神經(jīng)節(jié)苷脂在改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和生活能力中的應(yīng)用

劉宏

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的腦血管疾病, 其發(fā)病率較高,以言語(yǔ)障礙、智力障礙、半身不遂及認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn), 若不及時(shí)對(duì)患者予以有效的治療, 會(huì)造成其神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損傷, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量或生命安全［1］。神經(jīng)節(jié)苷脂是臨床常用的一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑, 具有促進(jìn)神經(jīng)組織生長(zhǎng)和分化、恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞生理功能的作用［2,3］?，F(xiàn)為進(jìn)一步探析神經(jīng)節(jié)苷脂在改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和生活能力中的應(yīng)用效果, 選擇本院收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱磁共振成像(MRI)、CT檢查確診患有急性腦梗死, 發(fā)病時(shí)間在48 h以?xún)?nèi), 無(wú)腦出血性疾病、重度昏迷或心肝腎臟器疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組與對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組女15例, 男19例, 年齡48～80歲, 平均年齡(62.03±7.65)歲,病程2～26 h, 平均病程(8.28±5.91)h；研究組女14例, 男20例,年齡 51～80 歲 , 平均年齡 (62.85±6.96)歲 , 病程 2～24 h, 平均病程(8.13±5.49)h。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法治療, 主要包括低流量吸氧, 阿替普酶(劑量0.9 mg/kg, 先靜脈推注10%的用量, 剩余的靜脈滴注)溶栓, 甘露醇(250 ml/次, 2次/d, 靜脈滴注)脫水降低顱內(nèi)壓, 阿司匹林(100 mg/次, 1次/d, 口服)抗血小板聚集等, 并根據(jù)患者的情況適當(dāng)予以降壓、降脂、降糖治療等。在此基礎(chǔ)上, 研究組加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093980, 規(guī)格2 ml∶20 mg/支),將神經(jīng)節(jié)苷脂60 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①比較兩組治療前、治療后6周、12周患者神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力變化情況。其中, 神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)愈高,神經(jīng)缺損程度愈嚴(yán)重；日常生活能力采用MBI評(píng)價(jià), 得分愈高, 患者日常生活能力愈好。②比較兩組患者在治療期間相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評(píng)分比較 治療前, 兩組患者的NIHSS、MBI評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但治療后6周、12周, 研究組患者的NIHSS、MBI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

研究組 34 15.42±3.74 12.87±4.06 10.24±3.62 59.82±7.34 67.16±8.08 72.68±5.49對(duì)照組 34 15.29±3.82b 15.05±2.13a 12.89±3.25a 60.10±7.08b 62.95±7.57a 67.41±6.16a t 0.14 2.77 3.18 0.16 2.22 3.72 P>0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療期間, 研究組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例, 輕度肝功能異常1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34)；而對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例、輕度肝功能異常1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.22,P＞0.05)。

3 討論

腦梗死主要是指腦血管出現(xiàn)阻塞, 導(dǎo)致血液無(wú)法正常流通, 腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài), 進(jìn)而引起神經(jīng)細(xì)胞損傷的一種腦血管疾病［5,6］。目前, 臨床主要采用超早期溶栓的方法治療本病, 但臨床上大部分患者即使接受了溶栓治療還是會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷, 導(dǎo)致其出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥, 日常生活能力嚴(yán)重降低［7］。本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的NIHSS、MBI評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但治療后6周、12周, 研究組患者的NIHSS、MBI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與張萍等［8］的研究結(jié)果基本一致, 表明神經(jīng)節(jié)苷脂在改善腦梗死患者神經(jīng)功能、生活能力方面具有較高的有效性, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。神經(jīng)節(jié)苷脂為一類(lèi)含有唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂, 能夠有效維持中樞神經(jīng)細(xì)胞膜上相關(guān)神經(jīng)介質(zhì)及酶類(lèi)的生物活性, 使細(xì)胞內(nèi)外的鈉離子、鉀離子處于平衡狀態(tài), 利于減輕細(xì)胞水腫程度［9］。與此同時(shí), 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用, 減輕氧自由基對(duì)神經(jīng)元的損害。現(xiàn)代藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)［10］, 神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)損傷的神經(jīng)細(xì)胞具有顯著的重構(gòu)作用, 能夠加快神經(jīng)的恢復(fù)速度, 利于改善腦梗死預(yù)后。

綜上所述, 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù), 改善其日常生活自理能力, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。