒黃疸[8]。此時(shí)需將新生兒轉(zhuǎn)入兒科，以便及時(shí)接受藍(lán)光治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖及新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)（如24 h、48 h、72 h、120 h）的膽紅素值進(jìn)行觀察與記錄，且進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)此次研究所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，其中，計(jì)量資料以（）表示，并用t 檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖水平對(duì)比

研究組產(chǎn)婦餐后2 h血糖為（13.2±1.9）mmol/L，參照組產(chǎn)婦餐后2 h血糖為（6.3±1.4）mmol/L。組間餐后2 h血糖值相對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.012，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒出生后各時(shí)間點(diǎn)經(jīng)皮膽紅素對(duì)比

研究組新生兒出生后各時(shí)間點(diǎn)的經(jīng)皮膽紅素水平均高于參照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近年來(lái)，伴隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，有關(guān)圍生因素對(duì)新生兒黃疸發(fā)生與發(fā)展的作用及影響，也開始引起臨床醫(yī)務(wù)人員的注意，并積極展開研究。有報(bào)道指出：妊娠期糖尿病是導(dǎo)致圍生期并發(fā)癥的重要因素之一[9-11]；現(xiàn)為了解妊娠期糖尿病和新生兒黃疸之間是否存在聯(lián)系，本研究對(duì)40例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與40例健康產(chǎn)婦的血糖及其新生兒經(jīng)皮膽紅素進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組產(chǎn)婦餐后2 h血糖高于參照組，且其所分娩的新生兒各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的經(jīng)皮膽紅素值均高于參照組產(chǎn)婦，這說(shuō)明妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間存在一定的關(guān)聯(lián)性[12]。

原因分析，其一，妊娠期糖尿病孕婦，其高血糖能夠通過(guò)胎盤直至胎兒體內(nèi)，而胎兒血胰島素、血糖上升，將加速組織合成代謝，繼而增加機(jī)體耗氧量，造成胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，以及髓外造血功能出現(xiàn)異常；胎兒髓外造血可在一定程度上加速紅細(xì)胞的生成，并引起新生兒紅細(xì)胞增生癥。新生兒在出生之后，其機(jī)體內(nèi)的紅細(xì)胞遭到破壞，膽紅素增多，最終將引發(fā)高膽紅素血癥。其二，產(chǎn)婦一旦患有妊娠期糖尿病，將對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全造成極大威脅，比如可引起胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、巨大兒、畸形兒、新生兒呼吸窘迫等等，而上述并發(fā)癥又是膽紅素腦病的主要影響因素。其三，產(chǎn)婦若患有妊娠期糖尿病，將對(duì)新生兒的肝臟發(fā)育造成一定影響，繼而無(wú)法對(duì)膽紅素予以有效清除，所以新生兒黃疸會(huì)更為突出。

表1 兩組新生兒出生后各時(shí)間點(diǎn)經(jīng)皮膽紅素對(duì)比 （，mg/dl）

表1 兩組新生兒出生后各時(shí)間點(diǎn)經(jīng)皮膽紅素對(duì)比 （，mg/dl）

組別 例數(shù) 出生后24 h 出生后48 h 出生后72 h 出生后120 h研究組 40 4.29±1.75 6.68±2.45 9.42±2.44 12.11±3.27參照組 40 3.58±0.94 5.81±1.12 8.24±1.28 10.79±2.38 t值 - 2.260 2.043 2.709 2.064 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，妊娠期糖尿病與新生兒黃疸之間存在一定的聯(lián)系；產(chǎn)婦若患有妊娠期糖尿病，則新生兒發(fā)生黃疸的概率偏高。對(duì)此，孕婦在妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制好自身的血糖水平，以有效降低新生兒黃疸的發(fā)生，從而確保母嬰身體健康及生命安全。