針灸治療周圍性面癱急性期的臨床研究

陳 琴

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院康復(fù)科，江西 鷹潭 335000）

面癱在臨床上也被稱作面神經(jīng)炎，是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要是由于面部表情肌群出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。面癱也包括了很多種類，其中，周圍性面癱占據(jù)主要比例，它在臨床上會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的面部神經(jīng)受壓癥狀，臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，無(wú)法控制性的抬眉、閉嘴、蹙額，在患病急性期也可能出現(xiàn)耳后乳突區(qū)和耳內(nèi)疼痛，嚴(yán)重影響了患者正常生活工作[2]。本研究選取我院2013年8月—2014年8月接收的86例周圍性面癱急性期患者作為研究對(duì)象，旨在探討使用中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取我院2013年8月—2014年8月接收的86例周圍性面癱急性期患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組43例，男22例，女21例；年齡21～75歲，平均年齡 （47.23±3.04） 歲；其中重度面癱14例，中度12例，輕度17例。觀察組43例，男25例，女18例；年齡21～78歲，平均年齡 （47.93±3.44）歲；其中重度面癱13例，中度14例，輕度16例。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療手法。在臨床治療過(guò)程中，使用強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）、維生素B1、甲鈷胺注射液（長(zhǎng)春富春制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20066982）進(jìn)行治療，強(qiáng)的松治療量為100 mg/d，維生素B1治療量為100 mg/d，甲鈷胺注射液治療量為0.5 mg/次，每周3次。

觀察組采用中醫(yī)針灸治療手法，具體措施為：在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者的合谷穴、太沖穴（雙）、足三里穴（雙）、四白穴（雙）、顴髎穴進(jìn)行合理針刺，除此之外，還需要增加陽(yáng)白穴、翳風(fēng)穴、水溝穴、攢竹穴等穴位。具體使用1.0寸的不銹鋼鋼針，使用之前需采用常規(guī)消毒方法對(duì)其進(jìn)行滅菌殺毒，手法輕柔，達(dá)深度約1.0寸，不需要捻針轉(zhuǎn)針，針刺完成后，預(yù)留30 min的留針處理，在此期間，繼續(xù)2次行針處理，每次耗時(shí)3 min左右，每天重復(fù)1次該療法，連續(xù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1） 2組患者痊愈時(shí)間。安排專門人員，自患者接受治療后開(kāi)始計(jì)時(shí)，直至患者周圍性面癱急性期癥狀消失，完全痊愈，與患者家屬溝通，使家屬協(xié)助此項(xiàng)調(diào)查工作的進(jìn)行。（2）2組患者臨床療效。根據(jù)患者整體恢復(fù)情況對(duì)臨床療效進(jìn)行考核?；謴?fù)率為治療前例數(shù)與治療后例數(shù)的百分比。顯效：恢復(fù)率≥60%，患者大部分面部肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，眼瞼閉合，能和正常人一樣活動(dòng)面部肌肉；有效：恢復(fù)率＜60%，患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)情況得到改善，在輕微外力作用下眼瞼可以閉合；無(wú)效：患者在治療后恢復(fù)率為0。（3）患者滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為非常滿意、滿意、和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)或者方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n） 或者率（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者痊愈時(shí)間比較 觀察組患者痊愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者痊愈時(shí)間比較 （±s，d）

表1 2組患者痊愈時(shí)間比較 （±s，d）

組別 例數(shù) 痊愈時(shí)間觀察組 43 17.53±2.39對(duì)照組 43 11.42±3.04 t值 10.361 P值 0.000

2.2 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.02%，顯著高于對(duì)照組的67.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組滿意情況為非常滿意24例，滿意16例，不滿意3例，滿意度為93.02%；對(duì)照組滿意情況為非常滿意11例，滿意16例，不滿意16例，滿意度為62.79%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=11.417，P=0.001）。

3 討論

周圍性面癱屬于一種臨床上的多發(fā)病，不受年齡、性別限制，發(fā)病范圍較廣[3]?；颊咄鶡o(wú)法完成日常生活中基本的閉眼、蹙額等面部表情，嚴(yán)重危害了患者正常的工作學(xué)習(xí)以及身體健康。近年來(lái)，針灸治療的辦法已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛接受，在我國(guó)臨床治療周圍性面癱急性期也取得了較好的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱的病因是患者正氣虧損，感受大量風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，經(jīng)脈失養(yǎng)，最終導(dǎo)致面部癱瘓[4]。周圍性面癱急性期病情尚處于初期，利用針灸法及時(shí)將病邪驅(qū)出體外，疏經(jīng)活絡(luò)，達(dá)到抑制病情發(fā)展的目的。治療原理為改善面部神經(jīng)炎癥現(xiàn)象，促進(jìn)面部部分血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)的西藥治療則是利用腎上腺皮質(zhì)激素，結(jié)合維生素B1、甲鈷胺注射液。周圍性面癱急性病邪剛侵入患者體內(nèi)，采用針灸治療時(shí)，要明確患者患病部位穴位的數(shù)量和位置，在面部選取適量穴位，不能過(guò)于刺激，以免損害到患者正常神經(jīng)，加重患者面部神經(jīng)炎和水腫癥狀，應(yīng)提倡平補(bǔ)平瀉的治療觀念，循序漸進(jìn)。

在本研究中，我們采用中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期，中醫(yī)針灸治療方案具有多樣化，穴位的選擇也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在此，我們主要選擇了常規(guī)針刺、調(diào)神針刺的手法，主要刺入患者印堂、神門、神庭等部位，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，上述針刺方法均取得了不錯(cuò)的效果[5]。減輕患者面部水腫發(fā)脹、滲入等癥狀，改善炎癥局部的淋巴及血液循環(huán)，促進(jìn)患者新陳代謝，極大地改善了患者受損面部神經(jīng)肌肉群以及面肌營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。結(jié)果表明，觀察組患者的治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床療效也得到顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，針灸治療確實(shí)能夠?qū)χ車悦姘c急性期發(fā)揮一定的作用，但在實(shí)際操作過(guò)程中，也應(yīng)該注意護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握情況以及操作技術(shù)，確保患者能夠得到規(guī)范的中醫(yī)針灸治療。

綜上所述，利用中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期的臨床效果顯著，值得推廣。