中東呼吸綜合征傳播性出行需謹

楊麗化+羅照春

國家衛(wèi)生計生委通報我國首例輸入性中東呼吸綜合癥（MERS）病例后，引起了全國各界與廣大民眾的廣泛關(guān)注，公眾對它的傳播性和預(yù)防問題更是迫切希望知曉。為此，本文根據(jù)近年來國內(nèi)外對MERS的防控、研究和相關(guān)疫情，對以下人們關(guān)心的問題進行了闡述和解答，以期對該病的人群防治發(fā)揮更大效益。

中東呼吸綜合征發(fā)生在哪里

目前以下國家已經(jīng)報告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾和也門；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓、馬來西亞和黎巴嫩以及北美的美國。

近期中東以外地區(qū)報告的所有病例最初均在中東感染，然后輸出到中東以外地區(qū)。

MERS通過什么途徑進行傳

目前MERS的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。雖然大部分MERS病例是由人際傳播獲得感染，但駱駝可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）的一個主要宿主，也是造成人類感染該病毒的動物來源之一。然而，駱駝在該病毒傳播中的具體作用以及確切的傳播途徑尚不清楚。中科院院士、中國疾病預(yù)防控制中心副主任、長期從事病原微生物與免疫學(xué)領(lǐng)域研究的高福博士，最近在回答記者提問時說：目前在中東地區(qū)一直被認為，MERS有個很重要的病毒生態(tài)鏈：可能跟蝙蝠有關(guān)，中間宿主可能是中東地區(qū)特有的單峰駱駝。MERS從蝙蝠傳到單峰駝，然后再傳給人。

在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護工作者之間。最近，醫(yī)護工作者感染報告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。

從韓國MERS的流行病學(xué)史看，韓國政府6月13日疫情最新通報，確認MERS患者總?cè)藬?shù)為138人，其中14人死亡。實際上我們看到的MERS病毒傳播情況為四代。韓國首發(fā)病例患者是名68歲男子，4月中旬去過巴林、沙特和阿聯(lián)酋等中東國家，5月4日經(jīng)仁川機場抵達韓國后出現(xiàn)呼吸道癥狀，5月20日被確診為MERS患者。他妻子及同病房76歲男子隨后被感染而發(fā)病，接著，患者的醫(yī)生和探視患者的子女相繼感染而發(fā)病。6月7日，一位70歲的救護車司機在送一名第二代人傳人感染者去醫(yī)院時被感染，隨即成為韓國首例第三代人傳人感染者。據(jù)6月16日疫情通報，在與這位第三代感染者——救護車司機密切接觸過的人中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了第四代人傳人感染者。

新病毒是人類的“奪命妖魔”，開始出現(xiàn)時對人類可能不適應(yīng)，但它變化多端，有“適者生存”的本能。韓國的教訓(xùn)告訴了所有人，對此必須高度警惕，否則就會付出難以估計的沉痛代價。

值得慶幸的是，我國對輸入性的傳染性疾病有著高度警惕，有豐富的防控經(jīng)驗與能力。所以，國內(nèi)首例輸入性MERS病例，入關(guān)后隨即被發(fā)現(xiàn)且得到了及時隔離治療，并對與他有過密切接觸的人嚴格隔離觀察，同時在全國采取了有效的防控措施。這使得我們避免了MERS的更大禍害。

6月13日上午，WHO在首爾發(fā)表的WHO聯(lián)合調(diào)查團對韓國MERS疫情調(diào)查結(jié)果顯示，韓國MERS均在醫(yī)院內(nèi)部傳播，至今未出現(xiàn)在社區(qū)發(fā)生或傳播的病例，但韓國社會不能因此而放松警惕。

季節(jié)性因素對MERS的

傳播有無影響

近幾年來的報告資料表明，中東呼吸綜合征每年在沙特發(fā)生疫情的時間多是從10月份開始進入高峰期，一直持續(xù)到來年4月。這段時間沙特氣溫相對較低，疫情較活躍。但進入6月后，該病毒受高溫抑制而進入平緩期，感染病例較少。

出行者需要采用哪些預(yù)防措施避免MERS傳染

韓國的首例MERS是由曾到中東旅游的旅游者帶回來的，這一教訓(xùn)提醒我們，出行者應(yīng)主動采取措施，做好預(yù)防工作。

1.準備好出行生活所需專用品，重視防治感染性疾?。撼鲂星耙獢y帶換洗衣服、洗漱用品、茶具、餐巾紙、日曬雨淋防護工具等，不要隨便使用別人提供的物品。外出時應(yīng)戴口罩，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀者；不要在人群密集的地方長時間逗留。每到一地都應(yīng)根據(jù)當?shù)貧夂蜃兓?，及時更換衣服，防止受涼、暴曬和風雨，以維護身體的最佳狀態(tài)，提高自身免疫力。

2.無論在任何情況下都要重視飲食安全： 做到進食前認真洗凈雙手，如條件所限，可用消毒濕巾清潔雙手。飲食要每天按時、定量、均衡，不暴飲暴食；少食或避免大油大葷、辛辣刺激性食物，盡量少吃或慎吃魚蝦海鮮等；應(yīng)選擇確認無毒、無害、無污染的食品，不食生冷食物，不要進食如生魚片等未加工成熟的食物；不要大量飲用冰凍飲品和酒類，以免傷害身體。

3.防止過度疲勞，重視出行中的身心健康：無論旅游或出差，都應(yīng)以輕松、快樂、健康的原則為前提。出發(fā)前應(yīng)認真、充分地安排好出行日程；提前預(yù)訂交通工具、旅店；途中感到疲倦、饑餓時應(yīng)及時安排就餐和休息；居住或出行時應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通；如遇到特殊情況和因故發(fā)生日程變化，寧可推延時間，也不能讓自己緊張、慌亂，保證充足的休息，防止因疲憊不堪而導(dǎo)致免疫力降低。年齡大和病弱者要更加注意出行中的保健事項。

4.遠離可能是感染源的人和動物及其污染物： 出差、旅游者，尤其是赴中東的差旅人員，要避免探視和接觸MERS病患者，避免與當?shù)氐鸟橊劦葎游锝佑|；駱駝奶要加熱飲用，駱駝肉烹飪熟再吃。盡量不到動物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地，避免直接接觸動物及動物的排泄物。

5.慎重選擇出行地點和時間： 旅游者最好不要到近期有MERS疫情發(fā)生的國家，如韓國。如果需要出差、旅游，特別是赴中東國家，包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等，最好不要選擇在MERS傳播、發(fā)病的高峰期出行。

6.出行須重視防治不明原因的感染性疾病： 在出行過程中，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，盡量避免與其他人員密切接觸；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，用過的紙巾要妥善處置，并徹底洗手。在入境時有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的出行者，要主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構(gòu)申報，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查。從MERS疫情地區(qū)返回的14天內(nèi)，如果出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時到指定的醫(yī)療機構(gòu)看病，主動向醫(yī)護人員告知近期的旅行史以及在當?shù)氐谋┞妒?，以便及時得到診斷和治療，防止疾病傳播、擴散。