柴胡加龍骨牡蠣湯在乳腺癌并發(fā)抑郁中的應(yīng)用

楊 揚

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130000）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對患者生命健康具有很大的威脅。目前，臨床上通常采用手術(shù)以及術(shù)后化療的方式進行治療，效果顯著，但由于治療過程漫長，且化療對患者造成很大的痛苦，極易使乳腺癌患者出現(xiàn)抑郁癥狀，影響其生活質(zhì)量以及治療效果[1]。針對此情況，本文以我院2016年1月—2018年4月收治的92例乳腺癌并發(fā)抑郁患者為研究對象，探究柴胡加龍骨牡蠣湯加減方的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年6月—2018年3月收治的患者中隨機抽取92例乳腺癌并發(fā)抑郁患者，均為女性，將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡為31～72歲，平均年齡為 （48.86±8.13） 歲；在病理分期上，Ⅰ期15例，Ⅱ期19例，Ⅲ期12例；其中左側(cè)腫瘤25例，右側(cè)21例；腫瘤直徑3.04～5.20 cm，平均直徑為（3.79±0.56） cm。觀察組年齡32～71歲，平均年齡為（49.12±7.96）歲；在病理分期上，Ⅰ期16例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；其中左側(cè)腫瘤24例，右側(cè)22例；腫瘤直徑3.21～5.18 cm，平均直徑為 （3.47±0.62） cm。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者經(jīng)過臨床檢查和診斷，均符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》和《中國精神疾病分類與診斷標準》中有關(guān)乳腺癌并發(fā)抑郁的診斷標準[2]，排除嚴重肝腎功能障礙、藥物過敏、凝血機制異常、妊娠以及哺乳期患者，所有參與研究患者及其家屬皆已簽署知情同意書。2組患者在年齡、疾病分期、腫瘤位置、腫瘤直徑等臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法 2組患者均接受相同的治療措施和護理干預(yù)。

對照組：予以常規(guī)西藥治療，氟西汀藥物（山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20073985），20～40 mg，1次/d，口服。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，接受柴胡加龍骨牡蠣湯加減方治療，配方為：柴胡、遠志、黨參、石菖蒲、黃芩、郁金、清半夏各10 g，茯苓15g，丹參、炒酸棗仁、合歡皮、生龍骨、生牡蠣各30 g，龍齒、夜交藤40 g。加200 mL水煎，1劑/d，分早晚2次口服。1個療程為7 d。

1.3 觀察指標 治療1個月后統(tǒng)計2組患者的抑郁評分（HAMD評分）、生活質(zhì)量評分（QLQ-C30評分）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）抑郁評分：采用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD評分） 進行評估[3]，有24項，每項0～4分，評分≥35分為嚴重抑郁；29分＞評分≥20分為中度抑郁；20分＞評分≥8分為輕度抑郁；評分＞8分為無抑郁癥狀。（2） 生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（QLQC30評分） 進行評估[4]，項目包括認知功能 （CF）、情緒功能（EF）、角色功能（RF）、社會功能（SF）、軀體功能（PF）和生活總質(zhì)量評分（QL），每項滿分為100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量水平成正比。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：根據(jù)臨床醫(yī)師記錄的治療報告記錄，獲取2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD評分比較 2組患者HAMD評分治療前無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者HAMD評分對比 （±s，分）

表1 2組患者HAMD評分對比 （±s，分）

組別 例數(shù) t值 P值治療前 治療后觀察組 46 56.81±5.32 7.76±2.43 56.880 0.000對照組 46 57.25±4.78 15.52±3.16 49.393 0.000 t值 0.417 13.203 P值 0.339 0.000

2.2 2組患者QLQ-C30評分比較 觀察組QLQ-C30評分中每個項目評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組患者治療后QLQ-C30評分對比 （±s，分）

表2 2組患者治療后QLQ-C30評分對比 （±s，分）

組別 例數(shù) C F觀察組 4 6 8 4.2 9±9.7 4 R F 7 5.4 6±6.5 4對照組 4 6 7 3.6 4±8.5 3 7 2.1 5±9.5 3 6 7.8 2±7.7 6 t值 5.5 7 9 4.4 5 5 5.1 0 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0組別 例數(shù) S F P F Q L觀察組 4 6 6 8.6 5±5.7 1 7 2.9 3±8.8 4 7 6.2 8±9.6 7對照組 4 6 5 5.9 2±6.7 9 6 6.0 7±7.1 6 6 5.3 7±8.4 9 t值 9.7 3 2 4.0 9 0 5.7 5 0 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 E F 8 1.1 2±9.7 8

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐4例，頭暈頭痛3例，失眠3例，發(fā)熱1例，發(fā)生率為23.91%；觀察組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，惡心嘔吐1例，頭暈頭痛1例，發(fā)生率為4.35%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.733，P=0.017＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，99%發(fā)于女性患者，由于乳腺不屬于機體生命活動的重要器官，因此，原位乳腺癌并不致命，可以通過手術(shù)切除以及術(shù)后化療治愈，以避免癌細胞轉(zhuǎn)移[5]。在乳腺癌治療過程中，由于多方面因素影響，患者通常會出現(xiàn)抑郁癥狀，嚴重影響患者在治療期間的臨床依從性以及生活質(zhì)量。針對乳腺癌并發(fā)抑郁癥狀，通常采用氟西汀等抗抑郁藥物進行治療，雖然具有一定的效果，但見效緩慢，且不良反應(yīng)較多。乳腺癌并發(fā)抑郁在中醫(yī)上屬于“郁病”“百合病”等范疇，病機為憂郁不解，肝失疏泄，脾失健運，引起痰氣郁結(jié)，心失所養(yǎng)，神志失于內(nèi)守，長此以往，極易對患者機體健康產(chǎn)生嚴重的負面影響。柴胡加龍骨牡蠣湯加減方主要由和解清熱、和胃降逆、扶正祛邪、鎮(zhèn)驚安神等功效的藥材組成，用于乳腺癌并發(fā)抑郁患者治療中具有很大的可行性。

在本研究中，采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減方進行治療，其中柴胡具有和解表里、疏肝升陽的功效；而龍骨牡蠣湯加減方中的生龍牡、龍齒具有重鎮(zhèn)安神的效果，清半夏、黨參、石菖蒲、茯苓等藥材具有清熱解毒、和胃利氣的效果，對乳腺癌并發(fā)抑郁患者的癥狀具有顯著的效果。因此，研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的QLQ-C30評分量表中每個項目評分均大于對照組，而其HAMD評分和不良反應(yīng)發(fā)生率則小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明柴胡加龍骨牡蠣湯加減方在乳腺癌并發(fā)抑郁患者治療中具有良好的應(yīng)用效果，且安全性較高。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯加減方應(yīng)用于乳腺癌并發(fā)抑郁患者治療中效果顯著，不僅能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，還具有一定的安全性，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價值。