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    尿毒癥多半是拖出來的

    2022-05-06 21:33:11張壘
    保健與生活 2022年10期
    關(guān)鍵詞:李師傅酪氨酸黑色素

    張壘

    45歲的李師傅是一名貨車司機,同時又是一名糖尿病患者。貨車司機經(jīng)常要跑長途,而且飲食、生活都極其不規(guī)律,所以身體透支得非常厲害,李師傅早早地就落下了一身病。

    在30多歲剛診斷出糖尿病時李師傅并未在意,醫(yī)生開的降糖藥物他也是想起來就吃,想不起來就不吃。雖說患糖尿病已經(jīng)幾年了,但他年輕,每次檢查肌酐都是正常的,尿蛋白也是陰性。

    但近幾年,他的肌酐呈進行性升高,尿蛋白也開始出現(xiàn)陽性。最后,被確診患了尿毒癥。那么糖尿病為什么會引起腎臟病變?人體如果長期處于高血糖或者血糖不穩(wěn)定的狀態(tài),對血管的損傷是致命的,不可修復(fù)的。腎臟最基本的功能單位是腎小球,腎小球是由很多的小血管所組成的一個團狀結(jié)構(gòu)。所以糖尿病引起微血管問題,然后腎小球出現(xiàn)硬化,最后功能開始慢慢喪失,腎臟的代謝功能受到影響,從而出現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高等一系列癥狀。

    尿毒癥多半是拖出來的?

    從李師傅的案例可以看出,即使是患有糖尿病,但只要聽從醫(yī)生的建議,依從性高,很大可能是可以避免發(fā)展到尿毒癥這一步的。但他仍一步步拖到了尿毒癥,讓人甚是惋惜。

    我曾為500多個尿毒癥患者做過手術(shù),其中有200個原發(fā)病是糖尿病;有100個左右是腎病引起的,具體的如IgA腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝相關(guān)性腎病、膜性腎病、ANCA(抗中性粒細胞胞漿抗體)相關(guān)性血管炎等;有10來個是遺傳性腎病,即多囊腎;剩下的就是一些不明原因,發(fā)現(xiàn)時就是尿毒癥了,有可能是以前有腎小球腎炎而不知道的,也可能是藥物、毒物等曾經(jīng)引起了急性腎損傷但未治療從而轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全的。

    從上面的這些病例可以看出,其實這些病都是慢性病,只要積極、規(guī)律地隨訪,是能控制好的。

    身上若有1處發(fā)黑,小心腎臟病變!

    1.尿毒癥患者往往臉色晦暗,這是腎臟病變在人皮膚上的一種表現(xiàn)。主要是腎臟損害,它的內(nèi)分泌功能,代謝功能,維持水電解質(zhì)、酸堿平衡功能都受到影響。這就會造成本該通過腎臟排出體外的毒素沉積下來,毒素會刺激皮膚上的黑色素細胞,會形成或釋放黑色素顆粒,導(dǎo)致皮膚變黑。

    2.黑色素含量的多少也決定了人的膚色,而黑色素是由酪氨酸合成,其合成的關(guān)鍵酶是酪氨酸酶。酪氨酸酶活性增加,產(chǎn)生的黑色素就更多。透析膚色發(fā)黑的根本原因是酪氨酸酶活性增強或紊亂。一般來說,一個人如果臉色變黃或者變黑,那肯定不是好事情。如果面色某段時間變得晦暗,那一定要小心是不是腎臟出現(xiàn)問題。

    怎么做好腎病預(yù)防工作?

    做好腎病預(yù)防,主要有三大法寶,即尿常規(guī)+腎臟彩超+腎功能化驗。這三個項目沒問題,說明你的腎臟是健康的。

    尿常規(guī)檢測包括尿糖、尿蛋白、白細胞、紅細胞、潛血、比重等,檢查這個項目能大致得出腎小球、腎小管功能如何,腎臟濃縮功能如何;腎臟彩超,如果提示腎臟變大,那么往往急性腎損傷可能性大;如果提示腎臟萎縮,那么慢性腎功能不全可能性大,而且腎功能不可逆轉(zhuǎn),了解腎皮質(zhì)有沒有變薄以及血流情況等;腎功能化驗,肌酐、尿素氮等就是最客觀的數(shù)據(jù),還可以通過它動態(tài)的復(fù)查數(shù)值,來評估治療的效果。

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