中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)手足口病的臨床研究

楊麗紅

（鷹潭市人民醫(yī)院兒科，江西 鷹潭 335000）

手足口病是兒科常見疾病，是由腸道病毒引起的傳染性疾病，在5歲以下的兒童群體中發(fā)病率相對較高[1]。手足口病患兒的病情較輕時(shí)一般能在1周左右自愈，病情較重時(shí)可導(dǎo)致患兒發(fā)生心肌炎、肺水腫和無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[2]。本研究對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在手足口病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月—2017年9月收治的手足口病患兒中選取60例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組患兒男14例，女16例；患兒年齡最小9個(gè)月，最大5歲，平均 （3.19±0.64） 歲；病程1～4 d，平均（2.15±0.45） d。試驗(yàn)組患兒男17例，女13例；患兒年齡最小7個(gè)月，最大5歲，平均（3.12±0.59） 歲；病程1～3 d，平均（2.08±0.39） d。2組患兒基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，患兒入院后密切觀察其病情變化情況，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給予患兒藥物治療等。試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 西醫(yī)護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1 環(huán)境護(hù)理 在患兒入院后，護(hù)理人員要為其營造良好的病房環(huán)境，減少患兒與外界環(huán)境的接觸，并且要盡量為患兒安排獨(dú)立的病房，患兒每日晨起后進(jìn)行紫外線消毒，并且要對病房內(nèi)的地板和各種物品進(jìn)行消毒殺菌處理。同時(shí)，完成消毒后應(yīng)對消毒情況進(jìn)行核查，確保消毒全面以防止患兒發(fā)生感染。

1.2.1.2 皰疹護(hù)理 患兒發(fā)病后手足口部會有皰疹出現(xiàn)，患兒會有明顯的疼痛和瘙癢感，很容易因抓撓而出現(xiàn)皮損，導(dǎo)致其發(fā)生感染的幾率上升。護(hù)理人員可使用康復(fù)新液對患兒進(jìn)行外涂，或使用西瓜霜進(jìn)行局部噴灑，加快黏膜的修復(fù)。同時(shí)，要及時(shí)為患兒剪短指甲，防止患兒在治療期間抓撓皰疹，并且要指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備寬松的衣物，并保持床單被罩整潔干凈。

1.2.1.3 病情觀察 手足口病患兒的病情一般較輕，其在治療后恢復(fù)相對較快，但少數(shù)患兒的病情較重且疾病發(fā)展迅速。因此護(hù)理人員在患兒治療過程中密切觀察其病情變化情況，發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱、心率增加和嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并協(xié)助其采取有效的治療措施。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為人主要有七種情緒，患兒在發(fā)病后容易出現(xiàn)易怒和悲傷的情緒，在對其進(jìn)行護(hù)理時(shí)可采取情志相勝法，以喜悅克制患兒的悲傷情緒，其中護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒家屬多與患兒開展一些有趣的游戲，并滿足很長時(shí)間內(nèi)患兒未得到滿足的合理要求，從而讓患兒的喜悅情緒抵消其悲傷情緒；其次，患兒容易出現(xiàn)緊張和恐懼心理，根據(jù)情志相勝法，應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬多給予患兒陪伴，同時(shí)要聯(lián)合患兒家屬在與患兒溝通交流時(shí)多給予其關(guān)懷和鼓勵，從而幫助其消除恐懼及緊張情緒。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 中醫(yī)上認(rèn)為手足口病屬于濕溫、時(shí)疫的范疇，治療期間飲食應(yīng)以清淡為主，并且要忌生冷辛辣和油膩食物。因此護(hù)理人員在患兒治療期間可為其準(zhǔn)備雪梨汁、蓮藕汁和綠豆湯，起到清熱解毒的功效。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)指導(dǎo)其辨證飲食，其中患兒以氣陰兩虛較為常見，護(hù)理人員可在其飲食中加山藥、銀耳、百合、薏米和扁豆等，起到滋陰補(bǔ)氣的功效?；純喊橛斜忝匕Y狀時(shí)，可在其飲食中加入大黃以起到通便的功效。

1.2.2.3 中藥熏洗 患兒治療期間還可給予其中藥熏洗，用苦參30 g、防風(fēng)25 g、地榆25 g和荊芥20 g研磨取汁后進(jìn)行中藥熏洗，熏洗部位以患兒手足心和肛周為主。熏洗結(jié)束后使用爐甘石洗劑對患兒進(jìn)行局部涂抹，涂抹部位以手心、足底和臀部等皮膚病變明顯的部位為主，每日給予患兒2～3次中藥熏洗。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)患兒療效，調(diào)查患兒及其家屬護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療3 d后患兒的皰疹基本消失且體溫恢復(fù)正常為顯效；治療3 d后患兒的皰疹明顯減少且體溫恢復(fù)正常為有效；治療后患兒病情無明顯變化甚至加重為無效。滿意度調(diào)查用自制量表完成，量表內(nèi)包含非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組患兒療效比較 [例(%)]

2.2 2組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組患兒家屬護(hù)理滿意度 [例(%)]

3 討論

手足口病的臨床治療方法較為簡單，一般能取得較好的治療效果。但由于患兒年齡較小，其治療效果的影響因素較多，很容易受到影響，因此在對其進(jìn)行治療時(shí)需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，從而促使其治療效果提升[3]。臨床護(hù)理中對手足口病患兒的護(hù)理主要以西醫(yī)護(hù)理為主，其中主要是給予患兒環(huán)境護(hù)理、病情觀察和簡單的皰疹護(hù)理，其能在一定程度上讓患兒的治療效果提升，但由于患兒自身因素及病情發(fā)展的影響，很容易導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到預(yù)期[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒手足口病屬于濕溫、時(shí)疫的范疇，在對患兒進(jìn)行治療時(shí)不僅要給予常規(guī)護(hù)理，還要給予其飲食護(hù)理、情志護(hù)理和中藥熏洗等護(hù)理措施，并且要根據(jù)患兒臨床癥狀不同給予其辨證藥物治療[5]。其中因患兒年齡較小，因此在對其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行情志護(hù)理，確?；純涸谥委熎陂g的情緒保持穩(wěn)定，從而確保治療順利完成[6]。飲食護(hù)理和中藥熏洗均為輔助方式，通過對患兒飲食的調(diào)節(jié)結(jié)合中藥的局部熏洗，讓患兒在治療期間的飲食結(jié)構(gòu)趨于合理，確保其營養(yǎng)攝入充足且均衡，并通過熏洗讓患兒的局部癥狀得到緩解，促使患兒治療效果的提升[7]。相關(guān)研究表明，常規(guī)西醫(yī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方式在小兒手足口病治療中的應(yīng)用通常能讓患兒的治療效果得到提升，并且相對于單純護(hù)理方式的應(yīng)用效果均更好。

本研究對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在手足口病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對照組，P＜0.05。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。綜上，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在手足口病治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效提升患兒的治療效果，并促使護(hù)理滿意度的提升，值得推廣。