小兒癲癇的臨床護(hù)理干預(yù)措施探討

王桂銀

小兒癲癇(又稱羊兒風(fēng))指暫時性或陣發(fā)性腦功能紊亂所引發(fā)驚厥發(fā)作的疾病, 是臨床常見病因復(fù)雜且反復(fù)發(fā)作的小兒時期神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。按致病因素, 小兒癲癇可分為繼發(fā)性小兒癲癇及原發(fā)性小兒癲癇, 以情感、感覺及意識等方面短暫異常及反復(fù)發(fā)作性肌肉抽搐為典型臨床癥狀［1］。受小兒神經(jīng)功能發(fā)育尚未完全的影響, 大腦皮層遭受刺激異常放電時可發(fā)病, 驚厥時大部分小兒不省人事、口角抽搐、身體強(qiáng)直及頭向后仰, 持續(xù)十幾秒至數(shù)分鐘。同時, 小兒癲癇臨床癥狀較為復(fù)雜多樣, 臨床治療小兒癲癇以查明病因確診結(jié)果為前提條件, 制定適宜的治療方案, 做到按時服藥及定量服藥, 能有效控制大部分患兒病情。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究小兒癲癇臨床護(hù)理干預(yù)方法和效果, 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的癲癇患兒96例作為研究對象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組48例。對照組中, 男28例, 女20例；年齡4～13歲, 平均年齡(8.3±1.6)歲。觀察組中, 男29例, 女19例；年齡4～13歲, 平均年齡(8.2±1.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒均經(jīng)腦電圖確診為癲癇, 排除合并出血性疾病及嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方案, 具體內(nèi)容為采取常規(guī)的用藥、生活護(hù)理, 并側(cè)重患兒膳食的合理性。觀察組患兒則采取綜合護(hù)理干預(yù)方案, 具體內(nèi)容：①護(hù)理人員保持病房內(nèi)干凈整潔, 調(diào)整室內(nèi)光線, 盡可能減少感覺刺激及光線刺激, 于空白墻面懸掛卡通人物形象的裝飾畫, 消除患兒緊張感, 并且秉持熱情耐心的工作態(tài)度構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 積極與患兒及其家屬溝通交流, 向患兒及其家屬介紹癲癇相關(guān)疾病知識, 切忌語言過于晦澀難懂, 通過播放音樂或動畫片等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力；②護(hù)理人員督促患兒家屬按時服藥及定量服藥, 告知患兒家屬遵醫(yī)服藥的必要性及重要性, 叮囑其不得擅自更改服藥劑量, 并且定期復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)及腦電圖, 觀察患兒是否出現(xiàn)用藥不良反應(yīng), 一旦出現(xiàn)異常情況則上報主治醫(yī)師, 停止用藥或調(diào)整用藥劑量；③護(hù)理人員提倡患兒多吃富含蛋白質(zhì)及纖維素的食物, 以保證機(jī)體日常消耗為前提條件, 擴(kuò)大營養(yǎng)攝入量, 大大增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力, 不得食用辛辣及生冷食物, 盡可能做到少食多餐, 切忌出現(xiàn)饑餓感或飽腹感, 有利于培養(yǎng)患兒正確的生活習(xí)慣, 針對無法進(jìn)食的患兒必須予以腸外營養(yǎng)支持；④針對癲癇發(fā)作的患兒, 護(hù)理人員迅速將患兒轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域,協(xié)助患兒保持平臥位且頭部偏向另一側(cè), 及時清除口腔內(nèi)分泌物, 確保呼吸道處于通暢狀態(tài), 予以持續(xù)性低流量吸氧,選擇柔軟紗布, 放置于患兒上下臼齒間, 預(yù)防患兒咬傷唇舌,并且癲癇發(fā)作時不得用力按壓其肢體, 及時記錄發(fā)作時間及發(fā)作程度, 實時觀察患兒自主意識、呼吸頻率及心率、血壓等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的治療效果及護(hù)理滿意情況。以癲癇發(fā)作頻率及復(fù)發(fā)次數(shù)為參照評估兩組患兒的治療效果, 發(fā)作頻率下降＞75%且6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效, 發(fā)作頻率下降＞50%且6個月內(nèi)發(fā)作次數(shù)≤2次為有效,臨床癥狀及發(fā)作頻率均無任何變化為無效［2,3］。治療總有效率=顯效率+有效率。采取自制調(diào)查問卷評定護(hù)理滿意情況,分為滿意、基本滿意、不滿意, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組中, 顯效17例、有效19例、無效12例, 治療總有效率為75.00%；觀察組中, 顯效20例、有效26例、無效2例, 治療總有效率為95.83%；觀察組治療總有效率95.83%顯著高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組護(hù)理總滿意度為93.75%, 顯著高于對照組的72.92%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護(hù)理滿意情況比較［n(%), %］

3 討論

作為病因復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 癲癇尚未明確其發(fā)病機(jī)制, 其誘發(fā)因素與睡眠、內(nèi)分泌、年齡及遺傳等因素間存在著密切聯(lián)系, 以反復(fù)發(fā)作肌肉抽搐及意識障礙為典型臨床表現(xiàn)。目前臨床治療癲癇以藥物治療為主要方法, 其治療效果無法脫離臨床護(hù)理干預(yù)的支持［4］。相較于常規(guī)護(hù)理, 綜合護(hù)理干預(yù)將降低發(fā)作次數(shù)、控制發(fā)作情況及恢復(fù)社會、心理及生理等方面功能視為總體目標(biāo)及核心宗旨［5］。有研究資料顯示［6］, 約＞80%癲癇患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后能有效控制其臨床癥狀。由于癲癇存在造成患兒行為異常、認(rèn)知異常及情緒異常的可能性, 護(hù)理人員予以心理層面及環(huán)境層面的干預(yù), 不僅能營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境, 更能拉近與患兒間距離, 消除患兒心理負(fù)擔(dān), 有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［7,8］。

綜上所述, 在臨床中, 癲癇患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)具備理想的效果, 可以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的提高, 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。